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(2016年09月30日)
（杏林論壇第39期）
中醫養生動靜合宜觀主要講三大內容：動靜合宜以為萬變之宗、動靜合宜對人體生命的意義、動靜合宜的攝生保健
動靜合宜以為萬變之宗
所謂“動靜合宜”是指在中醫養生中運動與靜養的關係，歸納起來就是八個字：動靜結合、動靜適宜。
《周易》曰：“一陰一陽之謂道”，“剛柔者，立本者也”。宇宙間的一切事物的變化，無不是陰陽相互對應的作用，在陰陽交錯的往來中，陰退陽進，陽隱陰顯，相互作用，相反相成，生化不息。
因此，無論只承認運動或者只承認靜養的觀點都是不對的。只承認一方面而否認另一方面，把運動和靜養割裂開來，都是違反事物運動變化的本質的。朱熹明確指出：“靜者，養動之根；動者，所以行其靜”。動與靜互為其根，無靜不能動，無動不能靜，陰靜之中已有陽動之根，陽動之中自有陰靜之理，說明動靜是一個不可分割的整體。
古代哲學認為，既無絕對之靜，亦無絕對之動。 “動靜”即言運動，但動不等於動而無靜，靜亦不等於靜止，而是動中包含著靜，靜中又蘊伏著動，動靜相互為用，才促進了生命體的發生發展、運動變化。
故曰：動靜合宜，以為萬變之宗。
動靜合宜對人體生命的意義
古代哲學認為，孤陽不生，獨陰不長。故動靜合宜是宇宙萬物的根本法則，也是生命活動的要諦。動和靜，是物質運動的兩個方面或兩種不同表現形式，人體生命運動始終保持著動靜和諧的狀態。維持人體生命運動動靜對立統一的整體性，就能保證人體正常的生理活動功能。
生命體的發展變化，始終處在一個動靜相對平衡的自身更新狀態中。事物在平衡、安靜狀態下，其內部運動變化並未停止。當達到一定程度時，平衡就要破壞而呈現出新的生滅變化。
《素問•六微旨大論》：“岐伯曰：成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。帝曰：有期乎?
岐伯曰：不生不化，靜之期也。帝曰：不生不化乎?
岐伯曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏” 。
這段經文清楚論述了動和靜的辯證關係；指出了升降出入是宇宙萬物自身變化的普遍規律。
人體生命活動正是合理地順應宇宙萬物變化的普遍規律，始終處在一個動靜相對平衡的自身更新狀態中。周述官說：“人身，陰陽也；陰陽，動靜也。動靜合一，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年”(《增演易筋洗髓•內功圖說》)。由此可見，人體的生理活動、病理變化、診斷治療、預防保健等，都可以用生命體的動靜對立統一觀點去認識問題、分析問題、指導實踐。
從生理而言：陰成形主靜──是人體的營養物質的根源；陽化氣主動──是人體運動的原動力。形屬陰主靜──代表物質結構──是生命的基礎；氣屬陽主動──代表生理功能──是生命力的反映。
就具體的臟腑功能亦是如此，例如心屬火，主動；腎屬水，主靜。只有“水火既濟”、“心腎相交”，才能保持正常生理狀態。實際上，人體有關飲食的吸收、運化、水液的環流代謝、氣血的循環貫注、化物的傳導排泄，其物質和功能的相互轉化等，都是在機體內臟功能動靜協調之下完成的。
因此，保持適當的動靜協調狀態，才能促進和提高機體內部“吐故納新”的活動，使各器官充滿活力，從而推遲各器官的衰老改變。
從病理而講，不論是“六淫”所傷，還是“七情”所致的病理變化，都是因為人體升降出入的運動形式發生障礙，導致體內陰陽動靜失去了相對平衡協調，出現了陰陽偏盛偏衰的結果。
動靜合宜的攝生保健
運動和靜養是中國傳統養生防病的重要原則。
“生命在於運動”是人所共知的保健格言，它說明運動能鍛煉人體各組織器官的功能，促進新陳代謝可以增強體質、防止早衰。
運動並非越多越好，運動量也不是越大越好。因此，有人又提出“生命在於靜養”。認為軀體和思想的高度靜止，是養生的根本大法，突出說明了以靜養生的思想更符合人體生命的內在規律。
若以動靜來劃分我國古代養生學派，老莊學派強調“靜以養生，重在養神”；以《呂氏春秋》為代表的一派，主張“動以養生，重在養形。”他們從各自不同的側面，對古代養生學做出了巨大的貢獻。他們在養生方法上雖然各有側重，但本質上都提倡動靜結合、形神共養。只有做到動靜兼修、動靜適宜，才能“形與神俱”達到養生的目的。
動靜合宜攝生保健的具體內容可以概括為三句話：靜以養神、動以養形、動靜適宜。
靜以養神：
我國歷代養生家十分重視神與人體健康的關係，認為神氣清靜，可致健康長壽。
神的特點──易動難靜：由於“神”有易動難靜的特點，“神”有任萬物而理萬機的作用，常處於易動難靜的狀態，故清靜養神就顯得特別重要。
歷代認識：
老子──致虛極，守靜篤：老子認為“靜為躁君”，主張“致虛極，守靜篤”。即要盡量排除雜念，以達到心境寧靜狀態。
《內經》──恬淡虛無：《內經》從醫學角度提出了“恬淡虛無”的攝生防病的思想。
清•曹庭棟──靜神：後世的很多養生家對“去欲”以養心神的認識，無論在理論和方法上都有深化和發展。三國的嵇康、唐代的孫思邈、明代萬全等都有精闢的論述。
清代的曹庭棟在總結前人靜養思想的基礎上，賦於“靜神”新的內容。
他說：“心不可無所用，非必如槁木，如死灰，方為養生之道”，“靜時固戒動，動而不妄動，亦靜也”。
曹氏對“靜神”的解釋使清靜養神思想前進了一大步。
“靜神”──實指精神專一，屏除雜念及神用不過。
正常用心，能“思索生知”，對強神健腦會大有益處；但心動太過，精血俱耗，神氣失養而不內守，則可引起臟腑和機體病變。
靜神養生的方法也是多方面的，如少私寡欲、調攝情志、順應四時、常練靜功等。
就以練靜功而言，其健身機制卻體現出“由動入靜”、“靜中有動”、“以靜制動”、“動靜結合”的整體思想。常練靜功有益於精神內守，而靜神又是氣功鍛煉的前提和基礎。
動以養形：
動以養形的原理：運動可促進精氣流通，氣血暢達，增強抗禦病邪能力，提高生命力，故張子和強調“惟以血氣流通為貴”(《儒門事親》)。
適當運動不僅能鍛煉肌肉、四肢等形體組織，還可增強脾胃的健運功能，促進食物消化輸布。華佗指出：“動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生”。脾胃健旺，氣血生化之源充足，故健康長壽。
動以養形的方法：動形的方法，多種多樣，如勞動、舞蹈、散步、導引、按摩、各種拳術等，以動形調和氣血、疏通經絡、通利九竅、防病健身。
靜而乏動之弊：形體的動靜狀態與精氣神的生理功能狀態有著密切關係，靜而乏動則易導致精氣鬱滯、氣血凝結，久即損壽。所以，《呂氏春秋•達鬱》說： “形不動則精不流，精不流則氣鬱”，《壽世保元》說：“養生之道，不欲食後便臥及終日穩坐，皆能凝結氣血，久則損壽”。
動靜適宜
明•張介賓《類經附翼•醫易》說：“天下之萬理，出於一動一靜”。我國古代養生家們一直很重視動靜適宜，主張動靜結合、剛柔相濟。
動為健、靜為康；動以養形、靜以養氣；柔動生精，精中生氣，氣中生精，是相輔相成的。實踐證明，能將動和靜、勞和逸、緊張和鬆弛，這些既矛盾又統一的關係處理得當、協調有方、動靜適宜則有利於養生。
從《內經》的“不妄作勞”，到孫思邈的“養性之道，常欲小勞”，都強調動靜適宜。從湖南馬王堆出土竹簡的導引圖中的導引術，華佗的五禽戲，到後世的各種動功如太極拳、八段錦等的特點，概括言之就是動中求靜、動靜適宜的原則。
從體力來說，體力強的人可以適當多動，體力較差的人可以少動，皆不得疲勞過度。
從病情來說，病情較重，體質較弱的，可以靜功為主，配合動功，隨著體質的增強，可逐步增加動功。
從時間上來看，早晨先靜後動，以便有益於一天的工作；晚上宜先動後靜，有利於入睡。
總之，中醫養生的動靜合宜觀就是強調：心神欲靜，形體欲動，只有把形與神、動和靜有機結合起來，並做到動靜適宜，才能符合生命運動的客觀規律，有益於強身防病。
(注：錄自虞勝清教授在香港浸會大學中醫養生講座內容，本文有所修改。)
(徐利亞 校核)
