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晚輩必須特別關心長輩的健康
中國中醫科學院西苑醫院 張世筠教授
（2022年06月21日） 杏林論壇第657期
[作者簡介]
張世筠，男，主任中醫師。畢業於中國中醫科學院，師從全國名醫岳美中先生、董德懋先生，在中國中醫科學院西苑醫院坐診，現已退休。
【原文】孟武伯問孝。子曰：“父母，唯其疾之憂。”（為政第二篇6）
【註解】孟武伯是孟懿子的兒子。 【譯文】孟武伯向孔子請教孝道。孔子說：“對於父母，要特別擔憂他們的疾病。” 【提示】孔子告誡人們，做兒女的要特別關心父母的疾病。 疾病是危害老人身體健康、引起死亡的重要原因。 老年疾病與年青人發病具有明顯不同的特點，老年人、特別是高齡老人臟器儲備功能下降，免疫功能降低，內環境常常處於不穩狀態。一旦遇到風吹草動，如感染、創傷、勞累過度，病情就會迅速惡化，引起多髒器衰竭，預後十分險惡。同時，由於老人體內平衡功能減退，對藥物的耐受性低，用藥後容易出現毒副作用，而且老人對藥物的敏感性減低，又使治療極為棘手，不易取效。 因此孔子教誨人們：父母的疾病是令人堪憂的大事，決不可以馬馬乎乎。無論大病小病都要提高警惕，做到儘早發現，及時就醫治療，使其盡快康復，以防釀成大禍。容易被人忽視的感冒、便秘、以及癌症早期信號更應引起我們的足夠重視。 一、不可小覷的感冒 感冒對中青年人來說，不過是小病小恙，喝碗薑糖水，再蒙頭睡一覺，出出汗，便挺過去了。但是對老年人來說，感冒卻是了不起的大病，常能誘發老年性肺炎和其它危急重症，如果不加註意，很容易因為疏於治療，而致人於死地。 鼻咽部病菌的攜帶率隨年齡增加而增加。這些病菌耐藥性強，即使應用抗菌素，也難以克敵制勝。因此，老人一旦受涼感冒，呼吸道失去屏障，病毒、病菌就會長驅直入，進入肺臟，引起難治性老年肺炎。 老年肺炎發病率高，病情重，病死率也很高，是老年人無情的“殺手”。1/5的老年人的死亡都與肺炎有直接關係。 老年肺炎與一般肺炎明顯不同： 一是起病隱匿，症狀多不典型。有的病人起初僅感倦怠疲乏，因此常被誤為衰老，而不加註意。有的表現為食慾不振，噁心嘔吐。因此極易誤診為消化道疾病。 二是老人肺功能降低，肺活量下降，肺動脈血氧分壓下降。肺部感染後容易出現低氧血症和呼吸衰竭。加之，老人常有多種基礎病，如冠心病、高血壓、糖尿病等。因此一旦感染肺炎，就容易引起多種並發症和合併症，導致休克、心律失常，水電解質平衡失調而死亡。 預防感冒是防患老年肺炎的關鍵。趨避風寒；根據氣候冷暖變化，增減衣服；加強體育鍛煉；適當多吃高蛋白和低脂肪的食品，多吃水果和蔬菜，避免過度勞累。這些都是預防感冒，也是預防老年肺炎簡便、而又行之有效的方法。 當然，一旦感冒，還要極早治療，防止病情惡化，轉為老年肺炎。 反复感冒者可服中藥玉屏風散。取黃芪10克、炒白朮6克、防風6克、甘草8克、生薑3片、大棗4枚，水煎，日2次，每日1劑。連服一月，抗病能力增強了，便不容易罹患感冒。 二、並非區區小病的便秘 不少人認為便秘是微不足道的小病，或者根本不認為它是病，而不加以治療。殊不知便秘也能引發多種嚴重疾病，甚至導致老人突然死亡。 便秘是老人的常見病。老年人便秘的患病率為青壯年人的2-3倍。這主要是因為老人消化功能減弱，以及久坐久臥，活動減少，使得腹壁肌萎縮，胃腸蠕動減慢、減弱，從而引起糞便滯留和嵌積，排出不暢。 長期便秘，大便中的有毒物質刺激腸壁、或被吸收進入血液，可以引起結腸癌或全身不適，出現頭暈腦脹、口苦、口臭、口舌生瘡、腹脹、腹痛等症狀。原有心腦血管疾病的便秘老人在用力排便時，不僅造成血壓急劇升高，而且引起腹壓升高，心跳加快，心肌耗氧量增加，心肌負荷加大，從而誘發腦出血、心絞痛、心肌梗塞或猝死。不少人平時看起來好端端的，卻猝不及防地死在馬桶上，這都是便秘惹的禍。 老人的便秘多屬於功能性的。注意培養良好的生活習慣，調節飲食起居，適當藥物治療，便能取得良好的效果。 首先，不能吃得過精、過細。粗糧細糧要合理配搭，適當多吃一些富含膳食纖維的食物，如菠菜、芹菜、海帶、竹筍、韭菜、香蕉、梨、獼猴桃、玉米、高粱米等。同時，應多飲水，使大便不致乾結。早起喝1-2杯淡淡的鹽水，有潤腸通便的功效。辣椒、濃茶、咖啡等具有收澀作用，可使大便乾結，不易排出，少吃，或不吃為好。 其次，應量力而為地參加體育運動，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，以促進消化功能和胃腸蠕動，有利排便。 此外，應養成定時排便的習慣，不要憋便。按下法做腹部按摩，也能幫助排便：仰臥，雙手重疊，按順時針方向，從右下腹到右上腹，到左上腹，再到左下腹，由輕到重，周而復始地按摩，至100次左右。 睡前服用麻仁潤腸丸1-2丸，也能促進排便。 三、注意癌症的早期信號 癌症是老年人僅次於心髒病的高發病。老人癌症一般潛伏期長，早期無明顯的症狀。加之，老人常患多種疾病，又可掩蓋癌症本身的症狀。所以許多癌症一經發現，已屬中晚期，多錯過了治療的最佳時機。為了及早發現癌症，應該注意捕捉癌症的10大信號： 1、乳腺、皮膚、舌或身體其它部位有可觸及、或不消退的腫塊。 2、疣或黑痣明顯變化，如顏色加深、增大、癢、脫毛、滲液、潰爛、出血等。 3、持續性消化不良。 4、吞嚥食物時哽塞感、疼痛、異物感，或上腹部疼痛。 5、耳鳴、聽力減退、鼻塞、鼻衄、咳出的鼻咽分泌物帶血、頭痛、頸部長出腫塊。 6、月經期不正常的大出血，非月經期或絕經後不規則的陰道出血，接觸性出血。 7、持續性嘶啞、乾咳、痰中帶血。 8、不明原因的大便帶血、或混有黏液，腹瀉和便秘交替，血尿。 9、久治不癒的傷口、潰瘍。 10、原因不明的較長時間體重減輕。 一旦發現這些信號，做晚輩的一定要毫不遲疑地帶老人去醫院就醫，詳做檢查，明確診斷，為老人解除病痛。 原載：張世筠：《〈論語〉中的養生智慧》,北京：人民衛生出版社。 責任編輯 虞勝清 校核 徐利亞 總編審 包克新 編排 王智慧
