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談中藥外敷法穴位療法
江西中醫學院
熊昌華
江西中醫學院附屬醫院
熊明芳整理
(2020年09月01日) （杏林論壇第475期）
在中藥外敷療法上，家父就其論述如下：
1.含義：中藥外敷穴位療法，是選擇中藥研末，用各種賦形劑調成糊狀，外敷於某些穴位，以達到治療的作用，叫作中藥外敷穴位療法，它是中醫傳統治療方法之一。
2.意義：中藥外敷穴位療法，具有方法簡便、節省藥物、療效較好、使用安全、對內臟無損害的優點。
3.原理：中醫學說認為，經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫穿上下的通絡；穴位是經氣輸注交匯於皮肉筋骨之間的部位。經絡和穴位同屬於一個系統，在生理、病理和治療等方面是密切相關的。中藥外敷於穴位，借助穴位將藥性透入肌膚，再通過經絡的作用以調節臟腑、氣血的功能，激發肌體內在的抗病能力，以起到治療疾病的作用。
4.用法：
（1）選藥與製法：按照辨證用藥的要求，選擇適合病情需要的中藥，研碎後再加適量的賦形劑調成糊狀或半固體狀，製成直徑3厘米左右、厚0.5厘米的圓形藥餅，敷於穴上，外加固定。
（2）選穴：按照臟腑、經絡辨證論治理論，選定適合的穴位。常用穴有：督脈經的百會、大椎；任脈經的神闕、膻中；少陰腎經的湧泉；阿是穴。
（3）禁忌：皮膚過敏者。
5.舉例：本療法可治多種疾病。如：
（1）治肝陽上亢頭痛、眩暈（高血壓症）：以吳茱萸硏末，每次取藥末20～30克，用好醋適量調成糊狀，臨睡前外敷雙側湧泉穴，用布包裹。
按：一般外敷12～24小時後，血壓即開始下降，自覺症狀減輕。輕症敷1～2次，重症敷3～4次，即顯示降壓作用。
（2）治療中氣下陷的內臟下垂（胃、子宮下垂）：以蓖麻子仁10克、五倍子2克，研末共搥如糊狀，製成圓餅敷於百會穴〔剃去頭髮），紗布固定。每次連敷3～5天。每早、中、晚各用瓷杯盛熱水，在藥餅上燙熱約4～5分鐘。
按：如有內臟辛熱感覺，是藥效反應。如1次治療不顯，可休息幾天后，再做第二次、第三次外敷。
按：督脈統率全身陽經，百會穴屬督脈範疇，能升舉陽氣，從而起到治療內臟下垂的作用。符合《內經》“病在下者，高而舉之”、“下者舉之”的原則。
（3）治療脾胃功能失調的泄瀉（消化不良）：以吳茱萸研末3～5克、食醋5～6調成糊狀，加溫至40攝氏度左右，攤於2層方紗布上（約0.5厘米厚），將四周折起，敷於神闕穴，用膠布固定。12小時更換1次。
按：本法具有溫中祛寒、溫運脾陽、調節胃腸、促進脾胃運化等功能。對脾胃功能失調（胃腸功能紊亂）所致的腹瀉（消化不良症）有較好的療效。經治20例中有18例痊癒。
（4）治療火熱上炎的口舌生瘡（口腔潰瘍）：以吳茱萸硏末，加適量食醋調成糊狀，塗於紗布上，外敷雙側湧泉穴，24小時後取下。用量根據年齡大小，一般每次用6～15克。
按：一殷敷約1次即有效，有效率為百分之九十以上。取吳茱萸辛散苦降，一面發散火邪，再則引熱下行。
（5）治療嬰兒喉中喘鳴以吳茱萸硏末10克，用好醋調成糊狀，外敷雙側湧泉穴，用布包好，48小時後除去。
按：一般敷藥後，待3～4天便發生療效，呼吸暢通，喘鳴消失。
（6）治療寒痰壅肺的哮喘（哮喘〕：以細辛、甘遂、白芥子各等分，共研細末，取15克，生薑汁調成糊狀，外敷膻中、雙側肺俞穴。
按：敷後如皮膚由癢到灼熱感，不待發泡時即去掉。每隔天敷一次，連敷3～4次。膻中穴位屬任脈經，乃支氣管分佈區域，經過藥物的宣散而起到治療作用。日本對支氣管哮喘疾病患者，採用“低頻干涉疔法”，即在患者的胸部和背中部位分別放置電極，然後通以低頻電流，從而達到治療目的。《人民日報》報導聯邦德國醫生……用大蒜槌成糊狀加溫，外敷胸部，可以減緩劇烈咳嗽。
（7）治疔久洩脾虛的腹瀉（腸麻痺）：以丁香0.5克、木香0.5克、麝香0.1克（可改用蒼朮1克），共研細末，用熟雞蛋1個，對剖開，去黃，置藥末半邊蛋白凹中，复敷於臍上，紗布包紮。
按：敷後2小時左右，腸鳴連聲，頻頻矢氣，促進大腸的傳導功能。
（8）治療膀胱氣化不行的癃閉（尿瀦留）：據報導，唐山地震時，有些外傷性截癱病人尿瀦留，用甘遂研末0.5克，蔥汁調成糊狀，外敷神闕穴。
按：觀察20例，經敷1～2次，全部能自解小便。
（9）治療虛汗：以五倍子2份，五味子1份，共研細末。取末10克，溫開水調成小餅狀，外敷臍窩部，用布包好固定。連敷3～4次。
按：經外敷2～3次，即能起到收斂止汗的作用。
（10）治療腸癰未成時（闌尾炎）：以大蒜子、芒硝各等量共槌如泥。外敷患處——阿是穴（足陽明胃經——外陵→大巨之間，臍右旁下2寸處），紗布固定。
按：促進早期消散。大蒜辛散癰結，芒硝咸寒軟堅。
原載：熊明芳著《熊昌華驗方驗案醫論集》，吉林科技出版社。
校核/虞勝清
