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本頁為杏林精粹-臨床集錦文章

臨證脈學十六講

原江西中醫藥大學歧黃國醫書院院長 姚梅齡教授

(20220614(杏林論壇第656期)

Meiling_Yao.png

【作者簡介】

姚梅齢,男,教授,博士生導師,原江西中醫藥大學歧黃國醫書院院長、江西中醫藥大學姚荷生研究室主任、江西省名譽名中醫、全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目專家。

從事臨床工作近50年,具有豐富的臨床經驗,近二十年來用純中藥治療不少公認的不治之症和疑難疾病,其中部分已完全治愈。除臨床、教學之外,還悉心鑽研、整理其父親姚荷生教授(江西中醫學院終身名譽院長)的遺稿達15年之久,使理論及臨床水平得到進一步提高。姚梅齡本人的代表論著有《臨證脈學十六講》、《中醫辨證的鑑別診斷方法》等。

對支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、內科疾病所致癱瘓、紅斑狼瘡、皮肌炎、牛皮癬(銀屑病)等重大疾病,對急性發熱性及感染性疾病的療效尤佳。

【編者按】

本論壇得到著名中醫專家姚梅齡教授的鼎力支持,從本期開始,將以不定期連載方式,隆重推出姚教授大作《臨證脈學十六講》,以供廣大中醫同仁及中醫愛好者分享。在此,對姚教授表示衷心感謝!

前言

脈診是中醫重要診法之一,其實際作用和重要意義在於為辨證論治提供依據,在中醫理論系統及診療實踐中佔有非常重要的地位。但由於脈理精要,其理難辨,雖經歷代醫家發微解難,臨床上仍難免在心易了,指下難明,學習與應用難度頗大。

本書作者感悟於當代家脈學之殤,致力於脈學知識的傳播與中醫脈診技能的提高,學為實用,以提高中醫的臨床療效。於2010年與2011年作為項目主持人連續成功舉辦了兩期國家級中醫藥繼續教育項目中醫脈診培訓班,並作為主講教師承擔了絕大部分授課與臨床帶教任務;除此之外,本書作者還是2006年深圳國際脈學學習班的唯一主講教師。以上述三次授課內容為藍本,經整理為《臨證脈學十六講》一書。本書以經典理論為紐帶,凝聚一門三代名醫臨脈診心得,注重辨證論治中脈診運用規律的梳理。本書分為脈診總論、脈診各論、臨床上幾種特殊病脈的轉變三部分,深入淺出地闡釋了脈學理論,頗多個人體會,並力求言簡意賅,通俗而不離經旨,理論結合臨床。

本講稿有六個方面的特點:其一是,以脈象之象代替傳統的脈形,綱舉目張,從脈率、脈律、脈位、脈體、脈力及脈勢六方面探討脈象的分類客觀依據與指感特徵的構成要素,便於體會與掌握;其二是,從臨床實際中總結並分類闡述了常見的、診斷價值比較大的四十三種寸口脈象(見中篇脈診各論),實用性很強;其三是,突出嚴格標準的脈診操作規範與脈象記錄格式,在此基礎上對脈象進行大致定量分級;其四是,以脈象的形成機理代替傳統脈學專著中的脈象主病,並依據不同機理在臨床上出現概率的大小進行排序,以便醫者依據從常到變的原則做出合理的診斷排序,另外每種脈最後或附有驗案舉例,以強化學者對脈象診斷意義的認識。如澀脈的診斷意義即按濕滯氣機、飲鬱氣血、瘀血、陰枯進行概率由大到小的排序,以免漏診或一見澀脈就診斷為有瘀血;其五是,由於每種脈象均可出現於多種不同的病因病機的病證中,因此,本書將通過脈象本身與伴隨症鑑別方法,來鑑別這些不同的病證,並以此作為重點內容之一論述脈診的診斷與鑑別診斷作用;其六是,首次總結了臨床上幾種特殊病脈轉變的診斷意義,對於急症與危重症診治有較為重要的指導意義。

尚需說明的是,本講稿所引用《傷寒論》條文皆引用自《傷寒論淺注》(清光緒三十年甲辰上海商務印書館鉛印本),《金匱要略》條文皆引用自人民衛生出版社20058月出版的《金匱要略》(何任等整理)。

本書的脈象分類及各種病脈的診斷意義等學術思想,主要來源於中醫經典與姚國美、姚荷生以及姚梅齡、姚椿齡、姚芷齡兄妹三人的經驗積累。本書中脈學源流概論部分由石強執筆,姚梅齡刪改而成。因此《臨證脈學十六講》不但總結了前賢的脈學成就,而且有所創新,有一定的學術價值和較高的實用價值,可供各層次中醫師與初入門者閱讀參考。本書的整理工作得到了朱宇清、姜向坤、蔡安和三位同志的大力支持,在此一併致謝。姚梅齡201271

原載:姚梅齡《臨證脈學十六講》北京:人民衛生出版社,20129月。

責任編輯 虞勝清 校核 李清雲

總編審 包克新 編排 王智慧

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