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菌毒並治
美國 樊鎣中醫博士
(2017年04月03日) （杏林論壇第135期）
在一些醫生的心目中，中醫常用的清熱解毒中藥大致等同於西醫應用的抗生素，因為它們通常被用於某些細菌或病毒感染引起的疾病。
一次朋友問我：既然有了青黴素、鏈黴素，以及先鋒黴素等等抗生素，清熱解毒中藥應該退出歷史舞台了吧？我笑了笑，說道：“不然”。隨即帶他去病房看一位病人，這是一位高熱持續兩週不退的患者。雖然已經經過各種理化檢查明確為某種細菌感染，但是因為其平時稍有頭疼腦熱，懷疑有“感染”時就立即使用抗生素，而且是“高檔”抗生素，導致了細菌的抗藥性，這次真的遇到細菌感染，應用過幾乎所有的抗生素都告不靈，飲用清熱解毒中藥兩天體溫便恢復正常了，一周後得到康復。朋友問：是不是清熱解毒中藥只是應用於這種“極端情況”哪？一位中醫研究生告訴他：不是。
那麼到底清熱解毒中藥有些什麼作用？
中醫是一種與西醫截然不同的醫療體系，雖然幾千年前起源於民間，經過長期的發展，她具有一套獨特的診斷和治療方法和模式，並不同於“民間療法”。清熱解毒方藥主要應用於某些“實熱證”和“熱毒證”，主要包括多種細菌、病毒以及真菌、原蟲等引起的感染，還有中暑、燒傷、放射線治療後的綜合徵和某些“內熱”狀態。在上個世紀四十年代青黴素發明以前，清熱解毒中藥在國人心目中曾經是治療多種細菌感染的“一線藥”或者說是“王牌”，後來一度退居“二線”，當前又煥發了青春。很多清熱解毒中藥在體外抑菌試驗中對多種細菌有抑製作用，但也有某些中藥對細菌並沒有直接的抑製或殺滅作用，內服後卻有很好作用；醫生和患者都有一個經驗，就是把抗生素和清熱解毒藥一起用，臨床上有協同作用、疾病易於早日康復。現在已經明確，清熱解毒中藥雖然確實有一定的直接抗菌、殺菌或者抑制病毒、殺原蟲作用，但其特長卻是在於作用於人體自身的內在調節，它有良好的解熱作用，同時可以中和細菌等產生的內毒素，清除由病原刺激機體所產生的某些過多的細胞因子，比如腫瘤壞死因子、白細胞介素1等等，切斷了病理鏈的中間環節，從而起到治療作用。因此這種抗生素殺菌、抑菌，與清熱解毒方藥的“解熱”、“祛內毒”同用的中西醫結合方案，被定名為“菌毒並治”療法。
其實，很多“實熱證”和“熱毒證”並沒有明顯的微生物病原在作怪，但由於這些證候有與細菌等病原微生物引起的相似的機體反應狀態，也就是有“內毒”所致的熱證，應用清熱解毒方藥治療效果也不錯，這就是中醫常說的“異病同治”，比如治療放射病、中暑等。清熱解毒方藥對於“中風”急性期的效果也不錯呢，出乎意料吧？它能清除中風引起的自由基過多、興奮性氨基酸過多、鈣離子超載，從而起到腦保護的作用。
校核 徐利亞
