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黃海龍臨床經驗薈萃（十三）
深圳市人民醫院
黃海龍教授
(2021年08月17日) （杏林論壇第579期）
[編者按]名老中醫黃海龍師從經方大家和名家，如萬友生、姚荷生、楊志一諸位先生以及鄧鐵濤、俞長榮教授等，耳濡目染，口傳心授，深受熏陶。所以在臨床上喜用、善用經方，也深深體會到仲景方能治大病和疑難雜症，這在臨床經驗中屢見不鮮。黃老常說“學好、用好中醫經典著作，是邁向名中醫的必由之路”，實乃至理名言，為我們指明了努力方向。
黃老南下深圳後，蜚聲南粵，不僅是治療疑難雜症的高手，而且被譽為“送子觀音”，治療不孕症療效卓著；同時對乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病，用純中醫藥治療，也取得了滿意效果。篤信中醫療效，潛心學習經典，堅持臨床實踐，不斷總結經驗，為黃老在中醫心路畫上了圓滿句號。
面部痤瘡
病例：患者某，女，34歲，未婚。
面部痤瘡2年。可見下頜、兩頰、額頭散在性紅色丘疹，舊的丘疹尚未消退，新的丘疹又生，新舊疊加。面部皮膚有小疙瘩，凹凸不平，嚴重影響容貌。西醫謂之粉刺（現代醫學好像稱為毛囊炎），中醫謂之面部痤瘡。
2002年2月請余診治：主訴：月經越來越少，色暗、有小血塊，心情抑鬱，舌苔白，脈細澀。用丹參蘄蛇湯（丹參15克，益母草10克，蘄蛇10克，地龍10克，刺蒺藜10克，皂角刺10克，苦參10克，白鮮皮10克，薏苡仁15克，防風10克）加五靈脂10克，蒲黃10克，柴胡10克，青皮10克，川芎10克，桃仁10克，每日1劑，水煎兩服。
如是治療2個月後，面部痤瘡好轉，新的不生，舊的也漸漸退去。
按語：丹參蘄蛇湯乃余之經驗方，其治療面部痤瘡的經驗，曾發表在《中醫雜誌》2002年增刊上。余應用蘄蛇、地龍（或烏梢蛇）主要作用是祛風通絡，涼血止敏。現代藥理研究證明：地龍能促進皮膚新陳代謝，使皮膚細嫩、光澤而有彈性。
老年人皮膚乾燥瘙癢症
病例：患者某，男，78歲。
皮膚乾燥、瘙癢已三、四年。過去多在冬、春季或吃油炸食品、魚蝦後發作；近年不吃油炸食品和魚蝦亦發，一年四季均癢，範圍越來越大，不但手、足瘙癢，而且胸、背都癢。晚上睡暖後開始癢，越抓越癢，甚至抓破皮膚，出血亦不止癢，實在難受。曾在皮膚科治療，吃藥小效，停藥又發。因範圍大，外用膏藥不方便，且容易弄髒衣被，因此於2005年3月轉請余用中醫藥治療。
診見皮膚乾燥，有的部位，如腹、背、手、足肌膚甲錯、脫屑，缺乏彈性，可見抓痕，舌質紅乾，苔白不潤，脈細弱。診為血虛風燥證，系氣血不足、肝腎陰虛。治宜養血潤燥、祛風止癢。以四物湯（當歸10克，赤、白芍各10克，川芎5克，生、熟地各15克）加刺蒺藜10克，皂角刺10克，苦參10克，白蘚皮10克，薏苡仁15克，烏梢蛇10克，地龍10克，蛇蛻5克。每日1劑，水煎兩服。另，第三煎再加千里光30克、一見喜30克煎水沐浴。並在澡盆內浸泡15分鐘，然後清水洗淨。
如是治療半個月，皮膚不癢，睡覺安穩。再以金錢龜、土茯苓、制何首烏、大棗煲湯，喝湯不吃渣，每週1-2次以善後。如是，至今皮膚乾燥好轉，無瘙癢。
按語：老年皮膚乾燥瘙癢症，是老年人常見病。因為年老氣血不足，肝腎兩虛，以致皮膚得不到氣血的濡養，及肝腎之陰的滋潤，而發為瘙癢。余用四物湯養血潤燥；刺蒺藜、皂角刺、苦參、白蘚皮、薏苡仁、防風祛風利濕；烏梢蛇、地龍、蛇蛻祛風脫敏止癢。而沐浴方和食療方有助於養血潤膚、祛風止癢。所以對治療老年皮膚乾燥瘙癢症，有較好的療效。
原載：《黃海龍中醫心路》，海天出版社。
責任編輯
虞勝清 校核
徐利亞
總編審
包克新 編排
王智慧
