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本頁為杏林精粹-臨床集錦文章

黃海龍臨床經驗薈萃(十)

深圳市人民醫院 黃海龍教授

(20210309(杏林論壇第534期)

  [編者按]名老中醫黃海龍師從經方大家和名家,如萬友生、姚荷生、楊志一諸位先生以及鄧鐵濤、俞長榮教授等,耳濡目染,口傳心授,深受熏陶。所以在臨床上喜用、善用經方,也深深體會到仲景方能治大病和疑難雜症,這在臨床經驗中屢見不鮮。黃老常說學好、用好中醫經典著作,是邁向名中醫的必由之路,實乃至理名言,為我們指明了努力方向。

 黃老南下深圳後,蜚聲南粵,不僅是治療疑難雜症的高手,而且被譽為送子觀音,治療不孕症療效卓著;同時對乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤等婦科疾病,用純中醫藥治療,也取得了滿意效果。篤信中醫療效,潛心學習經典,堅持臨床實踐,不斷總結經驗,為黃老在中醫心路畫上了圓滿句號。

      三叉神經痛

病例:患者某,男,52歲,商人。20035月就診。患頑固性偏側頭痛10多年,每逢勞累和惱怒時易發,發作時右額刀割燒灼樣疼痛。開始服止痛藥略有好轉,後無效,用手敲打、冰敷都不能止痛。實在難受時用頭撞牆亦不痛減,十分痛苦。遂請余應診:診見牙關緊閉、面色青紫、目不欲睜,局部肌肉抽搐,舌質較暗,苔白乾,脈沉弦。西醫診斷為三叉神經痛,中醫診為頑固性頭痛。證屬肝風內動、瘀阻腦絡、氣血不通、不通則痛,治以活血化瘀、養肝熄風。方以四物湯(當歸10克,白芍20克,川芎10克,生地黃15克)加柴胡10克,白芷10克,甘草10克,鉤藤10克,天麻10克,地龍10克,全蠍5克,蜈蚣2條。其中全蠍和蜈蚣焙乾研末,分2次與中藥沖服,每日1劑。5劑後痛減,10劑後痛止,再10劑疼痛基本消失。停藥10天后再服5劑,以鞏固療效。至今尚未復發,療效穩定。

按語:頑固性三叉神經痛,證屬肝風內動、氣鬱血瘀、腦絡不通,不通則痛。用四物湯養血活血,加柴胡、白芷、甘草、鉤藤、天麻、地龍、全蠍、蜈蚣入絡祛風、化瘀止痛治療,此方系全國著名老中醫萬友生教授的經驗方。余早年師從萬老,受其真傳,臨床用之,多有應驗,在臨上學習使用,也能取得滿意療效。但需指出的是全蠍和蜈蚣有毒,應中病即止,不可多用、久用。

      顏面神經麻痺

病例:患者某,男,36歲。200214日起床後,突然感到左臉麻木,肌肉鬆弛,左眼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角線歪斜,向右側牽引,緊急來院就診。診見患者四肢活動正常,神誌清楚,沒有半身不遂等症狀。診斷為顏面神經麻痺,中醫謂之面癱,中風在絡。

方以牽正散(白附子10克,全蠍6克,白殭蠶10克)加地龍10克,蟬蛻3克,白芷10克,鉤藤10克,制首烏10克,雞血藤15克,每日1劑,水煎兩服。同時配合針灸治療,10劑症狀減輕,20劑基本恢復正常。

按語:顏面神經麻痺屬中風在絡之面癱,病邪淺、病情輕。由氣血不足、經脈失養、絡脈空虛、虛邪賊風乘虛而入所致。

余以製首烏、雞血藤益氣血;牽正散(全蠍,白附子,白殭蠶)祛風通絡、化痰止痙;地龍、蟬蛻、白芷、鉤藤、防風更助祛風通絡活血之力。配合針灸,其效明顯,亦為廣大中醫同道所熟諳。余以為,其中蟲類藥全蠍、白殭蠶、地龍、蟬蛻是治療面癱必不可少的常用之藥。

      坐骨神經痛

    病例:患者某,男,47歲,個體戶。因右腿坐骨神經痛,於20046月邀余治療。診見右腰腿疼痛,不能彎腰抬腿,疼痛呈抽掣針刺狀,沿臀部向大、小腿以及足跟、足底放射,不能低坐,活動明顯受限。西醫診斷右坐骨神經痛。晚上痛甚,有時痛得難以入寐,舌質暗紅、苔白,脈細澀,中醫謂之痛痺。以龍蛇四物湯加味:蘄蛇10克,烏梢蛇10克,白花蛇1條研末,當歸10克,赤、白芍各15克,川芎10克,地龍10克,獨活10克,防風10克,雞血藤15克,桑寄生15克,川牛膝10克,甘草10克,每日1劑,水煎兩服。其中白花蛇1條研末,分2次與中藥沖服。10劑痛止,又5劑基本痊癒。

按語:坐骨神經痛屬於痺證範疇,《黃帝內經》云風寒濕三氣雜至,合而為痺,但也有血不柔筋之血痺。余以四物湯加雞血藤養血以柔筋,蘄蛇、烏梢蛇、白花蛇和地龍入絡祛風止痛,獨活、防風、川牛膝、桑寄生既可祛風濕,又能引藥下行,白芍、甘草養陰柔急,以助止痛之力。其中白花蛇、薪蛇價格昂貴,一般工薪階層、平民百姓難以長期服用。此時余多重用烏梢蛇代替,或中病見效即停。

原載:《黃海龍中醫心路》,海天出版社。

編輯 王智慧 校核 彭傑 總編審 包克新

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