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本頁為杏林精粹-理論發微文章

中醫學五志的概念淺議

楊常青 洛杉磯

20161120日)(杏林論壇第72期)

中醫自古重視養生,不僅養形,即形體的保健,還有養神,即精神的保健。中醫學數千年的歷史直至內經時代,終於以文字的形式完整系統地記述了中醫形神合一,天人相應,五志七情等經典的養生理論,集中醫智慧於大成。以內經的上古天真論,四氣調神大論,本神論等為代表的篇章精闢地論述了中醫養神的理論基礎,為後世末學提供了明確的指導。

五志不同於七情。天元紀大論說:人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐,說明了人體五臟猶如天之運化,氣化而產生五種氣的情感,在現代心理學概念上非常接近於心境,它是人們較為穩定的心理情緒環境,所以,五志應該稱之為五種心境狀態。從中醫學的五運氣化和臟腑的關係上,中醫認為這五種心境和人體以五臟為中心的系統有相互配屬關係,正如陰陽應像大論所言:肝在志為怒;心在志為喜;脾在志為思;肺在志為憂;腎在志為恐。這就形成了天之五運,地之五行,人之五臟的,在情感上的配屬關係。人們經常誤解了內經的這一內涵,認為,五行屬於木行的人,其人肝旺多怒,遇事缺乏耐心,愛發脾氣;心火之人則嘻嘻哈哈,嬉笑不休;脾土之人思慮過度;屬金的人,遇事悲觀,哭哭啼啼;腎水之人則恐懼,戰戰兢兢而不休。其實,這都是誤解,沒有理解內經五志的真正含義。

人之志是穩定的情緒狀態,志為志向,志意,穩定而持久,所以內經用五志來說明人體的,內在的,穩定的情感狀態,所以今天可稱之為心境。而七情則不然,情者多變,不穩定,猶如風雨,陰晴不定。而且,七情也可以理解為多情,所以五為定數外合五運五行,內合五臟五神;而七為虛指,所謂情多易變。情可變但志難遷是臨床上經常遇到的問題。古人善用單字詞,而又一詞多義,反复閱讀,前後互參,就能從中理解出先賢古人的用意,否則,今人讀經多止於字面涵義,很難探微索隱。既然五志意味著穩定的內在心理情緒,是人之心境,那麼在人體五神的功能中究竟指的是什麼呢?

心為君主之官,又是五臟六腑的大主,神之居處而有神明出焉,所以用今天的語言來解釋心志為喜則應該是樂觀愉悅的心境,而非喜樂不休。這是一個人的總體心理情緒的大背景,符合人的樂觀向上的原則,正如師傳篇所言:人之情,莫不惡死而樂生。這是君主之神的情志特點。肝為將軍之官,有謀慮,為心之用,不可能怒氣不休,這裡的怒指的是勇敢向前的心境,符合肝的有勇有謀的將軍特點,這是魂的情志特點。脾為倉廩之官,化物而養諸臟。在本病論(遺篇七十三)提到脾為諫議之官,故此,脾志為思,應該是慎密思考,認真考量的心境,這是意的情志特點。肺為相傅之官,主治節,悲哀不節是不能勝任這個治節之官的,何況又有華蓋之職,所以,肺志為悲指的是同情敏感的心境,這是魄的情志特點。腎為作強之官,出伎巧,無志而不能為,腎在志為恐指的是謹慎小心,持之以恆,這是志的情志特點。中醫提出的這五個心境是認識人的情緒變化的基本觀點,對臨床上的預防與養生,診斷和治療都有極其重要的意義。

 

(此文刊登於2016中國特色醫療國際研討會暨中醫藥產品展銷會會議論文集)

 

(張樹生校核)

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