|
|
Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770 U.S.A.
Phone: 1-626-288-1199
Fax: 1-626-288-4199
Email: editor@sotcm.com
望診源流（六）
孟琳升
（2022年12月09日） 杏林論壇第687期
（接上期）
近百年 望診由衰而復轉光大
望診學的興衰，緊隨中醫學的興衰而興衰。中醫學在近百年中的幾起幾落，也正是望診學的受挫和發揚過程。本世紀20年代到30年代，由於種種原因，使中醫學受到了嚴重摧殘，直到1949年以後，中醫事業才真正枯木逢春，日漸發揚光大。
早在清末，安徽建德（今池州）人周學海，字澄之，曾著《形色外診簡摩》一書。系統而全面地論述望診的主要內容（包括舌診等）。是繼《望診遵經》之後的第二本較系統望診專著。其間，雖於清代晚期有連自華（書憔）撰《望診》及《望診補》兩書，但因係稿本，且藏於北京，未作刊行，故影響不及周氏。1902年劉以仁撰《活人心法診舌鏡》，論舌內容頗富。1906年，方仁淵（耕霞）編《舌苔歌》，易於誦記，利於啟蒙。1911年劉紹漢等編《韓氏舌苔圖說》、楊三辰編《舌苔條辨》、力鈞繪《唇舌症候圖》及著者佚名的《白苔總論》、《傷寒熱症看舌心法》等，或總體討論望舌理論，或專題深入研究，或文字討論，或繪圖闡釋，均對舌診做出應有貢獻。特別是1916—1917年間，曹炳章集歷代醫家望舌之論，上溯內經，下及各家，撰成《彩圖辨舌指南》，內附彩圖122幅、墨圖6幅，圖文並茂，收集頗全，是研究舌診的重要參考文獻。1921年邵江斌源補訂《三十六舌歌訣及圖解》，對初學童蒙，更宜啟悟。1926年，溫病四大家之一的王孟英《舌辨》，由吳克潛作注，上海大眾書局鉛印本問世，對熱病之驗舌，經驗可貴，值得重視。1927年，楊百誠（如候）編《五色診鉤元》，較全面地重點探討望色理論。從1927年到1949年之間，望診學仍以舌診研究為重點。應該提及的是，較多的全書、類書、辭典中，較完整地綜合歸納瞭望診的理論和實踐經驗。如江蘇武進人謝觀，字利恆，參考醫籍2000餘種，編成《中國醫學大辭典》，不僅有望診諸多名詞、術語等內容，而且對舌診中的苔、質等，有文有圖；中西匯通派的醫學家們，也各自從不同角度，述及望（舌）診理論，如四川人唐宗海，字容川，著述頗多。其《中西匯通醫經精義》二卷中，對《內經》語加以解釋，並附會當時西醫之說，按28節分論人身陰陽、五臟所屬等內容。其中有望形察色一節，堪稱匯通派認識望診學之代表。所著《血證論》，對血證的望診，多所夾敘。隨著舌診研究的深入，屬於教材性的“講義”也相繼出現。1933年費通甫首次編輯《舌苔學講義》，嗣後，陸冕也編《舌苔學講義》，試圖用以教習學生。另如邱駿聲的《國醫舌診學》、陳景岐的《辨舌入門》、陸庭琦的《驗舌辨證歌》、陳微塵的《舌苔新訣》、繆宏仁的《舌診學》、何舒的《舌診問答》、裘文治的《舌脈圖》，以及佚名的《舌色》、《沈氏舌苔明辨》、《舌苔論》、《傷寒觀舌法》、《傷寒舌辨》、《論舌》等相繼面世，大大豐富和發展了舌診學說。使望診學的內容，更顯博大精深。尤其是北京國醫砥柱總社函授部1940年編印《望色秘論》，可稱40年代望色診斷的總結。
1949年以後，中醫學再次獲得了新生。望診學受到了醫療、教學、科研工作者的普遍重視。深入地、廣泛地多學科研究，使望診理論和實踐，出現了規模空前的喜人景象。半個世紀以來，望診學的發展，大體上可分為：50年代以保護、保存、整理、編校、出版古籍為重點。60年代以繼承、發揚、整理、提高為重點。教科書的問世，望診被列為中醫診斷學的重要內容而載入《講義》。70年代，雖有小的波折，但各地學術的研究工作，仍在不同程度上進行。80年代以來，對望診指標客觀化的研究，運用聲學、光學、電學、磁學及計算機、數理化等研究，近代自然學科信息論、系統論、控制論、生物醫學工程等多學科綜合研究，都做出了卓著的貢獻。在整體望診方面，對神、色、形、態研究的指標化、微觀化，逐日見報，並漸漸延伸，乃至發展成不同的學說，如研究《內經》五行人，陰陽二十五人的理論，確立並形成了中醫體質學說；研究體表某一部位的變化，滲透到認識癌症的領域（如肝櫻線、耳診等）。既往傳統的小兒指紋望診，已漸次發展成系統的“絡脈診法”，包括魚際絡脈診、耳間絡脈診、虎口三關診、白睛脈絡診、腹壁青筋診等。 舌診學的研究，更為博大廣闊，方興未艾。各種儀器（如熒光、圖譜分析儀器及顯微鏡等）的採用、生理及病理的多方分析、人工舌像模型的製造、基礎研究、臨床研究等，日新月異。望診現代化的高潮，正在國內風起雲湧，古老的望診學，正在展示著新的活力，湧現著新的內容。 注：本文系孟氏為《中華醫學望診大全》一書所寫總論內容之一。 （續完） 責任編輯 包克新 校核 朱建貴 總編審 張樹生 編排 王智慧
