http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本頁為杏林精粹-理論發微文章

《素問寶命全形論》治神的認知意義

天津醫科大學總醫院 陳津生

(20170414) (杏林論壇第141期)

《素問寶命全形論》兩次講到治神,一是:針有懸布天下者五一曰治神。二是:凡刺之真,必先治神。

在內經中有多種含義,這裡的應該如何理解?王冰認為是醫者之神,其曰:蓋欲調治精神,專其心也。楊上善則認為是患者之神,其曰:是以五過不起於心,則神清性明;五神各安其臟,則壽延遐算也,此則針布理神之旨也。張景岳說醫必以神,乃見無形。通觀《黃帝內經》中的相關論述,這裡的指的就是醫生的思維與認知活動,張景岳的解釋最接近《素問寶命全形論》治神的本意。而治神就是醫者學習與陶冶自己的思維與認知能力。

《素問寶命全形論》還說:眾脈不見,眾兇弗聞,外內相得,無以形先。是要求醫生的認知活動不能停留在眾脈眾兇等疾病表面的上,才有可能實現可玩往來,乃施於人的認知目的。這樣就可以使自己的認知能力保持在一個較高的層次上,在這裡,就是與客觀生理及疾病現象(形)相對應的思維活動。同時也明確地提出了 無以形先治神所要達到的一個重要目的。

在談論《素問寶命全形論》治神概念的同時,還應該提及《素問八正神明論》的耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見,適若昏,昭然獨明,若風吹雲,故曰神的意境,就是治神的某種狀態的寫照。

這裡連用了三個字是自告訴我們,每位學習中醫的人應該在大一統的理論框架中獲得併保持個性的、獨特的領悟與體驗,這是治神的重要特徵之一。只有當學習者將中醫概念轉化為個人的思維上的具體時,才有可能領悟到或把握住中醫理論的真諦。也就是說:思維的個性化是中醫思維方式的一個重要特徵。正如李澤厚先生所說的:與講究分析、注重普遍、偏於抽象的思維方式不同,中國思維更著重於在特殊、具體的直觀領悟中去把握真理。

導致治神這種注重個性的原因有兩個:

一是,中醫所有重要概念的內涵,幾乎全部都是理性的具體、思維的具體,沒有與之完全重合可見的物質表象。因此,也就沒有一個可以作為標準的客觀標誌物。

二是,由於每個人的先天素質與後天知識結構都具有各自的特點,由此而形成的思維狀態也必然千差萬別,對同一客觀事物的感知,也自然不盡相同。

所以在中醫學中思維與認知表現為眾多的個性,既是必然的,也是客觀的。

錢學森提出:思維學又可以分為抽象(邏輯)思維學、形象(直感)思維學和靈感(頓悟)思維學三個組成部分。形象思維也是認識客觀世界的一種思維方法,它既不是簡單的取類比象,也不同於邏輯思維。它是以形象的直觀領悟為特徵的複雜的、多途徑、多迴路的思維方式。同時錢學森認為:思維學中只有抽象思維研究得比較深,已有比較成熟的邏輯學,而形象思維和靈感思維還沒有認真研究。

《素問寶命全形論》的治神從思維學的角度來看,與形象思維的關係最為密切。並且可以區分為由低到高的三個不同層次。

初層:以直覺思維與邏輯思維相結合為特徵,可以用簡單的取類比象的方法,以求達到視其外應,以知其內藏,則知所病(靈樞本藏篇)的目的。這時的思維對象,基本上是感官(望、聞、問、切)可以直接獲得的各種表象。即言而可知,視而可見,捫而可得(素問舉痛論)的客觀對象。以視其外應,知其內藏為邏輯起點,對直觀表象進行分析。如脈之大小滑澀浮沉,可以指別;五臟之象,可以類推;五臟相音,可以意識;五色微診,可以目察(素問五臟生成篇)等。其他,諸如陰陽二十五人的體質與行為特徵;陰陽之氣的周期變化等也都是可以在這一層次達成的認知。

這時所獲得的是對生命與疾病現象的初步認識,也是審查於物而心生積神於心認知積累與深化的起點,是中醫學最基本的、必須掌握的認知方法。

中層:以形象思維為主,輔以邏輯思維為特徵,在直觀感覺的基礎上,使中醫學的重要概念,如陰陽、五行、臟腑、精氣神等,形象而具體地呈現在思維之中。這時的思維對像不再是感官可以感知的表象,而是轉變為經過思維加工過的形象。也就是王冰所說的醫必以神,乃見無形的認知狀態。做一個簡單化表述:這時不是在用眼看,而是在用心看。那些抽象的概念,已轉化為思維中生動的、具體的形象。這種思維的形象與客觀形象之間有著本質的不同,感官是無法了解的。因而,也是看不見、摸不著的,甚至無法用語言或文字來表達,所以稱之為:無形

中醫學中的許多重要概念,只有在這個層次上才能真正的被理解。思維一旦達到了這種境界,其對生命與疾病的認識,也就更接近於本質。這應該是每一位中醫工作者都要努力達到的層次。

高層:表現為形象思維與靈感思維、特異思維相融合的特徵,而後兩種思維又是形象思維在潛意識中的擴展,是一種心身整體的認知效應,是主客渾然一體的意境。

此時除了形象思維之外,還表現為特異思維與靈感思維。這是在心靈的直覺妙悟中,擺脫感性、概念以及情緒等的束縛和乾擾,直接洞見生命本原。在這個層次上不是通過浩然長想去出意象,而是用心靈的古鏡去出意象。 《八正神明論》所說的:慧然獨悟俱視獨見昭然獨明等,就是這樣一種意境。這時的認知能力,極大地超出了常人。

客觀地講,不知道近代有哪些醫家達到了這種意境,也沒有見到親歷這種意境醫家的記述。但這種意境在中醫學的形成與完善中是存在著的。如《史記扁鵲倉公列傳》記載的:扁鵲視病盡見五臟癥結,大約可算作此種意境。又如經絡系統可能也是在這種意境中被發現的。雖然,能達此層次的人寥寥無幾,但其對中醫學的形成與發展,產生了巨大的影響。

治神的形象思維特徵的最大特點不是在,而是在;不是用肉眼看,而是在用心看。正如《素問寶命全形論》所說的:靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形,見其烏烏,見其稷稷,從見其飛,不知其誰。經氣的運行雖然無法用肉眼觀察到,然而如果善於治神,能夠用心看的話,那麼經氣的聚散及來去起伏,就會像鳥群的時起時落、忽聚忽散,像清風吹動田里莊稼如波浪起伏那樣顯而易見。

 

總之,《素問寶命全形論》的治神是關於思維與認知的特定概念。中醫學通過這個概念,對思維與認知過程中的形神關係(主客觀關係)作了深入而細緻的分析,研究它對研究中醫的思維方式有十分重要的意義。

校核 虞勝清

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁