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本頁為杏林精粹-理論發微文章

 

如落榆莢平肺脈驗析

孟琳升

(20171212(杏林論壇第231期)

《素問平人氣象論》對正常的肺脈揭示稱:平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。因其以古代比喻闡釋,注家又多有分歧,致使初學者難得要領。

1辨:

《太素》注稱:厭厭聶聶,如人以手按已落榆莢,得之指下者,曰肺平《甲乙》落榆莢作循榆莢。手按已落榆莢,此解欠妥。即使改,同樣有撫摩之意,均與原意不合。蓋餘初學診脈時,曾依此法榆錢,所得的感覺,與觸按其它較硬物品無異,毫無輕浮柔軟之感。而正是在觀察榆錢下落時,既可看到它的從容動態,又能發現它與其它諸如雞毛、楊花、柳絮等飄落有其一定力度的重實感。

《新校正》謂:詳越人云:厭厭聶聶,如循榆葉,曰春平脈;藹藹如車蓋,按之益大,曰秋平脈。與《素問》之說不同。張仲景雲:秋脈藹藹如車蓋者,名曰陽結。春脈聶聶如吹榆莢者,名曰數。恐越人之說誤也。所用字,含義也​​恰。然榆葉與榆莢,豈可含混,春脈與秋脈何能舛亂?故應仍以字為好。蓋落榆莢,指榆錢的向下飄落,雖也輕浮翩飄,但絕不像楊花柳絮那樣散漫無定,而是從容和緩地徐徐下落,此象與正常浮脈的輕虛而起落正相吻合。

2安靜辨:

馬蒔注:厭厭聶聶者,恬靜之意。榆莢非甚粗大,而如落榆莢,則有輕虛以浮之意。張志聰注:厭厭,安靜貌。聶聶,輕小也。如榆莢者,輕薄而中不虛。蓋肺脈雖主收降輕虛之象,而資生於脾土,是以有如榆莢之輕而中不虛也。高士宗稍同此說:厭厭聶聶,安靜而輕小也。如落榆莢,輕薄而不虛也。姚止庵也略同:浮薄而虛者也。四大注家所解確有見地。然將厭厭聶聶作恬靜、安靜解,從文字學搜尋,未見其有也。查《辭海》稱:厭厭,茂盛貌。《詩周頌載芟》:厭厭其苗。此象正與浮脈浮取具有一定力度的茂盛狀態相像。 《辭海》一讀,意為附耳小語;二讀,意為迭合;另通月喋(音zhe),切肉成薄片 《禮記少儀》:聶而切之為膾。鄭玄注:聶之為月喋也。可知正常浮脈的聶聶之象,應為月喋字之音與意,也即像如柔軟的薄肉片,薄軟輕柔而兼具沖和之象。

3、比喻與指診辨:

多數注家均以榆莢飄落形像或其實體形態作譬喻。王冰注:浮薄而虛也。脈有胃氣,則微似榆莢之輕虛也。《類經》稱:如落榆莢,輕浮和緩貌,即微毛之義也,是為肺之平脈。《素問吳注》謂:厭厭聶聶,翩翻之狀,浮薄而流利也。肺主秋,脈來亦以沖和胃氣為本,不得過於浮毛也。 以像為喻,似無不可。然臨床如何使用,不得而知。因之後世脈學大家除以字以喻形像外,多用字闡釋。 《瀕湖脈學》等即以如循榆莢作示範。然如何循、按榆莢,確使診者較費周章。餘初學之時,先將榆錢摘來用手搓捏,後放於桌上按壓,均未能見其輕浮柔軟感覺。後作反复領悟,乃於活體榆樹上所長之榆錢,試為觸按,方始得到真切體會:指下輕柔地有物抵觸,力感隨指力不同而抵抗力也不同。原來,活體榆樹枝條,較其它樹枝略硬而又更具韌性。故而按其榆錢,始終如影隨形,既不擊指,又有實體。

綜上所述可以看出,正常的肺脈,應該是輕軟而浮,飄飄然浮而在上,翩翩然和柔調勻,故而後世脈學大家多稱之為肺脈浮澀而短,堪為本段經文簡要的註腳。

校核 李匯博

 

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