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淺論浮刺療法
比利時仁濟醫藥中心 王仲彬
(2017年06月26日) （杏林論壇第172期）
自1996年6月符仲華先生髮明“浮針療法”以來，浮針療法的研究和運用在國內外得到迅速開展，並取得豐碩成果。 “浮針療法”、“多功能套針療法-新型浮針療法”、“新浮刺療法”、“中和浮針浮刺療法”等猶如雨後春筍，先後登場亮相，並各樹一幟，蓬勃發展，其勢可謂方興未艾，如火如荼。而其共同特點之一就是使用革新套針。據報導，上述浮針療法在臨床上都取得了滿意療效。
浮針療法是一種對疼痛能立即奏效的新療法。這是一種運用革新針具在病痛周圍皮下進針的針刺治療方法。因其針刺有別於傳統針刺方法，不深入肌肉層，只在皮下就像浮在肌肉上一樣，故取名為“浮針療法”，或“套針療法”，或“新浮刺療法”等。它是在傳統的針刺理論、阿是穴理論和腕踝針理論的基礎上發展而來。主要適應證為疼痛性疾病，大部分痛證可達立竿見影的神奇療效。
其實早在1994年，《上海針灸雜誌》第四期就刊登過“浮刺治療帶狀皰疹36例”一文。這種浮刺療法有別於浮針療法，即不使用革新套針，而直接使用普通毫針或特質粗針-浮刺針灸針（即不加套的裸針）進行皮下操作的浮刺療法，同樣取得了滿意療效。而不使用套管留置，病人更容易接受，也更加安全，尤其是在歐美國家，可以避免法律上可能的麻煩，似乎更值得推廣運用。我通過特別渠道以“針灸、浮刺，並排除浮針”為主題詞檢索了國內期刊，共收集到40多篇以浮刺為主的論文索引。文章發表於1994年-2017年期間。臨床研究論文主要集中在治療帶狀皰疹及後遺痛、周圍性面癱、面肌痙攣、眼肌痙攣、中風後肩手綜合徵、黃褐斑、顳頜關節紊亂症、筋結疼痛等。但論文中介紹的浮刺療法卻各不相同。簡單斜刺、淺刺、平刺有之，毫針皮下直刺或透穴刺也有之，或斜進針而向肌層橫臥透刺留針30分鐘，或毫針皮下進針然後用輸液貼固定針柄留針8-24小時，或使用康氏特製加粗浮刺針灸針並加以“搖擺捻轉”等運針法，或運用明代徐鳳《針灸大全》中之“金針賦”中之“青龍擺尾”之法等。不過，這些臨床文獻對浮刺概念的理解有所偏失，操作方法也不盡相同。
不過，無論是浮針療法，還是浮刺療法，其理論依據都可追本溯源至《靈樞•官針篇》。
一、如何理解浮刺的定義
《靈樞•官針》：“......，九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”這就是十二節刺中之浮刺。
傍，《說文解字》注：【卷八】【人部】傍近也。從人旁聲。步光切。傍，bàng。
<動> 靠近；臨近。 《木蘭詩》：“雙兔傍地走，安能辨我是雄雌?”【又】依靠；依附。 《晉書•王彪傳》：“公阿衡皇家，便當倚傍先代耳。”傍，pàng。 <名>旁邊；側面。 《孔雀東南飛》：“兩家求合葬，合葬華山傍。”《張衡傳》：“傍行八道，施關發機。”
入：刺入之意。而，遞進連詞，進而之意。
浮之：浮，此處為使動用法，意為使之浮。之，此處指針灸針。浮之，即使針灸針浮起來。
肌急：肌肉拘急緊張。而寒：因寒所致。寒性收引，寒性凝滯而主痛。因此，原文可以理解為：所謂浮刺，就是傍著病患處進針，並使針灸針浮起來，以治療因寒所致肌肉拘急及疼痛證。
在臨床上如何浮之呢？即如何運針並使針灸針浮起來呢？
根據有關浮刺文獻記載及國內外浮刺微信群的討論，一般可採用搖針、擺動、捻轉、青龍擺尾或蒼龍擺尾、調節氣息、運動肢體、走動、擴胸、下蹲、起立等動作，以達到“浮之”的效應。荷蘭浮刺針灸學院康力升教授在首屆浮刺研討班的論述中則強調“搖擺捻轉”的重要性。而浮針療法則創造出掃散、再灌注的概念及相關手法。上述運針方法，其效應即為“浮之”，其目的是大大提高止痛療效。
二、浮刺辨誤之我見
1、斜刺或平刺是浮刺嗎？
所謂斜刺或平刺，主要指針刺的角度和方向。針刺角度是指針身和皮膚所成的夾角，針刺的方向指針身刺入時應對準的某一方向或部位而言。
針刺的角度一般分三種：
（1）直刺：針身與皮膚呈90度垂直刺入，適用於肌肉豐厚部的穴位。
（2）斜刺：針身與皮膚約呈45度傾斜刺入，適用於不能深刺或不宜深刺的俞穴。
（3）平刺：針身與皮膚呈15-20度沿皮刺入，適用於皮肉淺薄處。
不同的穴位對針刺角度和方向要求不盡相同，但與浮刺的概念明顯不同。浮刺進針以平刺多用，但直刺、斜刺進針也可以使用。
2、半刺是浮刺嗎？
半刺法：五刺法中的一種。即刺入很淺，並很快拔針，不傷肌肉，如拔毛狀。這是古代應用於治肺病的一種針法（《靈樞•官針》）。 《靈樞•官針》：“凡刺有五，以應五藏。”這是從五臟應合五體（皮、脈、筋、肉、骨）的關係分成五種刺法，故又名五臟刺。其中談到半刺：“半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。”這種刺法是淺刺於皮膚，刺得淺，出針快，好像拔去毫毛一樣。因其刺入極淺，不是全刺，所以稱半刺。主要作用是宣洩淺表部的邪氣。臨床上適宜於治療風寒束表，發熱咳嗽喘息等和肺臟有關的疾病以及某些皮膚病。因此，半刺並不是浮刺療法。
3、毛刺是浮刺嗎？
《靈樞•官針》：“凡刺有九，以應九變。”所謂變者，是指不同性質的病變。故九刺的主要內容就是討論九類不同性質的病變，應運用九種不同的刺法。
毛刺：“毛刺者，刺浮痺皮膚也。”浮痺：病證名。指風寒濕邪侵害肌膚淺表部位的痺證。因淺刺在皮毛，故稱毛刺。多針毛刺或半刺或叢針淺刺，發展至今天，類似於皮膚針、梅花針。但毛刺也不是浮刺。
4、揚刺是浮刺嗎？
《靈樞•官針》曰：“揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也”。揚刺，十二刺法的一種。用於治療範圍較大和病位較淺的寒氣。刺法是在患病局部中央刺一針，四周再浮刺四針，以治療寒氣阻滯經絡面積廣而淺的疾病。 “揚刺者，正內一，傍內四，而浮之”，顯然採用了浮刺針法。只不過，這裡是一正四旁共五針，均浮之。
5、齊刺是浮刺嗎？
“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者。或曰三刺，三刺者，治痺氣小深者也。”這種針法是正中先刺一針，並於兩旁各刺一針，三針齊用，故名齊刺。這種刺法與恢刺相反，恢刺為一穴多刺，或稱多向刺；齊刺為三針集合，故又稱三刺。治療病變範圍較小而部位較深的痺痛等症。因此，齊刺既不是浮刺，也不是揚刺。
6、淺刺法是浮刺法嗎？
淺刺法：淺刺，指針刺治病採用刺入體表淺組織或僅及皮膚的程度。 《靈樞•終始》：“脈虛者，淺刺之。”又“癢者陽也，淺刺之。”
附、三刺法簡介：
三刺法可以說是三才刺，即是分天地人，實際上就是淺中深三部，也就是說一個穴可分為淺中深三部，或稱之為天地人三部，例如一個穴位深一寸半。那麼五分為天部淺部；一寸為人部中部；一寸半為地部深部。一次淺刺至皮，皮為衛氣所行，刺之可出陽氣之邪；二刺刺至皮與分肉之間為營氣之所行，刺之可出陰邪；三刺以入分肉(分肉與筋有關)之間為谷氣所行，刺之可調谷氣及正氣。歸納之，即:淺部天部瀉陽部之邪，人部中部瀉陰部之邪，地部深部扶谷氣正氣。
由此可知，淺刺不屬於浮刺。不過，浮刺和毛刺、半刺同屬淺刺法，只是毛刺為少針而淺刺，半刺是淺刺而疾出，與浮刺法均有所不同。
總之，浮刺是《靈樞•官針篇》中十二節刺中之一種。近二十多年來，國內外中醫針灸學界對浮刺療法進行了諸多研究和探討，取得了豐碩成果。部分學者甚至對浮刺針具也進行了大膽革新，並在臨床上取得了滿意的療效，尤其對急性局部疼痛性病證可取得立竿見影的神奇療效。如今，浮刺療法的臨床運用可謂前景廣闊，廣大中醫針灸學者和浮刺臨床醫者仍可大有作為。
（本文根據在荷蘭浮刺針灸學院首屆浮刺研討班上的演講文稿修改而成）
校核 包克新
