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《黃帝內經》元氣功能論（四）
美國洛杉磯 石映宣中醫師
（2021年12月24日） 杏林論壇第613期
（續前）
五、元氣為呼吸之門
（一）開啟、維持呼吸功能的物質
“腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也；少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”（《靈樞•本輸》）
腎上連肺，腎統領肺。肺主氣，司呼吸；而腎主納氣，統領肺功能，元氣調控肺呼吸，通過肺魄來調控。
（二）交通、感應天氣（氧氣、其他宇宙信息；包括嗅覺等感知功能等）、地氣、人氣的生命物質
“蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序，故聖人傳精神，服天氣，而通神明。”（《素問•生氣通天論》）
轉運精神，服天氣，調控呼吸天氣、交換天氣（氧氣），調控通達神明。《內經》在這裡還強調優良的自然環境對人類（生物）有益影響；養護志意，神對自然精（氧）氣的依賴。
六、元氣為三焦之原
（一）發生三焦之源
“腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理毫毛其應。”（《靈樞•本臟》）
腎合三焦，通過三焦、腎與腠理皮毛、孔竅相連繫，與肺相連繫。
“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”（《靈樞•本輸》）
少陽三焦屬腎，腎統領三焦。腎主水，通過三焦水道運化水、精，水、精氣進出三焦，是元氣的氣化作用。
（二）元氣運化之腑為三焦
《靈樞•營衛生會》曰：“黃帝曰，願聞營衛之所行，皆何道從來？岐伯答曰：營出中焦，衛出下焦。”
腎位於下焦，腎為三焦之源。衛氣為元氣物質之一，衛氣從腎生成、發出，衛氣行於三焦，三焦傳遞衛氣，傳遞元氣。
《難經•六十六難》：“然，五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦之所行為原者，何也？然，臍下腎間有動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，元氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。原者，三焦之尊號也，故所止則為原。”(《難經校譯》)
此難述說：1、腎間、腎間動氣與三焦、五臟六腑、十二經、十二經俞穴臟象關係（聯繫）。2、腎間，發生生命、生氣（元氣）的地方。3、三焦原，傳遞元氣、生命物質，元氣的使者，生命的使者。
腎何以為五臟六腑的根本？三焦既然是元氣的使者，也是腎的使者，三焦傳遞元氣，“經歷於五臟六腑”。所以，腎是五臟六腑的根本。五臟之精歸藏於腎，三焦也是五臟的使者。
腎何以為十二經的根本？五臟六腑的十二經俞（原），是三焦傳遞元氣的原穴，所以腎為十二經的根本。
“三焦主通行三氣”，三氣指什麼？三氣指精、氣、神：腎主骨生髓通腦，腎藏精，為精之源，為元氣之源，腎腦為神之源。
“有名而無形”，據《內經》詳實的資料業已證明，三焦是有名有形的腑，形態結構是焦理，是一膜狀結構。
七、元氣為守邪之神：抵禦邪氣、適應環境為人生的本能，為元氣所賦予
“夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”（《素問•上古天真論》）
重要的醫學思想：元氣、精神是與生俱來的人體抗病物質。內修養生之道，養形全真以抗邪，養神以御邪。賊害邪風，是客觀存在的；虛邪，因虛而生邪，因虛而受邪。虛邪賊風都是可預防的。
“夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人之脈法也。”（《素問•金匱真言論》）
身俱有精，精具有抗禦四時發生疾病的能力。
“故風者，百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。此因時之序也。”（《素問•生氣通天論》）
清淨，良好的自然環境，以及良好的機體內環境。遵循四時季節氣候的變化，人體陽氣發揮抗病、驅邪、修復機能，雖有大風苛毒，不能侵害；還因為人具有適應環境的能力。元氣發揮守邪之神的職能。機體內環境千萬不可任意破壞，肆意干預！
“人之所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。复熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒（zhe，忽然）复熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。”（《素問•評熱病論》）
精勝卻邪，元氣發揮守護身體抵禦外邪的機能，維護生命。
“有所結，氣歸之，衛氣留之，不得反，津液久留，合而為腸溜，久者數歲乃成，以手按之柔。已有所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅。……有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。凡此數氣者，其發無常處，而有名也。”（《靈樞•刺節真邪》）
《內經》已知在腫瘤的形成過程中，人體的元氣無時不在參與對抗疾病、對抗腫瘤。精氣、衛氣、宗氣，執行著、發揮著元氣抗病禦邪的功能。
一旦“衛氣留之”而不往，邪氣乘虛得以授受，而為腸瘤；一旦衛“氣歸之”，邪氣中之，“凝結日以易甚”，形成昔瘤。一旦“宗氣歸之”，邪氣乘虛中於肉，而為肉疽。
“岐伯曰：身之中於風也，不必動臟，故邪入於陰經，則其臟氣實，邪氣入而不能容，故還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於腑。”（《靈樞•邪氣臟腑病形》）
人體元氣抗病機制是健全的，有自然的排邪機制。關鍵在於：“其臟氣實，邪氣入而不能容。”其機制是：“中陽（腑）則溜於經，中陰（臟）則溜於腑”，從裡到外，層層有屏障，阻擊、防禦邪氣侵犯，向外排斥邪氣。
“岐伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣流於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故病攣。”（《靈樞•邪客》）
真氣在血脈絡脈中，隨氣血流動，經過手足八個機關部位，發揮元氣阻擊邪氣惡血的功能。邪氣所留（流），正氣（真氣）之所在，所以邪氣惡血不得住留。
這裡明白地揭示了人體具有抗病能力及自我驅邪能力，具有完備的抗病結構及功能，即使邪氣入侵，只要精盛，人體就能發揮抗病功能，拒邪於臟腑外。抗病能力命名為衛氣。
“衛出於下焦。”從下焦腎發生、發出的衛氣，是元氣，是守邪之神，是元氣的另一種稱謂；元氣、水穀精氣、肺呼吸所得的天的精氣，在肺形成宗氣，即真氣。
元氣作用：發生生命、生命活動基本物質，元氣內含元神，掌控臟腑經絡功能活動，掌控呼吸氣體交換；是衛氣、經氣、真氣（宗氣）的本源；是抵禦外邪、適應環境、守護機體的精氣物質。三焦、十二經絡是元氣的通道。
八、元氣探索
（一）足少陰腎經分佈著重要的內分泌器官
腎為發生元氣之臟。腎主骨生髓通腦；腎經分佈走向：“上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中；循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。”(《靈樞•經脈》)無獨有偶，現代解剖學的內分泌器官，生殖腺（睾丸、卵巢）、腎上腺、胸腺、甲狀腺、甲狀旁腺、垂體、松果體都分佈在腎及其經絡上。
（二）生命發生及生命活動之原、臟腑活動的物質
腎上腺：腎上腺皮質可分泌多種激素，性激素與性行為、副性特徵的出現有關；鹽皮質激素，主要參與調節體內水鹽代謝；糖皮質激素，是對糖代謝有較強作用的激素。腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，主要功能是對心血管系統和內臟平滑肌的作用，如使心跳加快、心肌收縮力加強、小動脈收縮、維持血壓和調節內臟平滑肌活動。
生殖腺：睾丸產生精子和男性激素。卵巢產生卵泡、排卵，產生雌激素。卵泡轉化成黃體，分泌孕激素和一些雌激素。
甲狀腺：分泌含碘的甲狀腺素，主要作用是調節基礎代謝，促進機體的新陳代謝，維持機體正常生長發育，尤其對骨骼和神經系統的發育十分重要。
甲狀旁腺：分泌的甲狀旁腺素，主要功能是調節鈣、磷的代謝，維持血鈣平衡。作用的主要靶器官是骨和腎。
腦垂體：分泌的激素有生長素、催乳素、黑色細胞刺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、卵泡刺激素和黃體生長素。這些激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關，且影響其他的內分泌腺，如甲狀腺、腎上腺和性腺的功能。後葉儲存和釋放加壓素（抗利尿素）、催產素。加壓素作用於腎，增加對水的重吸收，減少水分從尿排出。催產素有促進子宮收縮和乳腺泌乳的功能。
松果體：分泌的激素具有抑制性成熟的作用。參與調解生殖系統的發育及動情週期、月經週期的節律。
（三）守邪之神，衛氣抵禦邪氣。
胸腺：分泌胸腺素，參與細胞免疫功能。
（四）元氣探索的意義：1、現代主要的內分泌器官屬腎及其經絡範疇，腎代表著主要的內分泌器官及其機能。2、元氣包括現代內分泌激素，元氣的物質形式具有多樣化。3、內分泌激素通過現代化儀器探查獲得，元氣再也不抽象，元氣物質可以通過現代化儀器探查獲得。
（續完）
責任編輯 包克新 校核 朱建貴
總編審 虞勝清 編排 王智慧
