|
|
Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770 U.S.A.
Phone: 1-626-288-1199
Fax: 1-626-288-4199
Email: editor@sotcm.com
《黃帝內經》元氣功能論（二）
美國洛杉磯 石映宣中醫師
（2021年12月10日） 杏林論壇第609期
（續前）
（二）自穩、自控、自強的功能
《素問•六微旨大論》：“岐伯曰：夫物之生從於化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。”
事物的形成從屬於生化，自穩、自控、自強、修復功能發揮到極致；事物發展到最大限度從屬於變化，所謂“物之極”，自穩、自控、自強修復功能發生衰減。這一功能始終存在於生命過程中，人生命生化、變化的主體。
《素問•六微旨大論》：“岐伯曰：亢則害，承乃制；制則生化，外列盛衰；害則敗亂，生化大病。”
在生命過程中，無時不在發生著亢害，疾病、衰老、傷害。承製、生化，表達的是人體自穩、自控、自強功能的正常運轉，表達的是人體自穩、自控、自強的功能不斷地進行著抵禦亢害，阻止疾病，調整身體功能，修復損害，保持身體臟腑經絡的健康。當這一功能障礙、衰減，生生化化障礙，大病發生。
《素問•六微旨大論》：“岐伯曰：出入廢，則神機化滅、升降息，則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不用。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。化有小大，期有遠近。四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。”
神機，神氣的運轉，所謂“神轉不回，回則不轉”。神氣執掌身體內外精氣的升降出入，執掌自穩、自控、自強恢復的功能，恆常規律，和於術數。生命活動在身形臟腑中實現、發生、發展、演變。
《素問•經脈別論》：“黃帝問曰：人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墜恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也。”
大驚卒恐、憂恚傷神，強力勞苦傷形，五志五臟皆為所傷。所謂氣行，指神氣、精氣運轉，自穩、自控、自強修復功能的發揮。
勇者，形質、氣質強壯，精神充沛，所以氣行則恢復臟腑正常功能。怯者，形質、氣質衰憊，精虧神弱，遭遇卒暴傷害，不能發揮自穩、自控、自強恢復的功能，臟腑功能不能恢復正常而生病。
1、自穩功能
《素問•調經論篇》：“岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”
勻平、若一都是形體與元氣、元神自穩的生機狀態。“陽注於陰，陰滿之外”是自穩的功能活動。陽為氣，陰為形；陽注於陰，精氣以養形；陰滿之外，形產生的精氣滿，分泌溢出；達到陰陽形氣的平衡。有所需，有所給；有所養，有所生，有所泌；運化自然、自穩，人才能營衛氣血充養形身，九候血脈和緩相順，才是正常人。自穩的本質是陰陽的動態平衡。
《靈樞•終始》：“所謂平人者，不病。不病者，脈口、人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也。本末之，寒溫之，相守司也。形肉血氣必相稱也，是謂平人。”
自穩功能表現在人迎脈、寸口脈與自然四時氣候相適應，血脈之間（人迎脈在上，寸口脈在下）相適應，往來通利；人與自然六氣相適應，人與外環境的相適應。人體內部精氣與皮肉骨形身相適應，人體內環境的相適應，這是正常人。所謂“不病者”，相應相守，具有自穩功能的人。
（1）自穩源於神的調控
《素問•上古天真論》曰：“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”
人要順應正常的髒腑功能，飲食的需求量，食物的多樣化，營養的需求成分；人的起居將息，環境氣候的適應，有恆常的要求；勞作生產活動，都有正常的限度。人的生理，有規律、有質量，有與身俱來，神調控下的規律定數，人只能“法於陰陽，和於術數。”
《素問•逆調論》：“人身與志不相有，曰死。”不能忽略神的調控、神的整合。神與形相俱，神與志相有。相有、相俱，是神對形的調控、整合。不相有，失去神的調控，神不轉運，生命結束。
（2）自穩與失穩的不同結局，自穩功能定斷壽夭、判斷預後
《靈樞•壽夭剛柔》：“伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭；皮與肉相裹則壽，不相裹則夭；血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭。黃帝曰：何謂形之緩急？伯高答曰；形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭；形充而脈堅大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉，䐃堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。此天之生命，所以立形定氣，而視壽夭者，必明乎此。立形定氣，而後以臨病人，決死生。”
形，皮肉筋骨脈，可視、可尋摸身體臟腑形態；氣，氣血精津液神；相任，形能承載氣，氣能養形，形氣相生長養；相任，形氣相勝任，無太過與不及。皮與肉相裹，肺與脾相生長養，脾水穀精微長養肺；不相裹，土不能生金，得穀者昌，失穀者亡，壽夭由此判。血氣、經氣勝任供養調控形身，則牆基堅實，肌肉筋骨矯健敏捷，反之壽夭立判。
“凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無候其時。形氣相得，謂之可治，色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治，色夭不澤，謂之難已。脈實以堅，謂之益甚。脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。”（《素問•玉機真臟論》）
相得、（相）從，是臟腑內外穩定狀態；色澤以浮、脈弱以滑，是身體臟腑表達正常形態。
“帝曰：決死生奈何？岐伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病；三部九候皆相失者死；上下左右之脈相應如參舂（chong）者病甚；上下左右，相失不可數者死；中部之候雖獨調，與眾臟相失者死；中部之候相減者死；目內陷者死。”（《素問•三部九候論》）
《內經》自穩功能表達為形與神的相俱、相有，形與氣的相得，形與氣相任，皮與肉相裹，血氣經絡勝（任）形，臟腑之間、臟腑功能之間的生剋制化，生命升降出入活動相適應。
“脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安。”，“腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。五臟不安。”（《靈樞•本神》）
一旦脾、腎虛實生病，會導致五臟不安，危及生命，脾、腎具有穩定臟腑的作用。自穩功能來源於元氣。
2、自控功能
“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。三經者，不得相失也，摶而勿浮，命曰一陽。”“是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。三經者，不得相失也。摶而勿沉，命曰一陰。陰陽𩅞𩅞積傳為一周，氣裹形表，而為相成也。”（《素問•陰陽離合論》）
三陽經、三陰經的開、合、樞，精氣與形身相依相順，相輔相成，是生命體動態的自控功能。“不得相失”，是自控功能的嚴密。有了自控才能自穩。
（1）三陽的自控功能
“太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。故開折，則肉節瀆而暴疾起矣；故暴病者，取之太陽，視有餘不足。瀆者，皮膚宛焦而弱也。合折，則氣無所止息，痿疾起矣；故痿疾者，取之陽明，視有餘、不足。無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。樞折，即骨繇而不安於地；故骨繇者，取之少陽，視有餘不足；骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也，當窮其本。”（《靈樞•根結》）
一旦三陽的自控機能紊亂，太陽主表紊亂，濁氣不得宣發，清氣不得吸收，六淫之邪從皮膚侵入；所謂開折，皮膚焦宛而弱，暴疾發生。
陽明受納紊亂，精氣不能遊溢，糟粕不得通降，水精不能四布，所謂合折；精氣無所，精氣止息，水穀精氣與天的精氣形成的真氣與形相失，失去運化，肌肉失養，諸痿發生。
少陽屬腎，腎將兩臟；腎主骨，少陽主骨，少陽樞轉紊亂，骨失作強之用，筋失舒張收縮，所謂樞折不安於地。少陽三焦發源於腎，主行水、主行元氣，“水穀之道路，氣之所終始。”三焦主樞轉運化；少陽紊亂，則樞轉紊亂，骨屬屈伸不利，所謂節緩而不收。
太陽不能開，陽明不能合（納，吸收），少陽則不能樞轉（運化）。太陽不能開，濁氣不能排；陽明不能合，則精氣不能營；少陽不能樞轉，精氣不能利用轉換。此三陽與自然環境的開闔樞。
“太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。故開折，則倉廩無所輸；膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足；故開折者，氣不足而生病也。合折，氣絕而喜悲，悲者取之厥陰，視有餘不通（足）。樞折，則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不通（足），有結者，皆取之不足。”（《靈樞•根結》）
（2）三陰的自控功能
太陰（肺）開則清氣入於肺，水穀精氣運化在脾。厥陰（肝）合則氣機不鬱而主生髮，包絡行血脈而不瘀。少陰（心）主樞則行血氣而營陰陽，通三焦、利水道、主元氣。
太陰主氣紊亂，肺不主氣司呼吸，脾失運化升清散精；所謂開折，氣虛（真氣、水穀精氣）而生病。
厥陰氣機紊亂，肝不主生髮，氣鬱而生七情病、神病，血瘀而生包絡、絡脈病；所謂合折，氣阻絕而喜、悲，包絡瘀而不通。
少陰血脈精氣紊亂，心阻，血脈不通而瘀，腎阻，水精元氣不通，三焦塞；所謂樞折，脈有所結而不通。此三陰與內環境的開、合、樞。
內外環境的開、合、樞自控功能嚴密而相輔相成，運化自然；關鍵在少陽（三焦）與少陰（心、腎）的樞轉功能，在於腎三焦的功能作用。
（3）陽氣有調控正常的作用
“所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治，則陽氣不得出；肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。”（《素問•脈解篇》）
陽氣自身有調控正常的作用，臟（肝）腑有自身調控正常的作用。當此之時，調護陽氣，引陽歸原；柔養肝陰，以抑陽亢。
（4）衛氣治理，臟腑相順、相適應
“岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，谷氣順脈。衛氣逆行，清濁相干：亂於胸中，是謂大悗；故氣亂於心，則煩，心密嘿，俛首靜伏；亂於肺，則俛仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。”（《靈樞•五亂》）
衛氣治理：清濁不相干，則清陽出上竅、實四肢、發腠理；濁陰出下竅、歸六腑、走五臟。
反之，衛氣逆行：清濁相干則亂，胸中大悶；胸中亂，心傷則神傷，所以心煩密嘿，俛首靜伏；胸中亂，肺傷則氣傷，俛仰喘喝，接手以呼氣；腹中亂，亂於腸胃，脾不升清，胃不降濁，霍亂吐瀉；身形亂，亂於臂脛，清陽不實，四肢厥逆；亂於頭，濁陰上逆，腦為所傷，神為所亂，厥逆頭重眩僕。所以《內經》：“衛氣為百病之母。”
（5）元氣調控，疾病向愈
“凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沈浮異處，四時不得，稽留淫泆，須針而去。故一刺則陽邪去，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故已知谷氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。”（《靈樞•終始》）
這裡的谷氣即胃氣，是元氣。邪氣祛除，儘管“痛雖不隨針，病必衰去矣。”通過元氣的調控，病症會消失，疾病會獲得痊癒。
3、自強功能
“岐伯曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身者也。正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風。邪氣者，虛風之賊傷人也。其中人也深，不能自去。正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。”（《靈樞•刺節真邪》）
真氣所受於天，指真氣是與身俱來的，又來至自然環境；“與穀氣並而充身”，真氣具有充養強壯的原動力；真氣具有抗邪的能力。這些都是元氣自強的功能，勇者氣行則已的本質。
（三）代償再生功能
“陰陽相得而合，為痺者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血，而不能虛也。”（《靈樞•血脈論》）
陰陽相得而和，指氣血的化生、代償功能正常運轉。雖有痺，氣血俱盛，內溢於經，外注於絡，代償再生功能發揮，雖多出血，造成損失，而不能致虛。（古代砭石治療痺病，在一定部位施以砭石，放出惡血，治療痺症，緩解病痛。）
（待續）
責任編輯 包克新 校核 朱建貴
總編審 虞勝清 編排 王智慧
