http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本頁為杏林精粹-理論發微文章

 

對《傷寒論》第27條、第28條之淺見

北京市昌平區中醫醫院 張紹開

20180824日)  杏林論壇第301

《傷寒論》原文:

太陽病,發熱惡寒,熱多寒少;脈微弱者,此無陽也,不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。(27

服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。(28

28條中仍頭項強痛中的字提示在治療之前後面的一些症狀一直存在,所以本人認為第28條是第27條的延續。與第27條結合理解,將兩條描述症狀進行組合,也就是得到了下列病例:太陽病,頭項強痛,發熱惡寒翕翕發熱熱多寒少無汗,心下滿微痛脈微弱。

其中脈微弱中的稍微的意思,也就是脈稍微有些偏弱。

試著對上述病例進行辨證分析,乍一看類似於三個方證,分別為麻黃湯證、桂枝湯證和陷胸湯證。分別進行方證分析,發現此三個方證均有不符之處。

證型

症候相符

症候不符

麻黃湯證

頭項強痛、發熱惡寒、無汗

脈微弱

桂枝湯證

頭項強痛、惡寒、翕翕發熱、脈微弱

無汗

大結胸證

心下滿微痛

惡寒,脈微弱

 

 

 

 

   《康平本傷寒論》對通行本《傷寒論》第27條表述為:大陽病,發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者(注:此無陽也),不可大發汗。宜桂枝二越婢一湯。其中不可大發汗指出不可應用麻黃湯,而應用桂枝二越婢一湯為正治。

服桂枝湯,或下之是指對上述病例辨證有誤而應用了桂枝湯或者大陷胸湯,而導致誤治。誤治後頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛等症狀仍然存在,所以第28條表述為仍頭項強痛,但如果出現了小便不利這樣新的症狀,那這種情況下方證發生了變化,變成了桂枝去桂加茯苓白朮湯證。所以說桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。正所謂濕不祛熱不解。

校核/朱建貴

 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁