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從僦貸季診病談中醫思維的多維求協理論
包頭市杏林中醫研究院
孟琳升
（2019年06月28日） 杏林論壇第366期
《素問•移精變氣論》有一段僦貸季診病的論述：“上古使僦貸季理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常，變化相移，以觀其妙，以知其要”。經文通過診察疾病的思維過程，就多維求協論在臨床上的運用，作了深刻的揭示。
經文明晰地指出：遠古時期的著名醫家——僦貸季，臨證時條分縷析地把色象和脈象的道理，同自然變化的根本規律，加以聯繫，並有機地與五行、四時、八風（八卦中八個方位所來之風）、六合等結合分析，而且不偏離各自的正常情狀，並推敲其反常狀態下的變化（演變及傳化）。根據其運轉規律，以觀察疾病情勢下的精妙之處，從而知曉其與疾病相關的要害和癥結所在。
僦貸季，王冰有“岐伯祖世之師”之稱。
《路史》有“神農命僦貸季，理色脈，對察和齊，摩踵訰告，以利天下”之述。
《中國醫學大辭典》則有“我國醫家之最古者”之謂。李雲《中醫人名辭典》則云：“傳說中指上古名醫，相傳為黃帝時岐伯之師，通陰陽、知色脈，當時為聖工”。
《中醫大辭典》亦延此說，並認為“說明當時診斷技術已有一定水平”。所有觀點，都充分證明一點：遠古著名醫家僦貸季的診療理念，主體在於多維求協論。
首先，經文特別強調脈象與色像也即切診和望診合參的重要性。所謂“理”，專指臨證中，醫者理當認真細緻地診察分析，從眾多紛繁複雜的臨床表現中理出頭緒，主要辨別其與臟腑虛實、氣血盛衰、邪氣進退等的關係；所謂“通”，是指應當全面、系統地通曉脈、色與陰陽、五行等時間、空間的關係；所謂“合”，是指結合、糅合、參合。強調臨證時要參照自然界、周圍環境等外在多種條件因素，與色脈所反映諸多情況（如人體正常與反常及疾病狀態）的關係。凡此種種，均係認識、分析疾病是否發生、發展、變化的手段。而更重要的，則是運用“以常衡變”也即“揆度奇恆”的關係，動態地使用事物演變（變化）、移易（相移）的規律，以注視其所表現的特異性狀況，從而總結出疾病與否、輕重緩急等結論。
其次，分析認識疾病時，不能僅僅就疾病而論疾病，就脈色而論脈色。應當多維地給以論證。其具體內容及方法，應該是全方位的“時空觀”。經文先論“神明”，依據《素問•天元紀大論》“陰陽不測謂之神”的觀點，可知所言之神明，乃指宇宙間萬物變化複雜的運動規律。而這種規律的實質，即是由元氣化生的陰陽（包括三陰三陽）變化關係。五行的木火土金水，顯然也是元氣所化生的五種物質（元素）。至於由陰陽化生的四時、八方所來得八種方位之風，以及前後、左右、上下所組成的六合等，除同樣皆為元氣所化外，同時也當然都是分析疾病時，不可或缺的內容。
診察疾病，不是單純的脈、色（舌）、徵、症（證）的組合。本段經文即強調：應以元氣、陰陽（包括三陰三陽）、四時、五行、六合以及八風（八卦）等多維的結合。而這種多維性，並不是分割的、散碎的、雜亂的、無原則的“獨立”。相反地，卻要使它們統一、完整、有序、協調地合作。並通過“理”、“通”、“合”等手段（實際是“求協”的過程），運用“常”和“移”的事物變化法則，才能真正掌握臨證中的“妙”和“要”，這也是《靈樞•邪氣臟腑病形》“能參合而行之者，可以為上工”的根本道理。
僦貸季診病的實例昭示著後人：中醫思維的主體，也即指導思想，應是多維求協論。
校核/周晟芳
