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中醫自穩調節概說

中國中醫科學院 張樹生

(20170724(杏林論壇第184期)

摘要 在中醫陰陽學說、五行學說的基礎上,提出中醫自穩調節學說,用以解釋人的生命為什麼能夠存在。提出人體存在著自穩調節網道,並通過人與自然生命共同體觀,陰陽對立統一、五行生剋制化觀,自穩調節運動觀,謹守像數信息、自穩調節精準觀四個方面闡釋自穩調節功能特徵和內涵以及動力來源。

關鍵詞 自穩調節;自穩調節網道;陰陽學說;五行學說;運動觀;像數信息

人類所要探索和解決的問題很多,但都莫過於解決生命問題。中華民族遠在周秦時代就已經深入地探索了這一問題,待到秦漢時期的《黃帝內經》,就生命問題從宏觀到微觀進行了探索,宏至天地宇宙,大無以外,微至氣與經絡,小無以內,並創立了中醫陰陽學說、五行學說、運氣學說等,詮釋著這一命題。這些學說的核心是人的生命觀,所揭示的是人與天地自然的生命共同體觀,人與自然、人體自身的陰陽對立統一觀,五行相生相剋、生剋制化的平衡觀,調節過程的運動觀,像數觀信息觀,調節所要達到的目標是求常、有序、平衡、維穩。中醫從氣一元論,發展到陰陽學說的二元論,進而發展到五行學說的五元論,都在探索與揭示著人的生命起源與存在,亦即對生、長、壯、老、已的詮釋。人類對這一命題的研究儘管取得了豐碩成果,但沒有終止時,只有進行時。筆者僅從人類的生命賴以存在的自穩調節概說如下:

1. 人體存在著自穩調節網道

在人的生命體中,存在著極為複雜的自穩調節網道,由內到外,由外到內,由上到下,由下到上,無所不到,無處不有。該網道的至高處在頭腦(內含髓海),是自穩調節的司令部、總指揮。而分部在臟腑(內含五臟六腑、五神、五官七竅、五體、五氣、五液)、經絡(內含十二經脈、奇經八脈、十二經別、十二經筋、十五絡脈、十二皮部),這可按五臟分為五大自穩調節系統網道。而經絡不僅分屬五大系統網絡,而且聯絡全身,縱橫交織,無處不到,它既是自穩調節的通道,又有自穩調節功能,形成了人的生命賴以存在的自穩調節有機整體網道。

頭腦為什麼是自穩調節的司令部、總指揮?實事求是地說,祖國醫學對其內涵探索雖不詳盡,但也很精要,如《素問脈要精微論》:頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。《素問本病論》:神失守位,即神游上丹田。上丹田在兩眉間,《東醫寶鑑》引雲:上丹田,藏神之府也,實指腦。 《醫宗金鑑》進而指出:頭為諸陽之首,位居至高,內涵腦髓,腦為元神之府,以統領全身也。由上可知,元神高於心神,元神出於腦,有統領眾神的功能,在下五臟神:神、魂、魄、意、志,均為腦所統。頭腦為經絡匯集的中心,如頭為諸陽之會,蓋因手之三陽經,從手走頭,足之三陽經從頭走足;督脈統諸陽經,又上額交巔入絡腦(《素問骨空論》)。任脈統諸陰經,其經脈上頤循面入目(《素問骨空論》)。特別值得提出的是,人體外布九竅,而頭面則佔目、鼻、耳、口、舌七竅;竅,就是人體通向外部的窗口,即陰陽像數及信息溝通內外的窗口,正如《靈樞邪氣藏府病形》所云:十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面而走空竅,其精陽氣​​上走於目而為睛,其別氣走於耳而為聽,其宗氣上出於鼻而為嗅,其濁氣出於胃,走唇舌而為味。嘉言進而言之:頭為一身之元首,穹然居上,乃主臟而不奉養臟者也。目通肝,耳通腎,鼻通肺,口通脾,舌通心,不過借之為戶牗,不得而主之也。其所主之藏,則以頭之外殼,包藏腦髓可見頭腦借官竅、皮膚而有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、感覺,且接收傳遞物息、色息、聲息、氣息、味息等,這是其它臟腑無法比擬的。

為什麼說經絡是全身自穩調節網道?在經絡學說中,人體分佈的十二經脈、奇經八脈、十二經別、十二經筋、十五絡脈,十二皮部,這些經絡內連臟腑,外連皮膚,無論人體內外、上下,相通相貫,無所不到,借經絡網絡全身以為聯絡網;借經絡運行氣血以為濡養網;借經絡與腦髓、五官七竅、皮膚,以發揮人的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等,以為接收傳遞像數信息的傳遞網;借經絡調節機體以應天地之道網;借經絡傳輸正氣、抗禦邪氣以為防禦網;借經絡傳導病邪,反映病態以為病傳網;借經絡升降出入以為新陳代謝網等等。所有這些都離不開自穩調節,都在反映著自穩調節的功能狀態。

此外,還應看到人體的自穩調節還有許多通道,主要有血道、氣道、津道、液道、神道等。其中血道:行於脈(血管)中,有動脈、靜脈之分,粗、細、微之別,內而臟腑,外而皮肉,無處不到,循環不已,周而復始,其不僅有營養、代謝、免疫、生化、傳遞血之信息像數等作用,而且有自穩調節作用而為自穩調節之通道;其主心也,心主一身之血脈。氣道:氣行脈外(營氣行於脈中),與血相向而行,內而臟腑,外而皮肉筋骨,無處不到,周而復始。有氣化、溫煦、推動、代謝、抗邪、傳遞氣之信息像數等作用,並有自穩定調節作用,亦為自穩調節之通道;其主肺也,肺主一身之氣。津道:其質清稀,主為水液精微,遊溢臟腑組織官竅,皮肉筋骨,重在肌膚。有潤澤、營養、生化、水液代謝、抗燥、熱邪氣、傳遞水津之信息像數等作用,有自穩調節作用,亦為自穩調節之通道,其主在脾胃。正如《靈樞五癃津液別》篇所云:飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五藏陰陽,揆度以為常也。液道:較津為稠,為粘,內含精、髓、膏液,內滋臟腑組織,外充筋骨,有滋養臟腑組織、筋骨、育神、抗邪、傳遞液之信息像數等作用,有自穩調節作用,亦為自穩調節之通道,其主在腎。以上各,都離不開其它臟腑、組織的協從。神道:元神直通五臟神,直通五大系統,即全身。其傳也速,其應也快。神機在人體自穩調節中至關重要,這不僅體現在人與天地相應的對外因素的調節上,而且在人體內部極其複雜的生理協調、維穩中也有重要作用。

2. 人體存在著全方位的自穩調節

早在《黃帝內經》中,就已突顯了人體賴以存在的動態陰陽對立統一、相反相成的平衡調節;以及五行相生相剋、生剋制化的平衡調節。在此基礎上,我們還必須看到人體中還有較之更為複雜、更具神秘性的自穩調節。人體的自穩調節,每一瞬間都在進行著無數的信息與像數的變換,以應天地變化運動之道,並用來調節人體所受的內、外多種因素所導致的人體各種失序、失常、失衡而自穩,使生命得以存在和延續。

人體生命賴以存在的自穩調節系統與自穩調節功能,是在母體中逐漸進化而產生的,因此我們說自穩調節與生俱來,是禀賦,也可說這是人類生命能夠存在的一種本能,這種本能隨著人的生、長、壯、老、已的過程,而興衰,乃至消亡。個體的自穩調節功能隨著先天禀賦和後天養護以及生存條件的不同而各有差異。且不同的生命物種有著不同的自穩調節系統和功能,因此我們說自穩調節功能內涵豐富,有整體調節、宏觀調節,也有系統調節,分部調節,微觀調節;有正向調節,也有反向調節;有大調,也有微調;同時自穩調節有日週期、月週期、季週期、年周期等,極其複雜,也很微妙,總是根據人的生命的正常、有序、平衡的需要,有的應調之以動、靜;有的應調之以升、降;有的應調之以出、入;有的應調之以開、合;有的應調之以髒、腑;有的應調之以精、氣、神;有的應調之以血、津、液;有的應調之以寒、熱,不可盡數,以平為期。 ,不是指一個絕對平衡數,而是指一個正常生理範圍值。其內涵還有穩定,即正常、有序、維穩。人體自穩調節功能內涵豐富,其理博大精深,難以盡述,在此所強調以下四個方面。

2.1 人與自然生命共同體觀

該觀點認為人與自然息息相關,又與自然同步。自然有常,自然有序,自然循環,而人應自然者,全在此自穩調節。故《素問寶命全形論》:人能應時者,天地為之父母。人是怎樣應時之常呢?人氣通天,人與自然同步,而有日週期、月週期、季週期、年周期,《素問生氣通天論》:故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉反此三時,形氣困薄。日復一日,而有日週期。 《靈樞順氣一日分為四時》雲:春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應之以一日分為四時,朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入藏,邪氣獨居於身,故甚也。春、夏、秋、冬,循環往復,而有季週期,四季為一年,又有年周期。

中醫自穩調節還認為,人與自然相應是由五臟系統的自穩調節功能進行的,正如《靈樞經別》篇所云:余聞人之合於天道也,內有五藏,以應五音、五色、五時、五味、五位也;外有六府以應六律,六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時、十二經脈者,此五藏六腑之所以應天道。提示不同時節人體的自穩調節的主導地位亦因時而異,通過自穩調節,氣之動合於四時,血之動合於四時,津之動合於四時,液之動合於四時,神之動合於四時,法於陰陽,合於術數,機體內許多功能活動都按一定時間順序發生週期性變化,此又稱為生物節律。

2.2 陰陽對立統一、五行生剋制化觀

該觀點認為,有對立才有統一、平衡、自穩、常態。陰陽對立統一,相反相成,無器不有,如五臟自身就是一個陰陽對立統一的自穩調節體,心有心陰心陽,陽主動,陰主靜,陽為陰之用,陰為陽之基,陰陽相濟,對立統一,相反相成,心動而無妄,靜亦不止,循環不已,心神亦安,發揮其正常生理功能。其他四臟發揮正常生理功能機理同此。同時還要看到,在人的機體存在著臟腑表裡陰陽自穩調節。如:脾胃互為表裡,脾為陰臟而主濕,胃為陽腑而主燥,濕、燥自穩調節,而發揮其消化、運化、生化氣血等功能。肝為陰而藏血,膽為陽而主相火,肝膽相照,同舟共濟,而發揮其正常生理功能。肺與大腸相表裡,肺為陰,大腸為陽,陰陽相濟而維穩,肺氣肅降以助大腸傳導,大腸傳導以利肺氣肅降;腎與膀胱為表裡,腎為陰臟,膀胱為陽腑,陰陽自穩,共同完成水液氣化、代謝等功能;心與小腸互為表裡,心為陰臟,小腸為陽腑,二者經脈首尾相連,陰陽互通,協調自穩,小腸得心之陽光普照,血脈濡養,而能受盛、化物、分清別濁;心得小腸所化的精微的奉養,以利神清而施君主德政。另外還要注意人體內還存在著三陰三陽的自穩調節。三陰者,太陰、少陰、厥陰;三陽者,太陽、少陽、陽明。主為足經,合為六經。六經的自穩調節,突出在開、闔、樞的調節,猶如人體兩層大門,外大門:足太陽膀胱經而主開,足陽明胃經而主闔,足少陽膽經而主樞,樞即門之樞紐;內大門:足太陰脾經而主開,足厥陰肝經而主闔,足少陰腎經而主樞。有此六經表里之開、闔、樞,協調對接,自穩調節,升降出入有序,則能吐故納新,推陳致新,新陳代謝有常,並應天地之道。五行相生相剋,生剋制化亦可自穩調節:而五行自穩調節是人體內外自穩調節的重要組成部分。中醫把人體的各個器官、組織、結構,統歸於五行,由於其器官、組織的結構不同,功能各異,極其複雜,但在機體內各種功能協調、有序、有常、守衡,無太過,無不及,這依賴於自穩調節,而五行相生相剋,生剋制化,是其重要所在。值得提出的是,五行自穩調節不僅包括臟腑器官的協調調節,還包括目、耳、鼻、口、舌的協調調節,皮、肉、脈、筋、骨的協調調節,氣、血、津、液的協調調節等。這是人體內五大系統的自穩調節系統工程,現代醫學認為:人體內存在數以千計的控制系統,甚至在一個細胞內也存在許多精細複雜的控制系統,精確地控制細胞的各種功能活動[1]

除上,還應看到一臟與諸臟的調節關係,一系統與諸系統的協調關係,如心為五藏六府之大主,主明則下安,主不明則十二官危;肺主治節,有治理諸臟發揮正常功能的作用;脾為十二官使,有助理協調諸臟腑發揮正常功能的作用;凡十一藏皆取次於膽(素問六節藏象論篇第九)等,所有這些都蘊藏著自穩調節的功能,多髒腑組織的協調作用、自穩調節的多元性。

2.3 自穩調節運動觀

該觀點認為,自穩調節是運動調節,是變化調節,是循環、有序、雙向、求衡、求穩調節,沒有運動變化就不能達到於此。這一方面因為人要生存,必須與自然相應,隨著自然運動的變化週期,人的自穩調節亦有日、月、季、年周期,一刻也不能停止,神動以應之,氣動以應之,血動以應之,津動以應之,液動以應之,陰動以應之,陽動以應之等等,變動不居,並有周期變化,以保持人與自然的和諧穩定;另一方面人是生命的機體,生命的根本在於運動,雖然有靜動之分,靜是外靜而內動,睡眠時其內也有運動變化,動則極為複雜,有腦力、體力、一般、極限等之分,在此過程中,更需要自穩調節。況且當今社會,人口流動的速度、地域變遷快,溫度之差、燥濕之差、海拔高低之差等變化都很大,人體都需要根據生命的需要而進行著自穩調節變化,並在呼吸、循環、消化、內分泌、水液代謝、免疫、運動系統等諸方面都有體現。這些自穩系統的運動變化也總是根據生命的需要以平為期,建立新常態。由此看出,自穩調節需要服天氣,其運動變化具有時向性;這種調節又要接地氣,還有域向性。

自穩調節的運動變化還有雙向性,一是指機體的正向與反向同時並存,相反相成,這在上文已經述及;另一方面,雙向調節可使高者抑之,下者舉之,如因為某種因素,使正常的血壓升高,或因某種因素使正常的血壓變低,由於自穩調節有雙向功能,方能使血壓均調節到正常範圍。這是人體自穩不可或缺的調節,在維持人體常態中有重要作用。

2.4 謹守像數信息,自穩調節精準觀

人類的自穩調節離不開像數信息,也可以說自穩調節總是為了生存的需要,調整機體的像數信息以應天地自然之像數信息的變化。自然在運動變化,人的自穩調節也隨之而有時向性,域向性。自然變化有周期性,人體也應之而有節律。自然有常態,人的自穩調節也有常態。儘管人類所居東、西、南、北、中之不同,人類從事的活動亦有差異,其自穩調節也有所不同,但同居地球村,其生存的自穩常態亦有共同,這也是常態最小公約範圍值。萬變不離其宗,就是生存常態與其範圍值;以平為期,就是常態與其範圍值,無太過,無不及,也可以視其為生理正常範圍值。像數,攜帶了某種特定含意的信息,自穩調節的精確性是像數的無數次轉化逐步完成的,是經升梯度與降梯度而調穩、調精準的。像數信息的傳遞,機體要對其進行選擇、歸類,對其調節的量、調節的速度,要進行監控以及整合、反饋、記憶等,這一系列功能反映出自穩調節是生命體的系統工程。一般來說,物、色、光等像數信息是通過目選擇、接收、鑑別、分類、傳遞、監控等,而通過自穩調節的經絡網道傳遞到自穩調節系統,經系統整合、監控等而傳遞到大腦;也可以通過神道直達大腦。聲音等像數信息是通過耳,氣之像數信息等是通過鼻,味之像數信息等主要通過口舌,觸息、痛息、溫度息等感覺像數信息主要由皮膚分別完成這一過程。大腦對來自內、外的像數信息,曲運神機,進行整合、鑑別、分類、神算、監控、記憶等,並迅速進行反饋,通過五大系統自穩調節網道及氣道、血道、津道、液道、神道等傳遞全身。大腦統領各系統及局部進行全身自穩調節。由於在自穩調節中不僅大腦、系統各器官組織乃至皮膚都有精細的調節、控制功能,而且經絡及神、氣、血、津、液等通道也都有調控功能,因此人能應變而維穩。機體的吐故納新、新陳代謝不止,生命不止,自穩調節不息。

2.5 自穩調節的動力來源

人的自穩調節功能首先來源於自然,人生於自然,又取之於自然,正如《素問六節藏象論》所云:天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏於心肺,上使五色修明,聲音能彰。五味入口,藏於腸胃,味有所藏,以養五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。又如《素問保命全形論》:人以天地之氣生,四時之法成。可見人受益於天,氣主動,人接天氣以為自穩調節功能之助力。人攝養於地,借地氣以助力,借五味轉化熱能,藉水化氣以助推自穩調節,而為生命的能量、動力之本源。人居天地之間,又藉高下相召,天地相因之力,其中包括光能、熱能、電能、水力、磁力、引力、天地氣化之力等助推,而進行自穩調節。同時還應看到人的生命在於運動,人體在內、外運動中消耗物質,並在運動中產生新能量,以利自穩調節。

3. 自穩調節的中醫運用與展望

人體的自穩調節功能雖然有防禦、抗邪能力,但由於內、外各種因素超越了自穩極限,或太過,或不及,都會導致疾病。由於人的機體自穩調節內涵極其複雜,反映著人與自然的關係,反映著人體臟腑、經絡、五官七竅、皮肉脈筋骨等各組織器官的狀態,反映著精、氣、神,反映著陰陽氣血津液的狀況,反映著人體的新陳代謝、生化氣化等功能,統而言之,反映著人的一切生理狀態,因此,強調指出,生命存在的根本在於人的自穩調節功能的存在。健康,就是這種調節正常,能夠維穩。疾病,就是自穩調節功能受到內、外致病因素的損害,自穩調節失常、失序、失衡,即失穩。病症,就是自穩調節受損而表現出來的像數與信息。如果受損超過了自然免疫與自然療能就需要治療。中醫所辨的病,就是這種疾病,特別是發病時所具有的獨特的共性​​像數信息特徵;中醫所辨的證就是導致自穩調節受損的癥結所在,即病因所在、病位所在、病性及受損程度所在;治療,說到底就是修復自穩調節功能,使受損的局部、系統或整體的自穩調節功能恢復正常。

人類在生活的實踐中,不僅認識到像數含有特定的信息,像數與信息並存而不可分,像數是信息的載體,還逐步認識各種疾病的像數與信息,並逐步將其鑑別,於是發現了各種疾病,後又進行了分科,同時也深入地認識了各種疾病含有的特定信息,其中包括病因、病位、病性與輕重程度,這就是,並逐步總結出全面細緻地了解患者的像數信息的方法,這就是運用醫者的視覺、聽覺、嗅覺、觸覺的望、聞、問、切四診;縝密分析把握疾病的病因、病位、病性的八綱辨證,即的鑑別;逐步掌握了各種疾病自穩調節修復的相宜的治療方法與藥物。中醫的理論、經驗、醫技與中藥均來源於實踐,中醫經歷了數千年的實踐驗證、發展與總結積累,成為了今天偉大的中醫藥寶庫。在這裡,自穩調節廣泛運用於中醫學的生理、病理、診斷、治療等各個方面,故深入研發此學說對中醫的臨床、科研和現代化有重要意義。

: [1] 《生理學》 朱大年 王庭槐 主編 人民衛生出版 7

本文轉載自《中醫雜誌》

校核 包克新

 

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