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張仲景《傷寒論序》精注
江西中醫藥大學
虞勝清教授
(2021年07月20日) （杏林論壇第571期）
《傷寒論序》作者張機，字仲景，南郡湼陽（今河南南陽）人，東漢末年著名的醫學家。相傳曾任長沙太守，世稱張長沙。《後漢書》無傳，傳世事蹟不多，但《脈經》、《甲乙經序》、《抱朴子》、《晉書皇甫謐傳》及《太平御覽》七二二卷引《何顒別傳》等著作中，都有張仲景事蹟的記載。 東漢末年，戰亂頻仍，疫病流行。張仲景傷橫夭之莫救，於是勤求古訓，博採眾方，結合自己的臨床實踐，撰寫了著名的《傷寒雜病論》，又作《傷寒卒病論》，卒為雜字之訛。該書問世後，由於漢末遭戰亂而散佚，曾經晉代王叔和等整理編次，後成為《傷寒論》和《金匱要略》二書。今所傳《傷寒論》十卷出於王叔和編次；其後，宋代王洙得之於館閣，實乃王叔和所編張仲景之殘本。除其上卷之論傷寒者，而傳其中卷之論雜病，下卷之方藥，並療婦人者，即今之《金匱要略》。 《傷寒論》是研究外感熱病的專書，提出了六經分證和辨證施治的一系列原則，使理法方藥有機結合，奠定了祖國醫學沿著辨證論治原則發展的基礎。迄今仍指導著臨床實踐，故後世稱為方書之祖，尊張氏為醫聖。 [說明] 1、因《傷寒論序》撰寫於距今將近2000年，年代久遠，文字古奧，且多有中醫術語，故略加註釋。 2、為使讀者更好地理解原文，特進行逐句譯釋。黑粗體字為原文，括號中的文字為譯文。 3、張仲景在序文中，諄諄規勸醫生要重視醫德修養，技術應精益求精，對於當前醫界，無論是中醫還是西醫，都有現實意義。 《傷寒論序》為張仲景親自撰寫，本文分為三大部分： 第一部分：指出醫藥的重大作用，嚴肅批評當時士大夫輕視醫藥、務求名利而捨本逐末的錯誤傾向。 余每覽越人入虢之診，望齊侯之色[1]，（我每當閱讀秦越人到虢國為虢太子診病及望齊桓侯面色的記載）未嘗不慨然歎其才秀也。（未曾不感慨地讚歎他才能出眾。）怪當今居世之士，曾不留神醫藥[2]，精究方術[3]，（驚怪當今社會上的讀書人，竟然不重視醫藥，精心研究醫術）上以療君親之疾，（對上用它來治療君王和父母的疾患）下以救貧賤之厄，（對下用它來拯救貧苦百姓的苦難）中以保身長全，（對自己用它來保全身體長久健康）以養其生。（用來保養他們的生命。） 【註釋】 [1]余每覽二句：入虢之診與望齊侯之色二事，詳《扁鵲傳》。 [2]曾（zēng增）：竟然。 [3]方術：此指醫術。 但競逐榮勢，（只是爭相追求榮華權勢）企踵權豪[1]，（仰慕權貴豪門）孜孜汲汲[2]，惟名利是務；（迫不及待地一味追求名利地位。）崇飾其末，忽棄其本，（重視名利末節，輕棄身體根本）華其外而猝其內。（使自己的外表華美，卻使自己的身體衰敝。）皮之不存，毛將安附焉[3]？（皮不存在了，毛將附在哪裹呢？）卒然遭邪風之氣[4]，嬰非常之疾[5]，（突然遭受迅猛的邪氣，身染嚴重的疾病）患及禍至，而方震栗；（禍患到來，方才震驚戰栗。）降志屈節[6]，欽望巫祝[7]，（有的降低身份，屈身相從，恭敬地盼望巫祝來消災降福）告窮歸天[8]，束手受敗[9]。（等到巫祝辦法用盡，只好歸於天命，束手待斃。） 【註釋】 [1]企踵：舉踵，踮起腳後跟仰望。意為仰慕。 [2]孜孜汲汲：急急忙忙迫不及待的樣子。孜孜，亦作孳孳、滋滋，努力不倦的樣子。 [3]皮之不存二句：語出《左傳僖公十四年》：皮之不存，毛將安傅？此處意在說明身體垮了，追求名利又有何用？ [4]卒：通猝，突然。 [5]嬰：遭受；被
纏繞。 [6]降志屈節：降低素志屈身相從。節，節操。 [7]欽：恭敬。巫祝：古代從事所謂通鬼神的職業者。巫，能以舞裝神，以替人祈禱為職業者。祝，主持祭祀祝告的人。 [8]告窮：意為巫祝用盡辦法無濟於事。歸天：歸於天命，即歸屬命運。 [9]束手：意為無能為力，沒有辦法。束，綁，捆。受敗：承受災禍。此謂等死。 賫百年之壽命[1]，（有的拿可活百年的壽命）持至貴之重器[2]，委付凡醫，恣其所措。（把最寶貴的身體，交付給平庸的醫生，任凴他們擺佈。）咄嗟嗚呼[3]，（唉！）厥身已斃，神明消滅，（他們的身體已經死亡，精神已經消滅）變為異物[4]，幽潛重泉[5]，徒為啼泣。（變成死屍，深深埋在地下，白白地為他們哭泣。）痛夫！（痛心呀！）舉世昏迷，莫能覺悟，（整個社會上追求名利的讀書人昏沉不醒，沒有誰能覺醒省悟）不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？（不愛惜自己的生命，像這樣地輕生，那還談得上什麽榮華權勢呢？） 【註釋】 [1]賫（jī肌）：持物贈人。賫和下句持同義對舉。 [2]重器：珍貴之寶器。此喻人之身體。 [3]咄嗟（dūo jμe多皆）嗚呼：感嘆詞連用以加強語氣。 [4]異物：指死亡之人。 [5]重（chσng蟲）泉：也叫九泉、黃泉，指死後埋葬的地下深處。 而進不能愛人知人[1]，（他們進身時不能愛護別人，了解別人）退不能愛身知己[2]，（退居時不能愛護自身，了解自身）遇災值禍，身居厄地，（遇到災禍，身處困境）濛濛昧昧[3]，惷若遊魂[4]。（愚昧無知，蠢得如同遊蕩的鬼魂。）哀乎！（可悲呀！）趲世之士，馳競浮華，（在社會上奔波的讀書人，爭相追逐表面的榮華）不固根本，忘軀徇物[5]，（不保重身體這一根本，忘卻自己的軀體而榮求身外之物）危若冰谷[6]，至於是也！（危險得如履薄冰臨深谷，竟然達到這樣的地步！） 【註釋】 [1]進：進身，此謂出仕做官。愛人知人：愛護了解他人。照應上文療君親之疾與救貧賤之厄。 [2]退：退居，此指在野為民。愛身知己：照應上文保身長全，以養其生。 [3]濛濛昧昧：愚昧不明的樣子。 [4]惷：蠢的異體字。愚昧無知。遊魂：遊蕩的鬼魂。喻苟延殘喘的無用之人。 [5]徇物：為追求權勢名利等身外之物而死。徇，營求。一說，徇通殉。 [6]冰谷：謂履薄冰，臨深谷。喻身臨險境。《詩小雅小曼》：戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰。 第二部分：說明自己撰寫《傷寒雜病論》的原因、經過和願望。 余宗族素多，向餘二百[1]。（我同宗族的人一向很多，原先有二百多口。）建安紀年以來[2]，猶未十稔[3]，（自從建安元年以來，還不到十年）其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。（宗族中死亡的人，有三分之二，死於傷寒病的人佔十分之七。） 【註釋】 [1]向：謂先前。 [2]建安：東漢獻帝劉協的年號（公元196～219年）。 紀年：即紀元。自漢武帝建元元年（即公元前140年）開始，我國歷代封建王朝均以帝王年號紀年，每更換一個年號，即重新紀年， [3]稔（rěn忍）：本義為莊稼成熟。古代穀物一年收成一次，所以就以稔屬年。 感往昔之淪喪[1]，傷橫夭之莫救[2]，（為先前家族的沒落喪亡而感嘆，為意外早死的人得不到救治而悲傷）乃勤求古訓[3]，博採眾方，（於是就勤奮地探求古代醫家的著作，廣泛收集各種方藥）撰用[4]《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》[5]，並平脈辨證[6]，為《傷寒雜病論》，合十六卷。（選用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》等書。結合自己診脈辨證的體會，寫成《傷寒雜病論》，共十六卷。）雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源[7]。（雖然不能全部治愈各種疾病，或可據此看到病證就知道病源。）若能尋余所集[8]，思過半矣[9]。（如果能探究我撰寫的這部著作，對於治病的要領就基本領悟了。） 【註釋】 [1]感：為
感傷。為動用法。下句傷用法亦同此。 淪喪：淪落喪亡。 [2]橫夭：橫謂橫死，非命而死；夭謂夭折，短命。與夭橫同。 [3]古訓：前代聖王之遺教，亦作故訓。此指古代留下的醫學著作。 [4]撰：通選（選），選擇。 [5]九卷：指《靈樞》，又稱《鍼經》。 [6]平脈：辨脈，別脈。平，通辨。 [7]庶：或許；可能。 [8]尋：探究；運用。 [9]思過半：謂收益多。語出《易繫辭下》。 第三部分：諄諄規勸醫生要重視醫德修養，技術應精益求精，切忌固步自封，草率從事。表達了作者強烈的愛憎感情和多聞博識致力於醫學的決心。 寓意深遠，發人深思。其中勤求古訓，博採眾方等語，已為歷代醫家治學之格言。 夫天布五行，以運萬類；（自然界分佈金、木、水、火、土五行，就化生萬物；）人禀五常[1]，以有五藏。（人體禀受五行的常氣，便具有五臟的功能。）經絡府俞[2]，陰陽會通[3]；（經絡氣府腧穴，陰陽交會貫通；）玄冥幽微，變化難極。（人體的生理、病理玄妙隱微，幽深奧秘，變化難以窮盡。）自非才高識妙[4]，豈能探其理致哉[5]！（如果不是才學高超、見識微妙的人，怎麼能探究其中的道理要旨呢？） 【註釋】 [1]五常：五行運行之常氣。《素問》有《五常政大論》，論述五運之氣正常則生育萬物。 [2]府俞：氣府腧穴。俞，通腧，亦作輸。經氣聚會之處為府，脈氣所灌注之處為腧。 [3]陰陽會通：言人身表裏上下之氣交會相通。《太素邪中》：陰之與陽也，異名同類，上下相會。楊上善注：陰陽異名，同為氣類。三陽為表居上，三陰為里居下，表裡氣通，故曰相會。 [4]自非：如果不是。 [5]理致：道理要旨。 上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文[1]，（上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文）中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。（中古有長桑君、扁鵲，漢代有公乘陽慶和倉公）下此以往[2]，未之聞也。（從此以後，沒有聽說有這樣的名醫了。） 【註釋】 [1]上古句：雷公、少師、少俞、仲文及岐伯、伯高六人均為黃帝之臣，且精於醫理。 [2]下此以往：從此往後以來。 觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知[1]；（觀看當今的醫生，不考慮探究經文的含義，用來擴大自己的知識範圍）各承家技，終始順舊[2]。（而是各自秉乘家傳的技藝，始終沿襲舊法。）省病問疾，務在口給[3]；（診察訊問病情，致力於口才敏捷；）相對斯須，便處湯藥。（面對病人片刻，便處方用藥。）按寸不及尺[4]，握手不及足[5]；（只按寸部脈，不按尺部脈，只按手部脈，不按足部脈；）人迎趺陽[6]，三部不參[7]；（人迎、趺陽及寸口，三部脈像不加參驗；）動數發息，不滿五十[8]。（測定病人的脈搏跳動的次數，不滿五十動。）短期未知決診[9]，九候曾無髣髴[10]；（病危將至死期尚且不能確診，九處診脈部位竟然沒有一點模糊的印像；）明堂闕庭[11]，盡不見察。（鼻子、眉間和前額等處，完全未被診察。）所謂窺管而已[12]。（這就是所說的：以管窺天罷了。）夫欲視死別生[13]，實為難矣！（想要辨別可治之證與不可治之證，實在難啊！） 【註釋】 [1]演：推衍；擴大。《漢書五行志》：文王演周易。 [2]終始：始終。一說，指診察方法，古人以診視十二經脈之所終始，為診病要務。 [3]務：追求；致力於。口給（jǐ已）：言辭敏捷，猶能說會道。 給，足，謂言辭不窮。 [4]按寸句：只按寸口脈，不及尺膚。前臂內側自寸口以上至腕關節處之皮膚，古代診疾時要察其形色變化，以為論病根源。 [5]足：指足部趺陽脈。為足背前脛動脈。 [6]人迎：位於結喉兩側，有頸動脈。人迎、跌陽均屬古代診脈之部位。 [7]三部：謂上部人迎，中部寸口尺膚，下部趺陽。古代診脈要參合三部。一說謂寸、關、尺三部。 [8]動數發息兩句：指診脈時，候脈之搏動次數不滿五十次謂失診。 [9]短期：猶死期，即病危將死之期。 [10]九候：《素問三部九候論》以頭部兩額、兩頰及耳前，中部寸口、神門及合谷，下部內踝後、大趾內側及大趾與次趾之間等九處的動脈為九候。而《難經十八難》則以寸關尺三部脈象分浮、中、沉取之，合稱九候。 髣髴：亦作彷彿、彷彿、肪胇。謂模糊印象。曾：竟然。 髣：仿的異體字；髴：佛的異體字。 [11]明堂闕庭：《靈樞五色》：明堂，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏（額）也。見：被。 [12]窺管：以管窺天的縮寫。此喻診察片面。 [13]視：察。此謂分辨。視、別同義對舉。 孔子云：生而知之者上，學則亞之[1]。（孔子說：生來就明白事理的人是上等，通過學習懂得事理的人是第二等）多聞博識，知之次也[2]。（多聞廣記是智的次一等。）余宿尚方術[3]，請事斯語[4]。（我一向崇尚醫術，願奉行學而知之、多聞博識這些教導。） 【註釋】 [1]生而知之兩句：語出《論語季氏》：生而知之者，上也；學而知之者，次也。亞，次。 [2]多聞兩句：語出《論語述而》。博識（zhī志），廣記。知，通智。 [3]宿：平素；一向。
[4]斯語：指學和多聞博識。
原文選自《傷寒論》，據明代趙開美本排印。 責任編輯
虞勝清 校核
劉金鳳 總編審
包克新 編排
王智慧
