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大器晚成的皇甫謐與《針灸甲乙經》
江西中醫藥大學 虞勝清教授
(2022年01月25日) （杏林論壇第622期）
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一. 皇甫謐簡介 皇甫謐（公元215年282年），西晉著名醫家，幼名靜，字士安，自號玄晏先生，甘肅靈臺縣人，是一位大器晚成的醫學家。 他祖上是名門望族，後來家道中落，到他這一代時已十分貧苦，從小父母雙亡，只好過繼於叔父。他雖寄人籬下，卻不會料理自己的生活，也不會下地勞動，更不愛讀書，終日遊蕩，消磨時光，人們都笑話他是傻子。 一天，20歲（公元234年）的皇甫謐興沖沖地將採來的野果進獻給叔母任氏，任氏說：《孝經》云三牲之養，猶為不孝。汝今年餘二十，目不存教，心不入道，何以慰我？因歎曰：昔孟母三徙成仁，曾父烹豕從教。豈我居不卜鄰，教有所闕，何爾魯純之甚也！修身篤學，自汝得之，與我何有？（《晉書皇甫謐傳》）因對之流涕。一席話，說得他深受感動，遂拜他父親的知交、鄉人席坦受書。從此，下決心發奮讀書，視野越來越開闊，後來又在席坦的悉心指點下，終於成為當地很有名的學者。他42歲時，一場大病半身不遂，不僅生活困難，讀書也很不方便，他一面堅持針灸治療，一面開始學醫。由於他曾經熟讀諸子百家典藉，知識淵博，研讀《內經》等書，自然不成問題。他經常在自己身上試針，堅持數年，病情有所穩定，對醫學的興趣也越來越濃厚了。後來，54歲時他又聽了別人的話，服五石散而產生副作用，十分痛苦，一度意志消沉，準備自殺，最後還是研究醫學，使他打消了這一念頭。 晚年的皇甫謐，以全部精力從事醫書著述，由於他長期患病，主要用針灸醫治，所以他從事針灸研究花的功夫也最多，很自然地要著一部有關針灸術的書，即《針灸甲乙經》。該書第一次較全面和系統地總結了我國針灸學的理論和經驗，對針灸學的發展作出了新的貢獻。唐、宋以後均以該書作為針灸學教材，後世一直稱為中醫針灸學之祖，在針灸學史上，佔有很高的學術地位，皇甫謐也被譽為針灸鼻祖。公元5世紀該書傳到日本、朝鮮，並成為日本的針灸教材。至今國際針灸組織還將這部著作作為確定穴位的參考書，可見其影響之深遠。 皇甫謐還有許多文史方面的著作，如《歷代帝王世紀》、《高士傳》、《逸士傳》、《列女傳》、《玄晏春秋》、《玄晏先生集》等。據記載，當時左太衝寫了一篇文章《三都賦》，請他作序文，因為文章寫得好，傳抄的人很多，使洛陽的紙都漲價了，所傳洛陽紙貴的典故，便出於此。由此可見，他在文學史上亦負有盛名。 二. 《針灸甲乙經》 全稱《黃帝三部針灸甲乙經》，又稱《黃帝甲乙經》、《黃帝三部針經》、《黃帝針灸甲乙經》，簡稱《甲乙經》，是中國醫學史上現存最早的一部理論聯繫實際的針灸學專著。 全書共12卷、128篇，總結了秦、漢、魏、晉以前的針灸學成就，吸取了《素問》、《針經》（即《靈樞》）、《黃帝明堂經》（作者不詳，原書已佚）三書有關針灸的精華，並結合自己的臨證經驗寫成。 本書重點介紹腧穴總數、釐定部位，詳細介紹了針灸操作方法，並按臨證需要列出各種適應證。 （一）內容提要： 《針灸甲乙經》卷一至卷六為中醫基本理論和針灸基礎知識，卷七至卷十二為臨床治療部分，包括各種疾病的病因病機、症狀和腧穴主治。 卷一主要論述人的生理功能以及臟腑與肢體五官的關係等。卷二論述十二經脈、奇經八脈、十二經標本、經脈的循行路線和發病情況以及骨度、腸度等。卷三為腧穴主治部分，共釐定了腧穴348個（其中單穴49個，雙穴299個），並採用分部依線的方法，劃分了頭面、頸、胸、腹、四肢等35條線路。詳細敘述了各穴的部位、針刺深度與灸的壯數。卷四敘述了診法，包括望、聞、問、切四診的具體內容，重點論述了四時平脈與臟腑病脈、死脈以及三部九候的診斷方法。卷五為針道，詳述了九針的形狀、長度和作用、針刺的手法和補瀉的方法、針刺的禁穴與禁忌等。卷六以陰陽五行學說為核心，論述了生理與病理方面的一些具體問題。 從卷七至卷十二為臨床治療部分，包括內、外、婦、兒等科，尤以內科為重點，涉及多種病證。在治療方面，書中介紹了晉以前針灸治療各種疾病豐富而寶貴的經驗，全書共列腧穴主治800多條，為後世針灸治療學的發展打下了良好的基礎。 （二）主要成就： 1.系統地總結了晉以前針灸學成就： 晉以前雖然在各經典著作中，也有關於針灸的記載，但較為零散。皇甫謐將這些內容匯集起來，加以總結，著成專書，這是一大貢獻。前六卷論述基礎理論，後六卷記錄各種疾病的臨床治療，包括病因、病機、症狀、診斷、取穴、治法和預後等。 2.釐定了俞穴總數和位置，論述了各穴的適應證和禁忌： 當時，由於無針灸專著，故俞穴數目和位置很不統一。《針灸甲乙經》採用分部和按經分類法，釐定了俞穴總數和位置，確定俞穴總數為348個，使針灸穴位規範化；並詳述了各部穴位的適應證和禁忌、針刺深度與灸的壯數。後世的針灸著作，基本上是在該書的基礎上發揮而成的。 3.保留了《黃帝明堂經》的部分內容： 《針灸甲乙經》所引用《內經》內容有經云字樣，除此之外，大部分內容可能源於已失傳的《黃帝明堂經》；同時《針灸甲乙經》的腧穴和腧穴主治部分，保存了《黃帝明堂經》的內容，從而幫助我們了解該書的原貌。 （三）對後世影響： 《針灸甲乙經》對後世影響很大，對針灸的發展起了承前啟後的巨大作用，很長一段時間被作為針灸教科書。由晉到宋的針灸著作，如《銅人腧穴針灸圖經》，其穴位和適應證基本上沒有超出本書的範圍；如《針灸資生經》等專著，無不遵循本書編輯而成；明、清兩代的針灸著作，如《針灸聚英》、《針灸大成》等都是在本書基礎上發展起來的。 《針灸甲乙經》還流傳於國外，譯成外文，傳至日本、朝鮮，對兩國的針灸學術與教育產生深遠影響。
責任編輯 虞勝清 校核 徐利亞 總編審 包克新 編排 王智慧 |
