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本頁為杏林精粹-方藥索隱文章

《本經》疑點小識7

孟琳升

(2017210) (杏林論壇第111期)

  

   《神農本草經》,是中醫的四大經典之一,也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠,文詞古奧,言簡意賅。不少言辭,今已少用,讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點,是為初學者之“攔路虎”。也有一些古代藥名,間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文,參照有關資料,就個人陋見,予之繩墨,或許對初學者稍有裨益!

                                        美岱山翁 孟琳升

   十九、當歸補血,更能祛邪

   目前一般認為,當歸味甘、辛而性溫,歸肝、心、脾經,能補血活血、調經止痛、潤腸通便,治血虛萎黃,眩暈心悸,月經不調,經閉痛經,虛寒腹痛,腸燥便秘,風濕痺痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍。酒當歸活血通經。用於經閉痛經,風濕痺痛,跌撲損傷。因其係婦人經、帶、胎、產諸疾之主藥,故習稱為“女科之聖藥”。然觀《本經》所主,尚能“祛邪”

   1、“主欬逆上氣”:此說僅首載於《本經》,後世藥書多所忽略。考經文之意,列於文首,可知其視為欬逆上氣之要藥。按欬逆一證,病多在氣,然氣血同源,氣為血帥,血以載氣,血為氣母。任何一者有傷,久必累及對方。血不足則無以養氣;氣不足則血失其統,皆可導致氣機逆亂而呼吸受礙,上氣欬逆也難避免。且《內經》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”。心火克肺、肝鬱侮肺、腎虛子病累母等,皆能令肺氣不宣而發為欬逆。當歸味甘性溫而質潤,入陰經補血而益陰,俾肺腎得滋,則氣能宣肅,欬逆上氣可除。 《本草彙編》稱:“王海藏言,當歸血藥,如何治胸中欬逆上氣,按當歸其味辛散,乃血中氣藥也,況欬逆上氣,有陰虛陽無所附者,故用血藥補陰,則血和而氣降矣”。是此則景岳金水六君煎治痰氣上逆,即誠顯遵經之明智。經文此一觀點,現已證明,當歸成分正丁烯夫內酯和藁本內酯,對氣管平滑肌具有鬆馳作用;並能對抗組胺-乙酰膽鹼引起的支氣管哮喘。

   2、治“溫瘧寒熱,洗洗在皮膚中”:《素問•瘧論》云:“先傷於風,後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧”。可見寒熱是溫瘧的必具主症。其病之發,風邪與寒邪先後侵客,乃知其正氣先虛,難以御邪。當歸補血和血,助正氣而使邪外達,故能治溫瘧而平寒熱。寒熱交替,發作有時,皮膚反复受擾,故可見肌膚不適。是以《本草匯言》稱:“皮膚之中,營氣之所會也,溫瘧延久,營氣中虛,寒熱交爭,汗出洗洗。用血藥養營,則營和而與衛調矣,營衛和調,何溫瘧之不可止乎”

   3、療“婦人漏下,絕子”:崩漏與不孕,皆乃婦科大症。當歸補血和血,併入心、肝、脾三經,兼歸衝脈、帶脈,使血運有健,則主血、藏血、統血之功自複。且當歸更入奇經,而“衝為血海,任主胞胎”,帶脈環腰,約束諸經。是以不僅崩中漏下可治,而且因衝任失和、經血不調所致不孕之“絕子”,也能懷妊而得嗣。 《神農本草經讀》云:“肝主藏血,補肝即所以止漏也。手少陰脈動甚為有子,補心即所以種子也”

   4、醫“諸惡瘡瘍,金瘡”:一切敗惡瘡瘍、腫毒癰疽、金刃外傷等,大都病在血分,而當歸乃血分要藥,可補血以養正、可和血以解毒,故能醫治惡瘡與金創。 《神農本草經讀》云:“瘡瘍皆屬心火,血足則心火息矣。金瘡無不失血,血長則金瘡瘳矣”

   二十、白薇所主,應重“神誌”

   白薇,經言味苦性平,據“療熱以寒藥”之理窺析,則本品具清熱、涼血、滋陰之功。實踐證明,白薇涼而不燥,滋而不滯,實為清熱涼血佳品、婦人血熱要藥。火熱熾盛則神不寧、血受焚灼則神識亂、陰血虧虛則神失養,故可發為神誌諸疾。

       1“暴中風”:即突發中風,亦稱卒中。指猝然昏僕,不省人事,或突然口眼喎斜,半身不遂,言語不利等病症顯現卒暴,迅捷而驟然。此證多由陽熱暴盛所致,《景岳全書•厥逆篇》稱:“血氣並走於上,則陰虛於下,而神氣無根,是即陰陽相離之候”“此正時人所謂卒倒暴僕之中風,亦即痰火上壅之中風”。白薇味苦瀉降,經所謂“療熱以寒藥”。凡熱盛動風、血熱生風、陰虧風動,白薇皆可以其清熱涼血、宣洩邪熱之力,使閉塞之清竅啟利,隨同中風所伴發之身熱、肢體煩滿、神誌不清等,均可因而治之。故《本草經疏》謂:“白薇,《本經》所主諸證,皆由熱淫於內之所發。《經》曰熱淫於內,治以咸寒。此藥味苦鹹而氣大寒,宜其悉主也”

       2“狂惑”:均古病症名。狂,指發狂,神識錯亂,症見少臥不飢,打人壞物,罵詈不避親疏等神誌異常性症象;惑,指迷惑昏亂,失卻正常判斷能力(如忽忽不知人)等症候。二者皆為神明錯亂所致,故常相提並論。臨床以火熱擾亂神明為常見。白薇苦鹹而性寒,能瀉火熱以導血下行,清心以安神定志,故可平定心神。

       3“寒熱酸痋”:句見孫星衍本,其中“”字,別本則為“”。該字一般字書不載。 《康熙字典》“”下引《唐韻》、《集韻》稱:“徒冬切,音彤”,並引《說文》謂:“動病也”。又引《集韻》、《類篇》云:“持中切,音蟲,病也”。據此可知該字讀作“tong”“chong”。其字義,歷代注家大都以“”“”解,故迳改為“”字,其理頗通。然據“動病”言,或許為活動、遊走行寒熱酸麻表現,或者為活動後出現寒熱酸麻表現。 《中華大字典》註釋其字時解為“動痛也”,或也有據。

   二十一、茜根不獨止血,且能補中、治痺而退黃

   茜根苦寒,入肝經血分,既能涼血止血,以治各种血熱出血及外傷出血見長,尤以血熱崩漏更為要藥。又且具有活血祛瘀之功,故可用於血滯經閉、跌打損傷、瘀滯腫痛及熱痺骨節腫痛。其所主補中功效,後世幾乎湮沒,理應發掘。 《素問》四烏賊骨一蘆茹丸。用治氣竭肝傷脫血血枯之症、《聖惠》用茜根、石榴皮治脫肛不收等,均佐證本品“補中”之能,臨床應予重視。故《現代實用中藥》稱茜根“有強壯作用,適用於小兒及孕婦軟骨病”

茜根味苦,能走血入心而燥濕,寒以清熱而治痺證。痺者,邪氣侵於經絡、肌肉關節,氣血閉塞不通而病。茜根專於行血活血,疏通經絡,治血熱痺著最妙。靈活配伍可用於各種痺證。更因本品能清利濕熱,故可用治黃疸,古稱黃癉。以身黃、目黃,小便黃為主症。本病多由感受時邪,或飲食不節,濕熱或寒濕內阻中焦,迫使膽汁不循常道所致,也有因蓄血發黃者。茜根能清熱逐瘀,燥濕化濁,用之可清除濕熱而使黃疸消退。補中者,言熱淫於里,則中氣傷,惟去其熱、清其血,則中得補。 (連載)

   (校核 李匯博)

 

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