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《本經》疑點小識6
孟琳升
(2017年01月20日) （杏林論壇第104期）
序
《神農本草經》，是中醫的四大經典之一，也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠，文詞古奧，言簡意賅。不少言辭，今已少用，讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點，是為初學者之“攔路虎”。也有一些古代藥名，間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文，參照有關資料，就個人陋見，予之繩墨，或許對初學者稍有裨益！
十六、磁石止痛小議
磁石之用，主在平、潛、鎮、納四字。然《本經》之所主頗多，似應為之提倡推廣。
１、“主週痺”：痺者，閉也，為血氣凝澀不行之病。 《內經》論痺，名稱頗多。 《靈樞•週痺》所言之“週痺”，不同於《素問•痺論》風、寒、濕三痺，也不同於皮、肉、筋、脈、骨五痺。它與“眾痺”一樣，其病因病機、臨床表現等，都與前者有別，是一個獨立病名。原文指出：“週痺者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所”，“此內不在臟，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能週，故命曰周痺。”後世對本病論及者較少，據其表現，頗似近代坐骨神經痛、閉孔神經痛等諸多神經痛之類。結合磁石有“鎮靜中樞神經作用”，病症與藥效較為合拍，故可進一步探討。
２、主“不可持物，洗洗酸”：無論周痺，抑或風濕、肢節痛中任何一病，久之都可引起關節腫脹、甚至變形，因而導致持物（以手拿物）困難；由於疼痛劇烈、酸痛重滯、酸楚難耐，不免“唏噓”，經文以“洗洗然”作喻，實為痛時所發語氣之詞。正因本品可用以止痛，故其疼痛時所發出之呻吟聲也隨之而止。
３、主“煩滿及耳聾”：煩躁滿悶、心胸不安，驚悸不寐，可由腎水不能上交心火所引起。磁石重可鎮怯，故能安定神誌。腎水得滋，虛火得抑，則可治耳鳴耳聾。
十七、鐵類三品辨識
鐵精、鐵落、鐵三者，《本經》一名而三分。按金屬之鐵，為其總稱。鐵落即鐵屑，鐵精為鐵粉，其質相同，其形則異。因為一類，故可通用，是以經文合諸名而並論。然鐵精作粉，頗為不易。而生鐵火煅，則可落皮，較為易得，故後世研究者，以鐵落為重點。鐵落之名，《素問》稱生鐵落，《名醫別錄》稱鐵液，《千金方》謂鐵屎，《唐本草》謂鐵屑，《本草圖經》曰鐵花，《本草綱目》又名鐵蛾。
鐵類三品，功效頗同。質重而降，辛平散通。味辛走竄以散邪，性降下沉以瀉熱，質堅攻逐以開結。然總體為重墜之劑，故以瀉心火、清肝熱為其所長，乃受歷代醫家較為重視。考本品“鎮心安神、平肝瀉火”效能，究其源則為《內經》。 《素問•病能論》云：“有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也，……陽氣者，因暴折而難決，故善怒，病名陽厥。 ……使之服以生鐵落為飲。生鐵落者，下氣疾也。”陽熱之病，必當寒涼清降；狂亂之候，又當寧神定志。生鐵落一藥而兼具二功，故而當之無愧。本段經文，因而也成為治癲狂用重鎮安神法之源溯。
１、主“風熱、惡創、瘍疽、創痂、疥氣、在皮膚中”：《素問•至真要大論》云：“諸痛瘡瘍，皆屬於心”，東垣曰：“氣有餘便是火”，《醫宗金鑑》謂：“癰疽全由火毒生”。故凡瘡瘍類皮膚疾患，不外風熱毒邪侵淫肌表所致。邪既侵襲，復加心肝二經火邪亢盛，則毒邪不洩，熱灼血壅，終致化膿，形成癰疽。鐵精落以其辛散而又降瀉之能，自可達邪瀉火而消癰瘍。經文“瘍疽、瘡痂”、“惡瘡”等類“在皮膚中”之疾病，皆取收斂排膿、助肌新生之力而為功。
２、“主明目”：《素問》云：“肝開竅於目”、“肝受血而能視”。本品既能疏風熱，瀉肝火，填精生血，必能收“明目”之功。
３、“堅肌耐痛”：鐵精落色黑屬腎，滋水以生血。 “血以載氣”，血氣既旺，肌肉自堅。
４、鐵性沉墜，重能鎮怯：以此理推知，本品又可治驚悸、狂亂之疾
十八、龍眼主“邪氣”，其功在殼
龍眼肉，以並補氣血、益脾養心乃為其長，被歷代用為補益強壯之劑，主以補氣血、益心脾、充五臟、悅顏色、增智慧、聰耳目，以為配伍。氣味甘甜，滋潤可口，不唯佳果，也為良藥。 《藥品化義》對其使用，給予提示云：“桂圓，大補陰血，凡上部失血之後，入歸脾湯同蓮肉、芡實以補脾陰，使脾旺統血歸經。如神思勞倦，心經血少，以此助生地、麥冬補養心血。又筋骨過勞，肝臟空虛，以此佐熟地、當歸，滋補肝血。”
經文之龍眼，自也包括龍眼殼，其名出自《滇南本草圖說》，為無患子科植物龍眼的果皮。 《本草再新》謂：味甘，性溫，無毒；入肺經，治“心虛頭暈，散邪祛風，聰耳明目。”《重慶堂隨筆》：“研細治湯火傷亦佳”。《行篋檢秘》以圓眼殼煅存性為未，桐油調塗患處，即止痛，癒後又無瘢痕，治湯泡傷。 《泉州本草》以龍眼殼燒灰研細，調茶塗敷，治癰疽久不癒合。
應予提及者，當屬經文“主五臟邪氣”觀。以龍眼肉之補血滋潤，用治“邪氣”，似乎頗為費解。一者，本品可以扶正，正氣得健，自能抗邪外出。且因主於補益心脾，心為五臟六腑之大主，《素問•靈蘭秘典論》所謂“主明則下安”。脾胃為後天之本，氣血生化之源。心脾氣足，生氣健而正氣強，“正氣存內，邪不可干”。心血運行有主，氣血源源不斷，五臟乃能安和，邪氣也無存留之地。二者，經文所論之藥，名為“龍眼”，理應包括“桂圓”在內。桂圓主指龍眼之外殼，為其果皮，皮能行皮，故有達表之力。《臨證指南醫案•痘》載沈案之痘“漿未充滿，忽然乾涸”之證，雖屬“元氣大虧，非峻補難挽”之例，組方所配桂圓，意在解肌達邪。另據所憶，舊時鄉間有一俗方，以桂圓配荔枝，加鎖鎖葡萄煎水，用於麻疹、痘瘡等之表散，以促麻、痘之毒外解，故可證其有驅除外邪之功，此又與經文所主之“邪氣”，理無二致。似此可以認為，解散“邪氣”，可用桂圓；補脾養心，功在圓肉。
（校核 虞勝清）
