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本頁為杏林精粹-方藥索隱文章

《本經》疑點小識

孟琳升

(20161220) (杏林論壇第88期)

《神農本草經》,是中醫的四大經典之一,也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠,文詞古奧,言簡意賅。不少言辭,今已少用,讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點,是為初學者之攔路虎。也有一些古代藥名,間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文,參照有關資料,就個人陋見,予之繩墨,或許對初學者稍有裨益!

十、木香主淋漏,當分讀

木香氣味芳香,辛香而燥,苦降溫通,為疏氣、理氣、行氣、順氣、破氣必不可少之要藥。以其香能通氣、辛能散氣、溫能行氣,故為調氣絕妙佳品,臨床可通心氣、降肺氣、疏肝氣、醒脾氣、理腸氣、暖腎氣、破結氣。且其氣芳香,又可辟除穢惡,宣氣則可行水,氣通則血通而痛止。 《本草害利》即謂:木香香燥而偏於陽,肺虛有熱者、血枯而燥者忌之。元氣虛脫及陰虛內熱諸病腫痛、屬火者皆禁用。丹溪曰:味辛氣升,若陰火沖上者,反取火邪

值得提及者,經文所主之淋露,似應探究。

1、系古代方言:淋露,謂露下而雨。宋費袞《梁谿漫志方言入詩》:方言可以入詩吳中以八月露下而雨謂之淋露周少隱有句云:雨細方淋露,雲疏欲護霜。可見木香治病功效,與此無涉。

2、指小便淋瀝:《本草經解》:淋露者,小便淋瀝不止,膀胱氣化津液乃出。淋露不止,陽氣虛下陷也。陽者胃脘之陽也。辛溫益胃,胃陽充而淋露止也。謂小便淋澀,狀如露水之滴珠,此說頗為近理。蓋木香能宣肅肺氣,肺氣宣則水道通,所謂上竅通則下竅利,其淋瀝之患自可蠲除。 《本草綱目》也同意此一觀點謂:木香乃三焦氣分之藥,能升降諸氣。諸氣膹鬱,皆屬於肺,故上焦氣滯用之者,乃金鬱則洩之也;中氣不運,皆屬於脾,故中焦氣滯宜之者,脾胃喜芳香也;大腸氣滯則後重,膀胱氣不化則癃淋,肝氣鬱則為痛,故下焦氣滯者宜之,乃塞者通之也。

3、止經產漏下:經文淋露系二詞,當分讀。 ,指月經漏下,淋漓不斷;,指惡露,包括惡露不下、惡露不止。木香主行氣,氣行調暢,經血調勻;氣不鬱遏,惡露當下則下、當止則止。無論經產,凡有氣滯不疏者,或為經行淋漏,或為產後惡露不正。疏理氣機,氣行血行,經血歸經而不妄亂,則自無淋露之患。 《中國藥典》、《全國中藥成藥處方集》(濟南方)安坤贊育丸,即於益腎養血、調理衝任藥物之中,加入木香、香附,以治月經不調、崩漏帶下等疾,旨在以之通過調氣而達調血之目的。

由此可見,淋露分指尿系及月經二種疾病,不可偏執一端。

十、龍骨主欬逆

龍骨鎮驚安神、平肝潛陽、收斂固脫,已為歷代醫家所習用。 《本經》所主欬逆,後世恐其收澀斂藏而有留邪之弊,故不輕易使用。唯陳修園治頑痰、張錫純治中風,堪稱獨樹旗幟。 《醫學衷中參西錄》謂:痰,水也,隨火而生,龍骨能引逆上之火、氾濫之水,而歸其宅。若與牡蠣同用,為治痰之神品。龍骨其性尤善利痰,治肺中痰飲咳嗽,欬逆上氣。凡肝氣上逆、挾痰犯肺,陰虛火炎及木火刑金而致欬逆者,本品斂火降逆、逐痰肅肺,自能欬逆得平。更有腎虛勞損而致陰陽乖離、水虧火旺者,本品益陰鎮心、潛火下歸、啟水上濟,自可收功。至若中風之病,多本虛標實,下不足而上有餘,病本多屬肝腎。張錫純所謂:龍骨既能入氣海以固元氣且能入肝斂戢肝木,愚於忽然中風,肢體不遂之證,其脈弦硬者,知系肝火肝風內動,恆用龍骨同牡蠣加於所服藥中,以斂戢肝木,至脈象柔和,其病自癒。

十二、牡蠣治傷寒寒熱,當遵病機

牡蠣,味鹹性寒,可清熱洩降,故能治傷寒寒熱、溫瘧灑灑、鼠瘺;質重沉降,所謂重可鎮怯,驚恚、怒氣可得平定;潛鎮即能平肝,肝陽不亢,筋脈柔順,拘緩可除;沉潛達下,肝腎之地,衝任之所繫,故可收攝女子帶下赤白。

牡蠣以重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀、軟堅散結四大功效見長。其所主傷寒寒熱、溫瘧灑灑,後世已鮮使用。就病機而言,六淫邪氣在表,用牡蠣必有留邪之弊。若外邪內犯既久,具備陰虛、肝亢、膽熱病機者,無論其寒熱往來、骨蒸潮熱、灑淅寒熱任何一者,本品皆能勝任。 《本經逢原》即謂:牡蠣,《本經》治傷寒寒熱、溫瘧灑灑,是指傷寒發汗後寒熱不止而言,非正發汗藥也。仲景少陽病犯本,有柴胡龍骨牡蠣湯;《金匱》百合病變渴,有栝萎牡蠣散,用牡蠣以散內結之熱。即溫瘧之熱從內蘊,驚恚之怒氣上逆,亦宜咸寒降洩為務。其拘緩鼠痿、帶下赤白,總由痰積內滯,端不出軟堅散結之治耳。

龍骨與牡蠣均有重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀作用,都可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈目眩及各種滑脫證。然龍骨長於鎮驚安神,且收斂固澀力優於牡蠣;牡蠣平肝潛陽功效顯著,又有軟堅散結之功。

(連載,待續)

(張樹生校核)

 

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