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《本經》疑點小識 （3）
孟琳升
(2016年10月24日) （杏林論壇第57期）
序
《神農本草經》，是中醫的四大經典之一，也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠，文詞古奧，言簡意賅。不少言辭，今已少用，讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點，是為初學者之“攔路虎”。也有一些古代藥名，間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文，參照有關資料，就個人陋見，予之繩墨，或許對初學者稍有裨益！
七、杏仁主“雷鳴”，不應專指腹中雷鳴
《本經》 杏仁條謂：“主欬逆上氣，雷嗚 ，喉痺下氣，產乳，金創，寒心，賁豚”。因其功效以宣肺化痰、止咳平喘見長。蓋肺氣宣則欬逆上氣消除；肺主氣，司呼吸，喉為其係，肺氣宣通，則咽喉疾病可蠲；肺與大腸相表裡，肺竅宣通，下竅通利而二便暢爽；肺為水之上源，肺氣清肅，水濕得行，故濕邪內阻之腸鳴等可治。以此推之，氣行則水行，氣暢則血活，氣宣則榮衛諧和、表里相通、陰陽相交而諸疾可祛。至於所主“雷鳴”功效，不應專指腹中雷鳴。固然因其可宣化濕濁、宣氣行濕，使水濕去而腹中雷鳴下利能除，且更因其能宣肺化痰而使痰鳴、喉鳴得治。又以其能宣通孔竅而使耳鳴得療。是故關於雷鳴，應包括耳鳴、痰鳴、喘鳴、哮鳴、喉鳴、腸（腹）鳴等在內。
八、射乾所主，應注意句讀
射乾，以清熱解毒、消痰利咽見長。熱清咽利，則欬逆、上氣、喉痺、咽痛自可消失。又能清熱化痰，使肺氣得以宣肅，則能散結氣而消除腹中邪逆。經文所言“腹中邪逆”，尚易理解，其“食飲大熱”句，則頗費解。就其功用主治而言，似應讀作“腹中邪，逆食飲，大熱”為恰。
1、“腹中邪”：邪熱壅肺，肺失清肅，不僅可發為咽喉腫痛、機竅不利、咳喘氣急等症。更可因肺與大腸相表裡、肺為水之上源之故，以致大便秘結、腹滿膨隆、水濕瘀滯，均可視為腹中有邪氣。射干清肺邪熱，瀉里達表，腑氣通和，腹中各種病痛自能消除。
2、“逆食飲”：大便不暢、小便阻塞，腑氣不得下行，勢必逆而向上，所謂“六腑以下行為順”、“脾宜升則健、胃宜降則和”。今氣不下降而反上逆，且腹中有形積物不得排泄，何能再進飲食？常見腸道閉塞患者，不但飲食不馨，更有甚者發為嘔吐，此即“逆於飲食”之謂。射干清肺以瀉大腸火熱、肅肺以清水源，使積貯內停之邪實下奪，腑氣和暢而飲食自可得下。
3、治“大熱”：此言射干之主體功效。蓋本品主要性能為清熱，熱邪得清，毒熱得瀉，大熱之病機及諸症，也自隨之而消滅。
九、南星燥化，蠲痰剔隧
天南星，以燥濕祛痰、祛風解痙見長。 《本經》所治諸症，均與痰濕相關。
一、釋心痛：古之心痛，約有二意。其一指心絞痛，《靈樞•厥病》：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”。其二指胃脘痛，也即《內經》之“胃脘當心而痛”。南星燥濕化痰，痰除則經絡和通，故無論在心或在胃之痰剿除，均可使絡道暢爽而通則不痛。
二、闡結氣：即氣之結聚。 《諸病源候論》卷上有《結氣候》，並稱：“結氣病者，憂思所生也，心有所存，神有所止，氣留而不行，故結於內”。可見所謂結氣，實指氣機鬱滯。凡水濕、痰濁停留，均可導致氣機阻塞。南星燥而化之，自可使之暢通而結聚得解。
三、解伏梁：古代積聚病名之一，《難經》有“心積伏梁”說之。伏，隱匿、深藏、潛伏之意。梁，支撐屋宇之樑柱。 《素問•腹中論》雲：“病有少腹盛，上下左右皆有根……病名曰伏梁”。王冰注：“少腹盛，上下左右皆有根也。以其上下堅盛，如有潛梁，故曰病名伏梁”。由此可知，所謂伏梁之積聚一病，實係伏藏於腹中而如強梁之堅硬塊狀有形物。 《類經》卷十七第七十三注所釋甚明：“伏，藏伏也；梁，強樑堅硬之謂”。南星燥濕逐痰，痰濕除則氣道暢而血道通，有形之積聚可得宣化消磨。
（劉金鳳 校核）
