《本經》疑點小識12

孟琳升

(2017年09月06日) （杏林論壇第203期）

序

《神農本草經》，是中醫的四大經典之一，也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠，文詞古奧，言簡意賅。不少言辭，今已少用，讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點，是為初學者之“攔路虎”。也有一些古代藥名，間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文，參照有關資料，就個人陋見，予之繩墨，或許對初學者稍有裨益！

美岱山翁 孟琳升

三十一、枳實治“大風”簡議

《本草害利》雲：枳實“破積有雷歷風行之勢，瀉痰有推牆倒壁之威。”其攻伐破逐之功，當為所長。是以仲景大承氣、小承氣皆用之而屢建奇功。然其《本經》“主大風在皮膚中”功效，則已被忽略。

1、“大風”專指惡瘡麻風：病名源自《內經》。 《靈樞·刺節真邪》雲：“骨節重，鬚眉墮，名曰大風。”後世以其具有烈性傳染而名“癘風”，以其惡瘡損害皮肉而稱之為“癩”，近現代則多呼為“麻風”。 《諸病源候論》對之多有論述。 《惡風鬚眉墮落候》謂：“大風病，鬚眉墮落者，皆從風濕冷得之。”《惡風候》將之分為“五種風，生五種蟲，能害於人。” 《諸癩候》詳述症狀表現：“凡癩病，皆是惡風及犯觸忌害得之。初覺皮膚不仁，或淫淫苦癢如蟲行……或在胸頸，癢如蟲行；或身體遍癢，搔之成瘡……變狀多端。”其所述及者，又與西醫所稱之瘤型麻風頗多相近。 《實用內科學·麻風》載：“瘤型麻風的皮膚、粘膜、淋巴結、周圍神經等蘊藏著大量麻風桿菌”，其皮膚損害，“形態多樣化，有斑疹、丘疹、節結、斑塊、浸潤、水泡、潰瘍及萎縮等。皮膚附件如毛髮、眉毛、毳毛可脫落；汗腺和皮脂腺可被破壞。” “主要侵犯皮膚和周圍神經，少數病例可累及深部組織和內臟器官”、“導致肢體殘廢和畸形”。對於麻風病，餘未得見，方書所記專方及效案也頗稀罕，故而枳實對其效價如何，尚待進而探究。

2、“大風”引喻劇癢癮疹：經文“苦癢”表現，可見於多種疾病。其最為常見者，則以過敏性皮膚瘙癢為代表。不少病例，如風疹塊（蕁麻疹）等疾病，瘙癢殊甚，發則或為麻粒樣細碎小疹點，或為豆粒顆狀團塊成片，臨床屢見不鮮。此類風疹團塊，《諸病源候論·風瘙癮軫（疹）生瘡候》稱：“人皮膚虛，為風邪所折，則起癮疹”，“甚者癢痛，搔之成瘡。”其下篇又謂：“風氣搏於肌肉，與熱氣並……狀如麻豆，甚者漸大，搔之成瘡。”風疹團之瘙癢，部位不定，發作不時，具有“善行數變”特徵，其瘙癢劇烈者，也可以“大風”引申比喻。此種疾病，不少病例伴有大便乾燥，尤其是風火入血病機者，最為多見。在針對病機投藥同時，加選枳實，通其大便，能使瘙癢盡快得止。尤以腸道過敏病例，其止癢退疹療效，更為快捷。近年藥理實驗也發現，枳實水提物對大鼠被動皮膚過敏反應(PCA)有抑製作用，對大鼠腹腔肥大細胞釋放組胺有抑製作用。就此可見，《本經》枳實主“如麻豆苦癢”功效，對臨床貢獻之一斑。

三十二、鞠華（菊花）“利血氣”淺釋

白、黃、野菊花三品，以疏散風熱、清肝明目見長。經文“利血氣”效能，《百藥效用奇觀》認為其理有四：“1、或由膏梁厚味，或因溫毒侵襲熱壅血脈，血熱則不潔，漸以積瘀濁血，甚則成腐。菊花味苦，苦走血，苦洩清理，能除血中熱毒，血潔瘀去，而利血氣。2、或因房勞，或逾腎虛之年，肝腎陰虛而衰於下，陽氣浮亢而盛於上，血也隨之菀鬱於上，則血氣壅實不利。菊花味甘，微寒，養陰益肝，平肝攝降，以去上實，則血氣利。3、有因鬱怒，氣血奔逆，致使血氣鬱結於頭部。菊花長於平肝，抑木氣之橫逆，則血氣利。4、若肝火直上巔頂，血菀鬱上者，本品又善能涼肝，其恙可解。”對《本經》菊花所主“久服利血氣”功效，闡釋頗為合體。此說也有所據，《本草經疏》即釋雲：“苦可泄熱，甘能益血，甘可解毒，平則兼辛，故亦散結，苦入心、小腸，甘入脾、胃，平辛走肝、膽，兼入肺與大腸。其主風頭眩、腫痛、目欲脫、淚出、皮膚死肌、惡風、濕痺者，諸風掉眩，皆屬肝木，風藥先入肝，肝開竅於目，風為陽邪，勢必走上，血虛則熱，熱則生風，風火相搏故也。腰痛去來陶陶者，乃血虛氣滯之候，苦以洩滯結，甘以益血脈，辛平以散虛熱也。其除胸中煩熱者，心主血，虛則病煩，陰虛則熱收於內，故熱在胸中，血益則陰生，陰生則煩止，苦辛能泄熱，故煩熱並解。安腸胃，利五脈，調四肢，利血氣者，即除熱、祛風、益血，入心、入脾、入肝之驗也。生搗最治疔瘡，血線疔尤為要藥，疔者風火之毒也。”

（連載）

校核  張樹生