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孟琳升
(2016年09月18日) （杏林論壇第28期）
序
《神農本草經》，是中醫的四大經典之一，也是習醫者必讀之書。然因歷史久遠，文詞古奧，言簡意賅。不少言辭，今已少用，讀之頗為費解。其中更有眾多詞彙、疑點，是為初學者之“攔路虎”。也有一些古代藥名，間或混淆莫辨、抑或迄今無人能識。茲以顧觀光本《神農本草經》原文，參照有關資料，就個人陋見，予之繩墨，或許對初學者稍有裨益。
一、地榆所主“乳痓痛”，並非單一病名
《本經》地榆所主疾病，有“乳痓痛”一語。細加窺析，此三字並非一種疾病，而是以省文筆法，涵蓋幾種疾病在內。就文字而言，既應分讀為乳、痓、痛，又應連讀為乳痓、痓痛、乳痛。而乳痛又當包括乳房、孕乳、產乳等婦產科疾病。
1、乳痓，即產後三大證之一之“痙病”。蓋漢以前謂婦人生產，皆以“乳”稱。 《金匱要略•產後病》1條云：“新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難”，“新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙”。而“痙”與“痓”通。 《金匱•痙濕暍病》之“痙”，有本或為“痓”。哺乳婦女患痙，多因血虛中風所致。陰血不足則虛火升動，風邪外客易於化而生熱，二者皆可導致痙病發生。地榆清熱涼血而止血，止血則阻斷血虛之途，涼血則可息風止痙。另有去“痓”而直稱“乳痛”者，該經文“痓”後續有“痛”字，故不可相混。血虛、血熱、肝經鬱滯，皆可發為乳痛，地榆入肝經而調血，故能止其疼痛。
2、“痓痛”：指痙攣、疼痛。 《保命集》地榆防風散等，以地榆、防風、地丁香、馬齒莧各一兩，為細末，每服三錢，熱米湯送服，治破傷風，堪稱解痙之代表。至於由此而引致之疼痛，地榆更具“止痛”功效，自可使痙攣解除而其痛亦止。如《普濟方》卷九十七地榆丸，以大川烏頭（鹽炒，不得過熟，去皮臍尖）1兩，甜參1兩，地榆1兩，麝香1分（別研，入前4味中拌令勻），同搗，煉白蜜5兩和為丸，如梧桐子大，以瓷盒密封貯之，每日20丸，空心、食前溫酒送下，服此藥當有汗出是驗，治風氣攻注、榮衛壅滯，四肢疼痛無力，漸成癱瘓。
3、乳痛：古代常以“產乳”表示婦產科疾病。因此，這裡既可泛指乳房疾病，如乳癰、乳癖、乳岩、缺乳等，又包括哺乳期疾病、孕產期婦科疾病。地榆能涼血解毒，故凡血熱之婦產科疾病，均可用之。如《腫瘤的診斷與防治》補益消癌湯，以黃耆３０克、人參９克、當歸１５克、元肉１５克、金銀花９克、陳皮９克、生地１５克、地榆９克、貫眾９克、蒲公英９克、大小薊各９克、杜仲１５克、三七６克，三七研末，以藥湯沖服，日服三次，治惡性腫瘤晚期，氣血兩虛，熱迫血行，發熱出血者。又如《楊氏家藏方》紫桂丸，以禹餘糧（火煅，醋淬七遍）９０克，龍骨、艾葉（醋炒）、牡蠣（燒）、赤石脂、地榆各６０克，厚樸（生薑汁制，炒）、牡丹皮、阿膠（蛤粉炒成珠子）、當歸（洗，焙）、吳茱萸（湯洗七遍）、香白芷、肉桂（去粗皮）各３０克，附子（炮，去皮、臍）１５克，為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服３０丸，空腹時濃煎艾、醋湯下，補益血海，治衝任氣虛、經脈不調、月經或多或少、腰疼腹痛、冷帶崩漏。
二、發髲主“自還神化”，寓意“神轉不回”、氣化復常
《本經》所載發髲（音bi或po，也有讀作“剃”者，但少），後世稱作血餘，因應用時須燒炭使用，故又名血餘炭。經文結尾處有“自還神化”一語，頗為費解。
自還，即自然恢復。神化，神機之運轉變化。 《本草綱目》稱：“發者血之餘，埋之土中，千年不朽，煎之至枯，復有液出”。 “煅治服餌，令發不白，此正神化之應驗也”。 《本草三家合注》張隱庵曰：“發髲煉服，能益水精而資血液，故曰仍自還神化，謂仍能助水精，而顛倒心藏之神以化其血也，凡吐血、衄血之證，皆宜用血餘也。”據此可見，血餘炭能柔陰滋液、充益元陰。陰為陽之基，陰足則陽自強。陰陽充旺，氣血自能和順。陰陽和調，又可精充、氣足、神全。人體氣機調順，神機運轉靈敏、變化自如，此正《素問•玉版論要篇》所謂“神轉不回，回則不轉”之意。王冰注云：“血氣者，神氣也”，“循環五氣，無相奪倫，是則神轉不回也。回，卻行也。然血氣隨王，不合卻行，卻行則反常，反常則回而不轉也。回而不轉，乃失生氣之機矣”。以血餘炭使五臟之精、氣、神恢復正常運轉變化，則生化往復，可以延年而達出神入化之妙。
三、酸漿“益氣”、治“產難”簡析
1、“益氣”辨：酸漿味酸，中夾苦味，故能益陰氣而瀉火。 《素問•陰陽應像大論》雲：“壯火食氣”，謂邪熱之火能斲伐人體正氣，本品清熱瀉火，可掃除“壯火”，使之不再“氣食少火”，則少火自能“生氣”。少火使氣得壯，正氣自為得益，此即通常所謂“以瀉為補”之意。此外，本品酸味篤厚，可以扶陰抑陽，直接益於陰氣，使陰陽協和，正氣自可健旺。同時，火熱之邪擾心則心中煩滿，滿則胸中膨盈而呼吸不暢，表現為“氣短”；火熱傷肺、痰熱壅阻等，都可引致“主氣”功能障礙而“氣短”，本品清瀉心、肺邪熱而消除痰熱、清利咽喉，既治煩滿，又能疏通氣道，使呼吸暢通而“氣短”得除。
2、“產難”釋：以酸漿作“催生”功效而解“產難”，古方多有用治之實踐。其機理在於，本品味酸氣平，味厚於氣，善清肝熱而理肝氣，暢氣機而利腎水，有洩水、滑利之力。考諸多利水之品如茅根、瞿麥等，均有礙胎之弊，表明該品可引致“墮胎”。故而酸漿也應列入“妊娠用藥禁忌”行列，《現代實用中藥》即謂其：“有墮胎之弊”。然本品利水而性滑，又能補益陰氣，故對難產有使之順利娩出之功而不傷胎元，乃可使難產達到“順產”。此外，“產難”也可解作“產中疾難”。凡產婦在產程及產後，患有心、肺、肝經鬱熱者，諸如煩滿、咽痛、尿阻而屬火熱為患者，本品瀉火而不敗胃、雖清熱而不燥劫，故可用於產後不少病症而消除疾難。
（集體校核）
