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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

中醫藥治癒不明原因高熱不退一例

虞勝清
(20161015) (杏林論壇第53期)

余從事中醫臨床50餘年,積累了一定的醫療經驗,特別是對疑難病的診治頗具療效。現將部分典型病例,介紹如下。

XX,女,38歲,江西省撫州市黎川縣德勝關農場職工。

[主訴] 夜晚高熱,白晝如常,歷時50天。

[病史] 自訴發熱約50天,曾經在市、縣多家醫院做各種檢查,均未查出病因,用過多種抗菌素,如青黴素、鏈黴素、紅黴素、氯黴素等均未效。現在省某醫院住院,曾做多項檢查,亦未查出致病原因,故邀餘會診。

[診察] 經查問,患者發燒約50天,每天從傍晚開始體溫上升達39度左右,至翌日清晨即退,日間不發燒,無惡寒、寒戰症狀,伴頭暈神疲、肢倦乏力、納食不振、口乾、尿黃,脈濡數,舌質乾,苔薄黃膩。

[辨證] 少陽鬱熱,氣陰兩傷。

[治法] 擬用清透少陽邪熱,佐以益氣養陰之法。

[處方] 藥用蒿芩清膽湯化裁:青蒿10克,黃芩10克,柴胡10克,太子參10克,淮山10克,麥冬10克,滑石10克,甘草5克。每日1劑,水煎服,處方三劑。 [療效]上藥僅服一劑,患者當晚即未發熱。服三劑後,原方青蒿、黃芩改為7克,柴胡改為5克,加白芍10克、五味子5克,續服七劑,一直未再發燒,納食明顯增加,精神好轉,疾病痊癒。

[臨床體會] 蒿芩清膽湯方出自清俞根初《通俗傷寒論》,原方主治寒熱如瘧,寒輕熱重之證,功能清膽利濕、和胃化痰。由於本例每天從傍晚開始體溫上升達39度左右,至翌日清晨即退,日間不發燒,雖無寒熱如瘧症狀,但藉用該方,並根據患者有氣虛證候的具體情況,增太子參、淮山益氣;又恐久熱傷陰,則以麥冬養陰,而使持續50天之高熱一劑退清。

(選自:虞勝清教授治療疑難病驗案)

(李小匯 校核)

 

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