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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

中藥加針刺治療不孕症一則

美國洛杉磯 包克新主治 鄒天鷹整理

(20210604(杏林論壇第558期)

患者:L. S.,女,32歲,美籍華人(來自越南)。

初診日期:1997129日。

主訴:婚後二年未孕。

  現病史:患者兩年前結婚,婚後與丈夫同居,而一直未能懷孕,並已在其他中醫不孕症專科診所治療,服中藥一年多,未能見到效果,故前來本診所就診。患者月經正常,末次月經為1997125日,就診當日月經期剛剛結束。近半年來患者腹部有熱感,或腹部皮膚表面有刀割樣疼痛感。經醫院檢查,夫妻雙方均身體健康。

既往史:否認其他疾病或外傷史。

查體:身高155cm,體重50Kg,血壓100/70mmHg,脈搏75/min,體溫37,呼吸16/min,面色黃,舌質紅,舌苔黃白,脈滑。

診斷:不孕症。

中醫診斷:不孕症(腎虛兼瘀熱型)。西醫診斷:原發性不孕症。

治療計劃:中藥加針刺治療一至數療程。

治療方法:中藥湯劑內服,兼用電針刺。

治療經過:

1997129日初診:舌、脈、證如上述。藥方:生地15g,赤芍10g,丹皮10g,蛇床子10g,五味子10g,遠志10g,淫羊藿10g,白芍15g,當歸10g,川芎10g,女貞子15g,旱蓮草15g,菟絲子10g ,懷牛膝10g,枸杞子15g。七劑,水煎服,日三次。

1997213日復診:七副藥已服完,狀況穩定,腹部皮膚熱、刀割樣疼痛感變為刺痛感。加電針刺治療,取穴:子宮穴、三陰交,方法:電針連續波30分鐘。

調整藥方如下:生地15g,續斷10g,寄生15g,蛇床子10g,五味子10g,杜仲10g,淫羊藿10g,菟絲子10g,山藥15g,枸杞子15g,桑葚15g,沙參15g。七劑,水煎服,日三次。

1997218日及222日三診與四診:病人情況穩定,繼續電針刺治療,取穴與治法同前。

19971210日,該患者因產後手、腳痛前來就診,敘述她在服完上藥之後的下一個月,便確認懷孕,並在三個星期前順利產下一名健康的男嬰。

體會:

女性不孕症是指未採取避孕措施,男女正常同居兩年以上(也有文獻定為一年以上者),由於女方自身的因素,引起的未妊娠的病症。有男女正常同居,而從未受孕者,稱為原發性不孕;曾有過生育或流產,且兩年未再孕者,稱為繼發性不孕。

就女性方面而言,受孕需要人體的內分泌機能正常,並有正常的精子能順利地通過陰道、宮頸進入宮腔,到達輸卵管後與正常的卵子結合,並再順利地到達具有正常子宮內膜的宮腔,以便受精卵著床。如果這些因素發生障礙,就可能引起不孕。因此,不孕可有輸卵管性不孕、排卵障礙導致的不孕、免疫性不孕、婦科器質性病變的不孕、不明原因的不孕等等。

西醫治療本病,除了治療有關的全身性疾病及慢性炎性病灶等疾病外,同時要治療可能存在的婦科的器質性病變,以及調整卵巢功能等等。通過人工手段幫助受孕的方法,包括刺激排卵藥物、人工受精、試管嬰兒等等也越來越多應用。但這些方法也較費事,相對昂貴,而且並非自然途徑。所以,很多患者願意嘗試中醫與針灸療法。中醫與針灸在治療女性不孕症方面,積累了很多寶貴的經驗,具有相當的治療優勢。

中醫對原發性不孕有無子、全不產、不孕的說法;對繼發性不孕有斷緒等病名,古代婦科醫籍有求嗣、種子、嗣育的論述。臨床上常將不孕症按腎陽虛、腎陰虛、肝氣鬱滯、血瘀胞脈、痰濕壅阻等辨證分型,分別採用滋補腎陰、溫補腎陽、疏肝理氣、活血化瘀、化痰除濕等法治療。

本案例患者婚後二年未孕,在外不孕症中醫專科診所治療一年未效,而轉來本診所。病人無明顯的全身證候可辨,根據腎主生殖的理論,考慮從補腎,再加上一些促排卵、保胎的中藥著手辨治無誤;又因病人腹部有熱感,有舌紅、苔黃白等熱像,故加入養陰、涼血、清熱之品;病人腹部皮膚有刀割感,考慮有瘀在體,故稍加活血之品。病人僅來診四次,服藥不到一個月,其中有三診也配合了針刺治療,總共治療僅一個多月,終獲懷孕生子。該病人生產第一胎後,又曾超過一年未孕,又再來本診所診治,給予中藥治療,處方基本同前,後來病人又懷孕生產了二胎。茲考慮該案例在外診所治療了一年未見效果,本診所僅治療了一月多即告成功,以後再次用同樣的方法也有效,應有可借鑒之處,故特介紹於此,與同道分享。

編輯 王智慧 校核 徐利亞 總編審 虞勝清

 

 

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