患者：某男，83歲，美籍華人。

       初診日期：2017年1月24日。

       主訴：左脅部及左中背部疼痛一月。

       現病史：2016年12月患帶狀皰疹，疹退後左脅部及左中背部疼痛，觸碰或咳嗽時疼痛即作。

       既往史：患原發性高血壓、高脂血症及失眠，服藥多年。2015年9月曾患胰腺炎，經西醫治療，並行膽囊切除術。否認其他疾病或外傷史。

       查體：身高178cm，體重70Kg，血壓100/70 mmHg，脈搏78次/min，體溫37攝氏度，呼吸16次/min；面色黃，舌質黯，舌苔白，脈細。

       診斷：

       中醫診斷：脅痛、背痛。西醫診斷：帶狀皰疹後遺神經痛。

       治療計劃：針刺及拔罐加紅外線治療。

       取穴：阿是穴。

       治療方法：患處叢刺。電針密波刺激30min/次。拔罐10min/次。紅外線局部照射30min/次。

       治療經過：每隔一天治療一次，共治療8次，取穴及治療方法相同。後四次針對失眠症狀加百會、安眠或神門、太谿。病人自述疼痛區域逐漸縮小，同時痛感逐漸減少，8次之後痛症基本痊癒，同時失眠症狀有所好轉。

       體會：

       帶狀皰疹後遺神經痛為帶狀皰疹後遺症。帶狀皰疹是由感染水痘-帶狀皰疹病毒引起的病毒性皮膚病，有觀點認為，兒童初次感染此病毒即可發生水痘，或隱性感染，此後病毒侵入感覺末端，爾後移至脊髓後根神經節的神經元中並持久地潛伏於此，當某種原因致人體抵抗力降低時，如感冒、惡性腫瘤、免疫性疾病、接受放射或化學藥物治療時就可能誘髮帶狀皰疹。

       帶狀皰疹的發生，一般在發病前局部皮膚有灼痛，或有輕度發熱、疲倦無力等全身症狀，或無前驅症狀，經1~3天后，皮膚陸續出現散在紅斑及丘皰疹，並迅速變為沿一側周圍神經作群集帶狀分佈的簇集水泡，伴有劇烈的神經痛。部分患者因誤治、失治和病人自身免疫力下降就可能產生帶狀皰疹後遺神經痛，約有10%~25%的後遺神經痛患者疼痛超過一年，有的病例甚至持續數十年。

       一般根據疼痛於身體的一側、跳動性或遊走性的刺痛、痛處有發熱感、疼痛在夜間12點至零晨3點加劇、穿脫衣服時擦碰，甚至連說話時呼吸幅度大都會引起劇痛發作即可確診。

       本病的治療，西醫一般針對神經痛、抗病毒進行治療，或輔以物理治療及心理治療。

   中醫或民間對帶狀皰疹有“生蛇”、“蛇丹”、“纏腰火龍”、“蜘蛛瘡”、“蛇盤瘡”的俗稱。中醫以中藥內服、針刺、艾灸、皮膚針、火針、拔罐、放血療法、膏藥外敷等進行治療。

   臨床上，本病為帶狀皰疹後遺症，多發於年老體虛之人，為氣血兩虛、筋脈失養、氣滯血瘀所致。《靈樞•經筋》說：“以痛為輸。”唐代孫思邈《千金要方》則進一步闡明：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便成痛處，即云阿是。灸刺借驗，故云阿是穴也。”此病多屬虛實夾雜症，治當平補平瀉或補瀉兼施，電針密波重在鎮痛，以瀉為主；輔以拔罐及紅外線熱療，補氣補血，並增強氣血運行，以補為主。帶狀皰疹後遺症在臨床上時有所見，筆者多用此法治療，效果滿意，特選一例報告如上，旨在交流。

       編輯 王智慧  校核 李匯博  總編審 虞勝清