患者：Q. Z.，女，58歲，美籍華人（來自中國）。

       初診日期：2020年5月15日。

       主訴：左前臂與手疼痛數日，右脛骨內側疼痛半年。

    現病史：患者以左前臂與手部疼痛數日為主要不適前來就診，同時報告右脛骨內側於半年前跌倒擦傷，經西醫用抗菌素治療已半年，但仍然有壓痛、腫脹、皮膚濕潤、皮色紫黯、雙下肢有輕度凹陷性水腫。

       既往史：否認其他疾病或外傷史。

       查體：身高160cm，體重63.5Kg，血壓140/88mmHg，脈搏73次/min，體溫36.7℃，呼吸16次/min，面色白，舌質黯，舌苔白、厚，脈弦。

       除了左前臂與手部有壓痛外，右小腿內側腫脹、壓痛、濕潤、黑褐色色素沉著。壓痛程度為四度之二度。

       中醫診斷：痺症、臁瘡前驅期（水瘀互結型）。西醫診斷：左前臂與手部勞損、右側脛骨內側外傷。

       治療計劃：針刺治療一至數療程。

       取穴：阿是穴。

       治療方法：叢刺法，每次電針30分鐘，兼用紅外線局部照射。

       治療經過：

       從2020年5月15日初診開始，病人起初每週前來治療三次，隨著病情的好轉，逐漸減為每周治療二次至一次，治療了二十次左右時，病況已明顯好轉，為鞏固療效，繼續治療至2020年11月16日，共治療了二十七次。

       在治療期間，病人於2020年6月24日就診時說，朋友告訴她身體有瘀，要求服祛瘀中藥，於是給予了400片的身痛逐瘀片內服（三週的量），以後未再續服。

       因病人有雙下肢水腫，為了排除內科疾病，治療中曾囑咐病人要求家庭醫生做雙小腿的病因學檢查，因疫情關係，病人未能約到醫生，未做檢查。

       經數次治療後，左前臂與手部疼痛完全消失；右小腿內側的損傷也逐漸好轉，直至痊癒。在最後一次就診時檢查的結果是：疼痛、腫脹與濕潤徵像已消，僅有色素沉著尚未完全消除，雙小腿水腫也基本消除。病人以左前臂與手痛為主要不適前來就診，而右小腿內側頑固的損傷經治療亦癒，故喜出望外。病人於2021年1月2日因右上肢疼痛再來就診，報告說右小腿疼痛、腫脹及濕潤狀已除，未再复發，故未再治療。

       體會：

     本例患者右小腿內側脛骨處外傷，導致下肢絡脈失暢，局部氣血鬱滯，復因水濕代謝失調，水瘀互結，故見上症。已半年未癒，如果再不恰當地給與治療，進一步發展有可能引起皮肉腐爛，發為“臁瘡”，可致潰瘍經久難以收口，或雖經收口，易因損傷而復發。該病例尚未發為臁瘡，但已處於臁瘡的前驅期狀態。經西醫抗菌素治療半年未癒，究其原因，是因為抗菌素雖有殺菌的作用，但並沒有直接修復損傷的功能。

       如遇此類病變，人們首選的療法是西醫，經西醫治療不癒，有可能會考慮中藥內服、外敷治療，往往把針灸治療放在第三順位。該病例經針刺加紅外線治療而癒，說明針刺治療是針對此類頑疾的有效方法。小腿內側脛骨後，因肌肉較少，皮下就是骨頭，血液循環較差，一旦損傷，往往經久不癒，治療需要一定的時間。電針針刺加上紅外線局部刺激，直接作用於病變部位，增強損傷區域的血液循環，激發局部和全身的抗炎、抗傷能力，終收滿意的療效。這是許多病人，甚或醫務人員未曾料到的，故特報導該例於此，供同仁們參考、交流。

       責任編輯 包克新  校核 朱建貴

       總編審 虞勝清  編排 王智慧