http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

 

和法辨治多囊卵巢綜合徵案

江西省撫州中醫學校 傅淑清

(20170721(杏林論壇第183期)

賈某,女,30歲,公務員,200987日初診

患者婚後同居3年未孕,經某院確診為多囊卵巢綜合徵。行西藥人工週期治療3個月,治療期間月經正常來潮,停藥後又出現閉經。夫妻性生活正常,其夫精液檢查亦正常。現症見:月經停閉4個多月,末次月經200941日,經量少,色暗紅,有少量小血塊,淋漓9-10天方淨,腰酸乏力,胸脅不舒,納呆腹脹,大便偏軟,帶下清稀。上唇、四肢毛髮較稠密。舌體偏胖、舌質偏黯、苔白膩,脈沉細弦尺弱。

輔助檢查:

B超提示符合多囊卵巢影像,內膜厚6mm。

性激素六項:FSH4.02IU/LLH14.05IU/L E2 435.6pmol/LP2.8nmol/LPRL314.7mIU/LT2.81nmol/L

輸卵管通水試驗示輸卵管通暢。

中醫診斷:不孕症;閉經。

西醫診斷:原發性不孕;多囊卵巢綜合徵。

辨證:腎虛肝鬱,痰瘀阻滯。

治法:補腎調肝,化瘀通經。

處方:六子消囊方加減。

藥用:枸杞子20g,菟絲子20g,五味子10g,茺蔚子10g,白芥子10g,覆盆子10g,砂仁5g(後下),黃芪20g,白朮15g,當歸10g,川芎10g,香附10g

14劑,日1劑,水煎分2次溫服。

囑適當運動,合理規律作息,少食肥厚油膩之品。

二診:恰逢月經來潮,量少、色暗,兩脅及小腹覺脹,守上方去五味子、覆盆子、白芥子,加柴胡10g,枳殼10g,澤蘭10g,續進7劑,以加大舒肝理氣、活血通經之力。

三診:831日,行經7天干淨,上症均見減輕,以六子消囊方加減配合中藥調週之法再治療5個月後,月經40天左右一行,量、色正常。 20101月復查性激素六項,提示基本恢復正常,基礎體溫測定雙相,B超監測卵泡發育及排卵正常,因丈夫出差,仍行調周治療。

四診:2010327日,訴停經37天,尿HCG(+),腰酸腹痛,陰道偶有不規則少量出血,改用壽胎丸加減保胎治療至妊娠13週停藥,母親及胎兒狀態良好。 20101120日剖宮產下一女嬰,母女均平安健康。

按:此案為多囊卵巢綜合徵導致的不孕。患者閉經期以腎虛為主,濕濁不甚,故去利濕之車前子,加覆盆子補益肝腎,加黃芪、白朮、當歸益氣養血以充後天而資先天,加砂仁醒脾開胃、行氣消脹,加川芎、香附行氣活血調經。俾全方以補為主,以通為輔,補而不滯。行經後守六子消囊方出入,進行調周治療近半年,順利受孕。早期因胎動不安,用壽胎丸加減保胎治療。本病案調週貫穿治療全程,通過中醫辨證論治,調節腎-衝任-天癸-胞宮功能,促使下丘腦功能正常,垂體正常分泌促性激素,卵巢功能恢復,正常排卵,達到了調經種子目的。

原載:《國醫論壇》2014年第4

校核 周晟芳

 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁