伍炳彩診治疑難病驗案二則

江西中醫藥大學 伍炳彩

（編者按：伍炳彩教授於今年第三批被評為國醫大師）

(2017年12月15日) （杏林論壇第232期）

連梅飲治療蕁麻疹

            周某，女，58歲，1990年2月10日初診。

患者瘙癢2個多月，癢處色紅，局部灼熱，有時搔之出血，不惡風，口渴，飲食二便均正常，在外院治療無效，乃來診。觀其所服方藥，有用消風散加減者，有用當歸飲子加減者，但均無效。餘仔細詢問病情，乃知全身雖均癢，但以少腹為主；口渴欲飲量多，每日約需兩熱水瓶，脈弦明顯，舌質紅，苔少。脈證合參，診為“風消”，遂用連梅飲加減：

川黃連10克，大生地15克，烏梅15克，阿膠10克(另烊)，麥門冬15克，紫荊皮10克。 7劑，每日1劑。

2月17日復診：上方服至3劑時開始見效，口渴漸減，瘙癢也明顯減輕。原方有效，照服7劑。

2月23日三診：瘙癢已止，口渴亦微。囑再服10劑而愈，後未復發。

按本例的辨證關鍵，從癢的部位來講，是以少腹為主；從口渴來講，飲水量大，每日約需兩瓶；脈弦明顯，舌紅苔少，因此診斷為風消。用吳鞠通之連梅飲加減，取得了良效，足證前人所謂“厥陰之上，風氣治之”是何等正確，也說明瘙癢症從肝論治的重要性。

當歸芍藥散治療陰挺

            梅某某，女，26歲。 1989年10月5日初診。

自訴已分娩2個月，分娩後即覺子宮脫出，站立時在陰道口外約1.5厘米。自以為滿月後會自動上收，誰知滿月後仍然脫出，伴小腹隱痛不舒，喜按，口稍渴，面紅，大便軟，小便短、色黃，脈細弦。某醫院中醫科曾用補中益氣湯加味5劑，藥後自覺不適，口乾口苦，子宮下垂依然，乃來我處求治。因思此證乃肝脾不和、濕滯內停，以致帶脈不約，遂用當歸芍藥散加味：

當歸10克，澤瀉10克，雲苓10克，白芍12克，川芎5克，枳殼10克，囑服5劑，每日1劑。

1989年10月11日復診，藥後腹痛減輕，子宮下垂略有好轉，繼服5劑。

以後患者又來診2次，用藥後全身症狀逐漸減輕，子宮下垂好轉，所以用藥均未變化，前後共服藥20劑，諸症全消，囑停藥。以後偶遇患者，詢知病未再發。

按 陰挺與帶脈不約有關，而唐容川認為帶脈屬脾，故陰挺多從脾論治而用補中益氣湯。又因肝脾兩臟在生理上關係密切，在病理上也互有影響，如肝病可以傳脾，脾病也可以傳肝，所以陰挺雖與脾關係密切，但脾的病變也可由肝傳來。故治脾不效，應想到治肝，或肝脾同治。本例之所以用當歸芍藥散加味，是因本證具有腹隱痛、小便偏短、大便偏軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細等肝脾不和、濕滯內停之象，故投當歸芍藥散加味，其病很快治愈。

原載：《奇病奇治》上海：上海中醫藥大學出版社，1995.11

校核   徐利亞