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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

 

伍炳彩診治疑難病驗案二則

江西中醫藥大學 伍炳彩

(編者按:伍炳彩教授於今年第三批被評為國醫大師)

(20171215(杏林論壇第232期)

連梅飲治療蕁麻疹

  周某,女,58歲,1990210日初診。

患者瘙癢2個多月,癢處色紅,局部灼熱,有時搔之出血,不惡風,口渴,飲食二便均正常,在外院治療無效,乃來診。觀其所服方藥,有用消風散加減者,有用當歸飲子加減者,但均無效。餘仔細詢問病情,乃知全身雖均癢,但以少腹為主;口渴欲飲量多,每日約需兩熱水瓶,脈弦明顯,舌質紅,苔少。脈證合參,診為風消,遂用連梅飲加減:

川黃連10克,大生地15克,烏梅15克,阿膠10(另烊),麥門冬15克,紫荊皮10克。 7劑,每日1劑。

217日復診:上方服至3劑時開始見效,口渴漸減,瘙癢也明顯減輕。原方有效,照服7劑。

223日三診:瘙癢已止,口渴亦微。囑再服10劑而愈,後未復發。

按本例的辨證關鍵,從癢的部位來講,是以少腹為主;從口渴來講,飲水量大,每日約需兩瓶;脈弦明顯,舌紅苔少,因此診斷為風消。用吳鞠通之連梅飲加減,取得了良效,足證前人所謂厥陰之上,風氣治之是何等正確,也說明瘙癢症從肝論治的重要性。

當歸芍藥散治療陰挺

  梅某某,女,26歲。 1989105日初診。

自訴已分娩2個月,分娩後即覺子宮脫出,站立時在陰道口外約1.5厘米。自以為滿月後會自動上收,誰知滿月後仍然脫出,伴小腹隱痛不舒,喜按,口稍渴,面紅,大便軟,小便短、色黃,脈細弦。某醫院中醫科曾用補中益氣湯加味5劑,藥後自覺不適,口乾口苦,子宮下垂依然,乃來我處求治。因思此證乃肝脾不和、濕滯內停,以致帶脈不約,遂用當歸芍藥散加味:

當歸10克,澤瀉10克,雲苓10克,白芍12克,川芎5克,枳殼10克,囑服5劑,每日1劑。

19891011日復診,藥後腹痛減輕,子宮下垂略有好轉,繼服5劑。

以後患者又來診2次,用藥後全身症狀逐漸減輕,子宮下垂好轉,所以用藥均未變化,前後共服藥20劑,諸症全消,囑停藥。以後偶遇患者,詢知病未再發。

陰挺與帶脈不約有關,而唐容川認為帶脈屬脾,故陰挺多從脾論治而用補中益氣湯。又因肝脾兩臟在生理上關係密切,在病理上也互有影響,如肝病可以傳脾,脾病也可以傳肝,所以陰挺雖與脾關係密切,但脾的病變也可由肝傳來。故治脾不效,應想到治肝,或肝脾同治。本例之所以用當歸芍藥散加味,是因本證具有腹隱痛、小便偏短、大便偏軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細等肝脾不和、濕滯內停之象,故投當歸芍藥散加味,其病很快治愈。

原載:《奇病奇治》上海:上海中醫藥大學出版社,1995.11

校核 徐利亞

 

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