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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

 

蒲輔周治療痛經驗案

叢春雨

(20180223(杏林論壇第251期)

  [蒲輔周生平簡介]
  蒲輔周(1888~1975年) 男,四川梓潼人。三世精醫,祖父尤知名,15歲始繼承家學,三年後獨立應診於鄉,後懸壺於成都,聲譽日隆。建國後,於1955年調入中醫研究院工作。傾心中醫事業凡70餘年,醫理精深,經驗宏富,長於內、婦、兒科,尤擅治溫病,素有“熱病國手”之美譽,在中醫學術的許多領域內皆有獨到見解,他對治療“乙型腦炎” 、“腺病毒肺炎”的研究作出了重大貢獻。為當代傑出的中醫藥學家和臨床家。一生忙於診務,未暇從事著作,晚年由其門生整理出版了《蒲輔周醫案》、《蒲輔周醫療經驗》、《中醫對幾種急性傳染病的辨證論治》、《中醫對幾種婦女病的治療方法》等著作。蒲老還先後當選為第三屆、第四屬全國政協常委、第四屆全國人大代表,擔任中國中醫研究院副院長、國家科委中醫專題委員、中華醫學會常務理事、中國農工民主黨中央委員和中央領導同志保健醫師等職。
  [痛經醫案]
  呂某,女,成年,幹部,已婚,於1956年2月初診。
  患者月經不准已十餘年,經期或早或遲,血量或多或少,平時小腹重墜作痛,經前半月即痛漸轉劇,既行痛止,經後流黃水十余天,結婚九年,從未孕育。近3個月經未行,按脈沉數,舌苔黃膩,面黃不榮,知本體脾濕素重,先予溫脾化濕,和血調經。
  處方:白朮、桂枝、當歸、澤瀉、香附各6g,茯苓、益母草各9g,川芎、延胡索各4.5g。
  3劑後舌苔化薄,覺腰腹痛,有月經將行之象。
  接予:當歸、白芍、白朮各6g,官桂、川芎、蘇葉各4.5g,炒乾姜、炒木香各3g,吳萸2.4g,益母草9g,溫經和血。
  服後未見變動,細詢病因:冬令嚴寒,適逢經期,又遇大驚恐,黑夜外出,避居風雪野地,當時經水下行而停止,從此月經不調,或數月一行,血色帶黑,常患腰痛,四肢關節痛,白帶多等。據此由內外二因成病,受恐怖而氣亂,感嚴寒而血凝,治宜內調氣血、外祛風寒,遂予虎骨木瓜丸,早晚各6g。不數天月經行而色淡挾塊,小腹覺脹,脈象沉遲。
   方用:金鈴子散、四物湯去地黃加桂枝、吳萸、藁本、細辛。經淨後仍予虎骨木瓜丸,經行時再予金鈴子散和四物湯加減。如此更迭使用,經過三個月的調理,至六月初經行而血色轉正常,量亦較多,改用桂枝湯加味調和營衛。因病情基本好轉,一段時間用八珍丸調補。此後或因勞動或其他因素,仍有痛經症狀,治法不離溫經和血。兼見胃痛、腰痛和腹瀉等症,則另用溫中化濁、活絡等法,隨證治療。由於症狀複雜,病史較長,經過1年多診治,逐漸平靜,於1957年4月始孕,足月順產。
  【按語】本例病程歷12年之久,歷經中西醫治療,恆以神經衰弱,氣血兩虛進行調整,但始終沒有抓住病機,卒無成效。初治本病時,溫脾化濕、和血調經,但不見改善,病情毫無起色。
   蒲老脈症合參,溯本求源,審證求因,方始知經期曾遭大恐,又受嚴重冰雪侵襲,因而經亂漸停,變證叢生。《內經》曰:“恐則氣下,驚則氣亂。”適逢經期,氣亂血亦亂,兼受嚴寒,以致血澀氣滯,明其所因後,改用內調氣血、外祛風寒合治之法,病情逐漸好轉,調理1年,而12年之沉痼,始收全功,婚後9年未孕,竟獲妊娠。這足可說明正常月經是女性發育成熟的標誌之一,顯示婦女具有生育能力。月經在一定程度上是反映婦女健康的一個側面。月經失度專治其孕亦難孕也,月經常度不治孕而易孕也。

  原載:《近現代中醫名家婦女科經驗》

  校核  李匯博

 

 

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