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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

 

李木森痛症治驗二則

江西中醫藥大學 李木森主治 王莉整理

(20171031(杏林論壇第218期)

止痛散治頭痛

偏頭痛,其痛暴作,痛勢甚劇,或左或右,痛緩解則如常人,屬於頑固性疾病。由於頭痛反復發作,極易產生焦慮、憂鬱情緒。李木森老先生根據自己多年的臨床經驗,總結出一個行之有效的治偏頭痛驗方止痛散。

其主要藥物有:菊花、枳殼、白芍、牛膝、地龍、刺蒺藜、石決明、珍珠母等。

加減:以抽掣痛為主加鉤藤;痛勢太甚者加磁石、全蠍;血虛者加當歸、熟地;兼有陰虛者可加北沙參、枸杞;兼失眠者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮等。一般患者服35劑,頭痛即可緩解或消失。此方對其他頭痛亦有效。

1 傅某某,女性,41歲,已婚。就診日期19911018日。患者自訴:近2年來,每逢月經前後即發偏頭痛,以右側為甚,呈抽掣樣疼痛,且伴有頭昏,兩目發脹。月經量中等,色暗紅,有少量血塊,經後小腹有抽痛感。近二日頭痛發作,夜寐不安,多夢,納食正常,餘無不適。末次月經916日,近日月經將至。舌質淡紅,苔薄白,脈細偏沉。

處方:菊花10克,白芷8克,刺蒺藤15克,牛膝13克,白芍15克,石決明30克,當歸15克,川芎7克,棗仁13克,夜交藤15克,香附7克。 5劑,水煎服。

1992129日因它病來診:訴去年10月服5劑湯藥後頭痛即消失,為鞏固療效,自照原方續服5劑,偏頭痛、小腹抽掣痛均未再作,追訪至今未再复發。

2 韓某某,女,40歲,已婚。就診日期:1994430日。自訴:兩側太陽穴抽掣樣疼痛已10佘年,經常發作。服西藥無數均無療效。近2個月來,兩側太陽穴持續疼痛,時輕時重,伴有兩目發脹,大便乾結,23日一行,其他無明顯不適。面紅,舌質紅,苔色淡黃而厚,脈沉稍弦,血壓正常。

處方:菊花10克,白芍10克,枳殼10克,草決明20克,石決明30克,懷牛膝12克,地龍10克,全蠍4克,川芎10克,甘草5克。 7劑。藥後患者託人帶口信言其頭痛已消失,隨訪6個月未復發。

編者按 止痛散是李老先生積臨床四十餘年之經驗而總結出的一張有效方劑。本方有祛風平肝、養血柔肝、引血下行、疏肝理氣等作用。組方合理,切合病機,配合加減,故適應於多種痛症。

頑固性周身疼痛案

患者丁某,女,40歲,已婚。初診:1994221日。自訴多年來全身肌肉疼痛,脊柱骨節疼痛,活動時加劇。曾四處求醫,中西藥治療均無效。化驗:抗O、血沉均正常,其他檢查亦無明顯陽性指徵。長年病魔纏身,無法正常工作和生活,遂求診於李木森老先生。症見:周身骨節肌肉針刺樣疼痛,有時有緊束感,疼痛與天氣變化無關。平時易感冒出汗,肢體輕微浮腫,伴咳嗽、少痰,納呆,舌淡紅,苔薄黃,脈細。

處方:葛根20克,白朮15克,枳實10克,紅花7克,當歸15克,白芍15克,黃芪30克,防風10克,款冬花10克,桑葉10克,杏仁10克,甘草5克,4劑。

225日復診:患者自訴服藥後,周身疼痛減輕,咳嗽亦減,唯大便稀溏,日23次,乳房發脹(月經將臨)。守前方,白朮改為10克,白芍改為炒10克,另加橘核15克,香附10克,5劑。

34日三診:服藥五劑後,諸症明顯好轉,咳嗽吐痰已除。繼守初診方去桑葉、杏仁,加黨參20克,再進5劑。

46日四診:全身疼痛已明顯減輕,感冒亦少出現。唯經前乳房仍發脹,餘無不適,舌淡紅,苔中根部淡黃較厚,脈細。

處方:葛根15克,白朮15克,枳實10克,當歸15克,白芍15克,紅花5克,香附10歲,柴胡10克,橘核15克,北沙參30克,雲苓15克,甘草5克。 510劑。後患者告知,病已基本痊癒。隨訪半年,未見復發。

編者按:本案患者不明原因周身疼痛數年,中西醫治療罔效。西醫往往診斷為神經官能症之類的疾病,常令醫者棘手。李老臨證數十年,擅治疑難怪症。此例辨證當屬氣血不足,氣滯血瘀,兼肺氣失宣,故治以益氣活血、宣肺止咳,使氣血旺、血脈和,表鬱解而諸症消除,不治痛而痛自止矣。

原載:《奇病奇治》上海:上海中醫藥大學出版社,1995.11

校核 彭杰

 

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