李木森痛症治驗二則

江西中醫藥大學 李木森主治 王莉整理

(2017年10月31日) （杏林論壇第218期）

止痛散治頭痛

偏頭痛，其痛暴作，痛勢甚劇，或左或右，痛緩解則如常人，屬於頑固性疾病。由於頭痛反復發作，極易產生焦慮、憂鬱情緒。李木森老先生根據自己多年的臨床經驗，總結出一個行之有效的治偏頭痛驗方——止痛散。

其主要藥物有：菊花、枳殼、白芍、牛膝、地龍、刺蒺藜、石決明、珍珠母等。

加減：以抽掣痛為主加鉤藤；痛勢太甚者加磁石、全蠍；血虛者加當歸、熟地；兼有陰虛者可加北沙參、枸杞；兼失眠者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮等。一般患者服3～5劑，頭痛即可緩解或消失。此方對其他頭痛亦有效。

例1 傅某某，女性，41歲，已婚。就診日期1991年10月18日。患者自訴：近2年來，每逢月經前後即發偏頭痛，以右側為甚，呈抽掣樣疼痛，且伴有頭昏，兩目發脹。月經量中等，色暗紅，有少量血塊，經後小腹有抽痛感。近二日頭痛發作，夜寐不安，多夢，納食正常，餘無不適。末次月經9月16日，近日月經將至。舌質淡紅，苔薄白，脈細偏沉。

處方：菊花10克，白芷8克，刺蒺藤15克，牛膝13克，白芍15克，石決明30克，當歸15克，川芎7克，棗仁13克，夜交藤15克，香附7克。 5劑，水煎服。

1992年1月29日因它病來診：訴去年10月服5劑湯藥後頭痛即消失，為鞏固療效，自照原方續服5劑，偏頭痛、小腹抽掣痛均未再作，追訪至今未再复發。

例2 韓某某，女，40歲，已婚。就診日期：1994年4月30日。自訴：兩側太陽穴抽掣樣疼痛已10佘年，經常發作。服西藥無數均無療效。近2個月來，兩側太陽穴持續疼痛，時輕時重，伴有兩目發脹，大便乾結，2～3日一行，其他無明顯不適。面紅，舌質紅，苔色淡黃而厚，脈沉稍弦，血壓正常。

處方：菊花10克，白芍10克，枳殼10克，草決明20克，石決明30克，懷牛膝12克，地龍10克，全蠍4克，川芎10克，甘草5克。 7劑。藥後患者託人帶口信言其頭痛已消失，隨訪6個月未復發。

編者按 止痛散是李老先生積臨床四十餘年之經驗而總結出的一張有效方劑。本方有祛風平肝、養血柔肝、引血下行、疏肝理氣等作用。組方合理，切合病機，配合加減，故適應於多種痛症。

頑固性周身疼痛案

患者丁某，女，40歲，已婚。初診：1994年2月21日。自訴多年來全身肌肉疼痛，脊柱骨節疼痛，活動時加劇。曾四處求醫，中西藥治療均無效。化驗：抗“O”、血沉均正常，其他檢查亦無明顯陽性指徵。長年病魔纏身，無法正常工作和生活，遂求診於李木森老先生。症見：周身骨節肌肉針刺樣疼痛，有時有緊束感，疼痛與天氣變化無關。平時易感冒出汗，肢體輕微浮腫，伴咳嗽、少痰，納呆，舌淡紅，苔薄黃，脈細。

處方：葛根20克，白朮15克，枳實10克，紅花7克，當歸15克，白芍15克，黃芪30克，防風10克，款冬花10克，桑葉10克，杏仁10克，甘草5克，4劑。

2月25日復診：患者自訴服藥後，周身疼痛減輕，咳嗽亦減，唯大便稀溏，日2～3次，乳房發脹(月經將臨)。守前方，白朮改為10克，白芍改為炒10克，另加橘核15克，香附10克，5劑。

3月4日三診：服藥五劑後，諸症明顯好轉，咳嗽吐痰已除。繼守初診方去桑葉、杏仁，加黨參20克，再進5劑。

4月6日四診：全身疼痛已明顯減輕，感冒亦少出現。唯經前乳房仍發脹，餘無不適，舌淡紅，苔中根部淡黃較厚，脈細。

處方：葛根15克，白朮15克，枳實10克，當歸15克，白芍15克，紅花5克，香附10歲，柴胡10克，橘核15克，北沙參30克，雲苓15克，甘草5克。 5～10劑。後患者告知，病已基本痊癒。隨訪半年，未見復發。

編者按：本案患者不明原因周身疼痛數年，中西醫治療罔效。西醫往往診斷為“神經官能症”之類的疾病，常令醫者棘手。李老臨證數十年，擅治疑難怪症。此例辨證當屬氣血不足，氣滯血瘀，兼肺氣失宣，故治以益氣活血、宣肺止咳，使氣血旺、血脈和，表鬱解而諸症消除，不治痛而痛自止矣。

原載：《奇病奇治》上海：上海中醫藥大學出版社，1995.11

校核   彭杰