余從事中醫臨床60年，積累了一定的醫療經驗，特別是對疑難病的診治頗具療效。現將部分久咳典型病例，介紹如下。

案例一：趙××，女，26歲，南昌市保險公司職工。

[初診] 1991年9月6日。

[主訴] 產後咳嗽持續七月。

[病史] 患者產後咳嗽持續七月餘，其間在多家醫院經中、西醫治療，有時稍緩解，但始終不能根除。近三月來漸漸加劇，甚至夜間因咳嗽而不能入睡，胸透為肺紋理增粗。經人介紹於1991年9月來中醫專家門診求余診治。

[診察] 咳嗽夜劇，甚則不能入寐，咳聲重濁，痰白而量多，但不稠，咽時癢、或鼻塞流涕，便軟尿清，苔白膩，脈濡滑。

[辨證] 痰濕蘊肺。

[治則] 止咳化痰，宣肺疏表。

[處方] 止嗽散加減：

桔梗6g 荊芥5g 前胡10g 杏仁10g 百部10g 法半夏10g 茯苓10g陳皮5g 紫菀10g 款冬花10g 甘草3g

[療效] 先服藥三劑，咳嗽明顯減輕，繼而服七劑近愈，但因飲食不慎，過食菠蘿水復發而加劇，再服藥二十劑而愈。

[臨床體會]

咳嗽是臨床常見疾病，多見於西醫所稱的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等疾病。本例患者胸透為“肺紋理增粗”，仍屬支氣管炎的久咳。本例久咳，在臨床上屬寒痰型，雖久咳不愈，但因末停用藥物治療，故未發展為肺炎及更嚴重的疾病。此類久咳多見於晚秋、冬寒與初春季節，我在臨床治療以上久咳，堅持用止嗽散，其中荊芥用5g決不能少，並加用杏仁以助宣肺之功，加法夏、雲苓以溫化痰濕，加款冬花增強止咳之功，再加生薑2～3片以增散寒之用；若痰白而稠，咯出不爽，並見少量黃痰者，陳皮可更以蛇膽陳皮末。

案例二：李××，女，27歲，深圳恆生醫院護士。

[初診] 2014年6月30日。

[主訴] 咳嗽反復發作，遷延6年。

[病史]患者咳嗽持續六年之久，雖經多家醫院治療，效果不明顯。現咳嗽頻繁，乾咳無痰，口乾，飲水多；感覺手心發燙，肌膚發熱，尿黃，飲食大便尚正常。

[辨證] 肺陰虧虛，肺氣不宣。

[治則] 養陰潤肺，宣肺止咳。

[處方] 沙參麥冬湯加減：

南沙參15g 麥冬12g 杏仁10g 川貝母6g（研末沖服）百部12g 桑白皮10g 紫菀12g 黃芩10g 知母10g 玉竹10g 甘草5g

[療效]上方服藥一月餘，先後就診6次，咳嗽痊癒。

[臨床體會]

中醫將咳嗽大致分為外感咳嗽與內傷咳嗽兩大類，外感咳嗽多由感受外邪引發，發病時間短，病變較為單純，余治療此類咳嗽多采用疏解外邪與宣肺止咳並舉，效果顯著，數劑中藥即便告愈。而內傷咳嗽多由外感咳嗽久治不愈，遷延所致；多有邪實傷正而邪實正虛並見，治療頗為棘手。余臨床中亦治療不少此類久咳，本病案即屬典型內傷咳嗽，並因久咳損傷肺陰，而致陰虛，外見手心及肌膚發熱，陰液不足則無痰。治以養陰潤肺，宣肺止咳之沙參麥冬湯加減，歷時六年之久咳，僅服藥一月餘，而竟獲全功矣！

選自：虞勝清教授治療疑難病驗案

責任編輯 虞勝清  校核 朱建貴

總編審 包克新  編排 王智慧