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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

 

黃存垣疑難病驗案二則

江西中醫藥大學 黃存垣

(20171027(杏林論壇第217期)

葛裉芩連湯化裁治療休息痢案

丁某某,男,34歲,江西樟樹人。 19651121日就診。

患者有10年慢性痢疾病史,每年反復發作,現又發病,腹痛,裡急後重,大便急脹不暢,紅白凍便,日達78次,小便自利,並兼有惡寒發熱,頭痛,眼花,口渴喜冷飲,口苦,夜夢多,有時失眠,脈沉有力,右寸略浮,舌質紅、有圓紅點等症。此為休息痢(表證挾熱下痢),擬解表清裡,葛根芩連湯化裁:葛根6克,酒黃芩6克,薄荷3克(後下),檳榔9克,山楂9克,枳殼6克,香連丸16片。進藥3劑而愈,經隨訪未再复發。

按本例有10年痢疾史,每年復發,診斷為休息痢無疑,但因為兼有惡寒發熱、頭痛、脈右寸略浮等症,顯係外感觸發,而又具口苦,口渴喜冷飲,脈沉有力等裡熱夾滯之象,法當表裡雙解。葛根芩連湯中葛根解表、升津;芩、連清裡熱;薄荷解表疏肝;檳榔、山楂、枳殼導滯,故對本病有效。一般認為久痢多為虛寒,裡熱證極為少見,然從本案來看,不可拘泥於此說,久痢亦有屬實熱者。故特介紹以供臨床參考。

縮陰症驗案

賴某某,男,21歲,農民。就診日期:19821015日。

主訴:腹痛、陣發性陰莖及陰囊內縮數日。診見:患者下腹部陣發性疼痛,囊縮,夜間發作25次,伴有頭昏,神疲乏力,記憶力減退,腰酸痛,四肢麻木,惡寒,雙下肢膝以下明顯怕冷如冰狀,夜間35次,苔白,脈沉緩,故入院治療。診斷:縮陰證(腎陽虛寒型)。治法:溫陽益腎。予拔火罐、溫灸關元穴、內服桂附八味湯。溫灸1次後,腹痛減輕,陰囊不內縮。服藥3劑後,症狀大為緩解,再繼服數劑以鞏固療效,痊癒出院。

縮陰症臨床甚少見。從上症的臨床表現看,屬腎陽虛、命門火衰無疑。其舌白、脈沉緩、體惡寒、雙膝冷如冰,乃陽虛生內寒所致。因肝腎同源,腎陽虛寒亦可影響肝經而致寒凝氣滯、經脈不利;足厥陰肝經沿股內側上行,繞陰部,過小腹,故可見少腹疼痛,牽引睾丸或陰囊冷縮。由於抓住了主要病機,採取針對性治療措施,除用溫補腎陽的附桂八味湯外,更急用拔火罐、艾灸關元以驅寒暖下焦,故取效甚速。

原載:《奇病奇治》上海:上海中醫藥大學出版社,1995.11

校核 虞勝清

 

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