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本頁為岐黃專論-醫案集腋文章

復發性口瘡治驗

中國內蒙古自治區包頭市東河區孟瑞娥中醫診所 孟瑞娥

(20190425(杏林論壇第357期)

X X,男,35歲,包頭市糖廠職工。該患者患口腔內瘡瘍五年餘,反復發作,口腔黏膜及舌面多處潰爛,局部灼熱疼痛。西醫診斷為復發性口腔潰瘍,曾經多方多醫治療,常服用維生素B2和維生素C,但潰瘍仍不定時發作,時輕時重,嚴重時赴醫院治療,始終未能痊癒,於20131026日來我診所治療。刻下潰瘍嚴重,潰瘍處上复白色腐物,四周紅暈,灼熱疼痛,影響進食,咽乾燥,口渴喜冷飲,伴有兩手背和肘關節處形狀不同的紅斑,症兼頭暈目眩,手足心熱,腰膝酸軟,大便乾燥,小便色赤,舌尖紅,脈細數。

證屬陰虛火旺,擬滋陰清熱,涼血生津,方用養陰清熱湯,方劑:生地15g、熟地15g、白芍12g、天冬10g、麥冬10g、丹皮10g、元參15g、黃芩12g、梔子10g、桔梗10g、山藥15g、茯神10g、地骨皮15g、知母10g、黃柏10g、甘草6g、女貞子15g。七劑,水煎服,每日一劑。

二診:手足心熱消失,口乾咽燥大減,食慾較前增加,其他症狀同前,繼服上方加減:生地15g、元參15g、石斛10g、黃連3g、丹皮10g、白芍10g、大黃10g、知母10g、黃柏10g、澤瀉10g、甘草6g。再服七劑。

三診:口腔黏膜癒合,諸症好轉,口唇內部稍有點狀糜爛,此為脾經餘熱未清,仍服前方加減:生地10g、元參10g、石斛10g、知母g、黃柏10g、金銀花10g、黃芩10g、生薏仁15g、甘草3g、茯苓10g。繼服30劑。

  因病情穩定,患者斷續服藥兩月餘,服藥共計60餘劑,病情未再反复,一年後經兩次隨訪,諸症消失,未見復發。

按:復發性口瘡主要表現為口腔內黏膜、牙齦、舌、咽處生瘡而潰破,反復發作,纏綿難癒,臨床並不少見,輕者僅有潰瘍而不痛,重者火燒火燎,疼痛劇烈,西醫多數稱為復發性阿佛他口腔潰瘍,治療殊為棘手。本例所施方藥,滋陰與清熱並施,滋、清並用,使陰血滋而熱清,水得養而火降,得潤而燥除,其作用優於單獨滋陰或清熱,因此滋陰清熱並用,不只直接作用於病邪所在,清除病因,緩減症狀,而且能增加機體抗病和修復能力,從而達到扶正祛邪,攻補兼施,標本合治的目的。

校核/包克新

 

 

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