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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

血餘、旋复花效用奇觀

中國中醫科學院 張樹生

(20170118) (杏林論壇第103期)

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院 張樹生

血餘利水道主五癃關格

血餘,性味苦,溫,長於消瘀止血,醫多用於吐血,衄血、血痢、崩漏等症。

本經》:主五癃,關格不通,利小便水道。多以其不能淡滲而不喜用。實不知血餘利水道之要用。

  癃是指排尿困難,甚至閉塞不通為主症的疾患。 《素問宣明五氣篇》:小便不利為癃。下則小便不通,上則嘔逆拒食,病名曰關格。

血餘滑潤疏通,逐瘀利竅,遇血則止之,遇水則通之。 蓋血與水同源於肺,其精者為心火蒸逼而赤,遂統於脾,藏於肝,則謂之血,以其行於陰也。其粗者下三焦,歸小腸膀胱,則謂之水,以其行於陽也。倘心火不精蒸變,無由盡出於陽,水道何能不瘀?血亦何能不少?此髮之用謂之血源濬而水自通,倘心火蒸逼水液化血四出,水道何能不涸,血又何能不溢。此髮之用謂之水道利而血自止。(《本經疏證》

髮為血之餘,而經中所致之疾,皆主通經利便之功何也?蓋心與小腸為表裡,心主血,髮為血之餘,則不能入心而能入小腸,以小腸為心之出路也。且髮亦毛類,肺主皮毛而為水源,故能利水。(《神農本草經百種錄》)髮者血之餘而實消瘀生新、能去心竅惡血本經治五癃關格不通,利小便水道,皆取其利竅散瘀之功 (《本經逢原》)瘀去則水道得通,況血餘祛瘀,自能疏肝,助肝之疏泄,亦可利水。

  臨證用方舉隅:

  華佗治小兒淋瀝神方

蜂房 亂髮 共燒灰,水下一錢,日再。 (《華佗神方》)

  治胞轉不得小便。又方

  亂髮(燒灰)三兩 滑石二兩 川芒硝一兩

  上細研令勻,用桃白皮一斤搗,以水絞取汁二升,不拘時候,以汁一小盞,調下二錢。 (《普濟方》)

髮灰散(出《肘後方》)治大小便不通及便血。

用亂髮一兩,洗淨燒灰為末,細研,每服二錢,溫水調,食前服。日三,以通利為度。 (《普濟方》)

治石淋,水道澀痛,頻下砂石。又方

車前子二兩 榆白皮一兩(銼) 亂髮(如雞子大,燒灰)

上件藥,細銼,以水二大盞,煮取一盞半,去滓,入亂髮灰,更煎三二沸,食前,分為三服(《聖惠方》)

  此外,《金匱要略》之滑石白魚散治小便不利;《三因方》之髮灰散治胞轉,臍下急滿,不通;《聖濟總錄》之灰髮湯方治產後小便不通;《普濟方》之亂髮散治胞轉小便不得,四、五日困篤欲死;《華佗神方》之華佗治血淋神方,皆用血餘。

  驗案舉例:

李時珍治一男子病血淋脹痛祈死,李以藕汁,髮灰每服一錢,服三日而血止痛除。 (《續名醫類案》)

按:髮灰滑潤通利,逐瘀利竅,通水道主五癃且有止血之功,藕汁流通滑潤亦能止血,故速收效。

旋复花除水、通血脈

      旋复花,味苦、辛、咸,微溫。功能消痰軟堅,下氣止嘔。臨床多用於痰壅氣逆及痰飲蓄結所致的咳喘痰多,胸肋痞滿。脾胃虛寒,痰濁內阻所致的心下痞硬,嘔吐,呃逆,噫氣等。此外,《本經》尚有除水之作用,近人對此有所忽視,餘不揣奇談。

  旋复花具有輕揚之質,其味兼辛而性微溫,故能洩散風寒,宣發肺氣。本品降優於升,味兼苦、咸、能下氣消痰,使肺得淸肅。上焦開發,則下焦通調,水道通利。

  水賴氣化,水賴氣行,故病水者氣滯,氣結者水甚。本品味鹹,借咸降之力,上者下之,水氣行,瘀氣消 (《神農本草經讀》)又本品味苦,苦能下氣,則水隨之而下流,通水道,消腫滿。

  亦有血脈瘀滯而致水病。本品氣溫,禀天春和之木氣,入足厥陰肝經,質輕味辛,行散疏泄之力亦猛,故能疏通血脈,又苦溫化濕健脾,脾健則裹血又統血也,使血營運。故本品有活絡通瘀的作用,瘀去水自下。

  臨證用方舉隅:

1、治小便不行,因痰飲留閉者:旋复花一握。搗汁,和生白酒服。 (《本草匯言》)

2、治單腹脹:旋复、鯉魚。將魚腸去淨,藥入魚肚內,煎服。小便利,腫脹即消。

 3、治妊娠體腫有水氣,心腹急滿湯方

 茯苓、白朮各四兩 黃芩三兩 旋复花二兩 杏仁三兩

上五味㕮咀,以水六升,煮取二升半,分二三服。 (《備急千金要方》)

  4、治妊娠子淋,小便不通,茯苓湯方

  赤茯苓(去黑皮) 白朮 郁李仁(湯浸去皮尖) 杏仁(去皮尖雙仁炒) 旋复花各一兩 檳榔五枚(挫)

   上六味,粗搗篩,每服二錢匕,水一盞,煎至七分,去滓空心溫服。 (《聖濟總錄》)

此外,《聖濟總錄》之海蛤丸治水腫腹滿,四肢贏瘦喘促,小便澀少妨悶;《備急千金要方》之大犀角湯療腳氣毒衝心變成水,身體遍腫悶絕欲死,皆用有旋复花,取其下氣除水。

   驗案舉例:

腫脹案,養肝之體,疏肝之用,參之苦辛而瀉肝濁,脹勢仍然不減,以前偏左為甚,今則中脘偏右為甚。噁心頻嘔痰水,喉間痰聲漉漉,左脈細弦,右脈滑大,此由肝橫太過,無形之氣,挾停痰積水內阻,致脾肺升降之道,窒塞不通耳。橘皮、旋复花、白芥子、茯苓、老薑、薏仁、制半夏、大腹皮、玉樞丹。 (《清代名醫醫案精華》)

  按:旋复花下氣消痰,肅肺以通調水道,苦溫化濕健脾以運樞機,又入厥陰行散疏泄,下氣行水,與它藥合,則腫脹消。

旋复花不僅活絡消痰,而且除水。質雖輕輕,效用顯著;宣肺治水,下氣行水,疏肝洩水,化痰利水俱備,故於臨床遇斯症者,當用。其通血脈之功亦不可小視。

      (校核 虞勝清)

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