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血餘、旋复花效用奇觀
中國中醫科學院 張樹生
(2017年01月18日) （杏林論壇第103期）
謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！
中國中醫科學院 張樹生
血餘利水道主五癃關格
血餘，性味苦，溫，長於消瘀止血，醫多用於吐血，衄血、血痢、崩漏等症。
本經》：“主五癃，關格不通，利小便水道。”多以其不能淡滲而不喜用。實不知血餘利水道之要用。
癃是指排尿困難，甚至閉塞不通為主症的疾患。
《素問•宣明五氣篇》：“小便不利為癃。”下則小便不通，上則嘔逆拒食，病名曰關格。
血餘滑潤疏通，逐瘀利竅，遇血則止之，遇水則通之。
“蓋血與水同源於肺，其精者為心火蒸逼而赤，遂統於脾，藏於肝，則謂之血，以其行於陰也。其粗者下三焦，歸小腸膀胱，則謂之水，以其行於陽也。倘心火不精蒸變，無由盡出於陽，水道何能不瘀？血亦何能不少？此髮之用謂之血源濬而水自通，倘心火蒸逼水液化血四出，水道何能不涸，血又何能不溢。此髮之用謂之水道利而血自止。”（《本經疏證》
）
“髮為血之餘，而經中所致之疾，皆主通經利便之功何也？蓋心與小腸為表裡，心主血，髮為血之餘，則不能入心而能入小腸，以小腸為心之出路也。且髮亦毛類，肺主皮毛而為水源，故能利水。”（《神農本草經百種錄》）“髮者血之餘……而實消瘀生新、能去心竅惡血……本經治五癃關格不通，利小便水道，皆取其利竅散瘀之功”。
（《本經逢原》）瘀去則水道得通，況血餘祛瘀，自能疏肝，助肝之疏泄，亦可利水。
臨證用方舉隅：
華佗治小兒淋瀝神方
蜂房
亂髮
共燒灰，水下一錢，日再。
（《華佗神方》）
治胞轉不得小便。又方
亂髮（燒灰）三兩
滑石二兩
川芒硝一兩
上細研令勻，用桃白皮一斤搗，以水絞取汁二升，不拘時候，以汁一小盞，調下二錢。
（《普濟方》）
髮灰散（出《肘後方》）治大小便不通及便血。
用亂髮一兩，洗淨燒灰為末，細研，每服二錢，溫水調，食前服。日三，以通利為度。
（《普濟方》）
治石淋，水道澀痛，頻下砂石。又方
車前子二兩
榆白皮一兩（銼）
亂髮（如雞子大，燒灰）
上件藥，細銼，以水二大盞，煮取一盞半，去滓，入亂髮灰，更煎三二沸，食前，分為三服（《聖惠方》）
此外，《金匱要略》之滑石白魚散治小便不利；《三因方》之髮灰散治胞轉，臍下急滿，不通；《聖濟總錄》之灰髮湯方治產後小便不通；《普濟方》之亂髮散治胞轉小便不得，四、五日困篤欲死；《華佗神方》之華佗治血淋神方，皆用血餘。
驗案舉例：
李時珍治一男子病血淋脹痛祈死，李以藕汁，髮灰每服一錢，服三日而血止痛除。
（《續名醫類案》）
按：髮灰滑潤通利，逐瘀利竅，通水道主五癃且有止血之功，藕汁流通滑潤亦能止血，故速收效。
旋复花除水、通血脈
旋复花，味苦、辛、咸，微溫。功能消痰軟堅，下氣止嘔。臨床多用於痰壅氣逆及痰飲蓄結所致的咳喘痰多，胸肋痞滿。脾胃虛寒，痰濁內阻所致的心下痞硬，嘔吐，呃逆，噫氣等。此外，《本經》尚有“除水”之作用，近人對此有所忽視，餘不揣奇談。
旋复花具有輕揚之質，其味兼辛而性微溫，故能洩散風寒，宣發肺氣。本品降優於升，味兼苦、咸、能下氣消痰，使肺得淸肅。上焦開發，則下焦通調，水道通利。
水賴氣化，水賴氣行，故病水者氣滯，氣結者水甚。本品味鹹，“借咸降之力，上者下之，水氣行，瘀氣消”。
（《神農本草經讀》）又本品味苦，苦能下氣，則水隨之而下流，通水道，消腫滿。
亦有血脈瘀滯而致水病。本品氣溫，禀天春和之木氣，入足厥陰肝經，質輕味辛，行散疏泄之力亦猛，故能疏通血脈，又苦溫化濕健脾，脾健則裹血又統血也，使血營運。故本品有活絡通瘀的作用，瘀去水自下。
臨證用方舉隅：
1、治小便不行，因痰飲留閉者：旋复花一握。搗汁，和生白酒服。
（《本草匯言》）
2、治單腹脹：旋复、鯉魚。將魚腸去淨，藥入魚肚內，煎服。小便利，腫脹即消。
3、治妊娠體腫有水氣，心腹急滿湯方
茯苓、白朮各四兩
黃芩三兩
旋复花二兩
杏仁三兩
上五味㕮咀，以水六升，煮取二升半，分二三服。
（《備急千金要方》）
4、治妊娠子淋，小便不通，茯苓湯方
赤茯苓（去黑皮）
白朮
郁李仁（湯浸去皮尖）
杏仁（去皮尖雙仁炒）
旋复花各一兩
檳榔五枚（挫）
上六味，粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，煎至七分，去滓空心溫服。
（《聖濟總錄》）
此外，《聖濟總錄》之海蛤丸治水腫腹滿，四肢贏瘦喘促，小便澀少妨悶；《備急千金要方》之大犀角湯療腳氣毒衝心變成水，身體遍腫悶絕欲死，皆用有旋复花，取其下氣除水。
驗案舉例：
腫脹案，養肝之體，疏肝之用，參之苦辛而瀉肝濁，脹勢仍然不減，以前偏左為甚，今則中脘偏右為甚。噁心頻嘔痰水，喉間痰聲漉漉，左脈細弦，右脈滑大，此由肝橫太過，無形之氣，挾停痰積水內阻，致脾肺升降之道，窒塞不通耳。橘皮、旋复花、白芥子、茯苓、老薑、薏仁、制半夏、大腹皮、玉樞丹。
（《清代名醫醫案精華》）
按：旋复花下氣消痰，肅肺以通調水道，苦溫化濕健脾以運樞機，又入厥陰行散疏泄，下氣行水，與它藥合，則腫脹消。
旋复花不僅活絡消痰，而且除水。質雖輕輕，效用顯著；宣肺治水，下氣行水，疏肝洩水，化痰利水俱備，故於臨床遇斯症者，當用。其通血脈之功亦不可小視。
（校核
虞勝清）
