http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

雄黃、茵陳效用奇觀

張樹生

(20180309) (杏林論壇第255期)

 

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

 中國中醫科學院 張樹生

雄黃化腹中瘀血,治積聚殊功

     雄黃,辛、苦,溫,有毒。功能解毒殺蟲,燥濕祛痰,治濕毒致使的惡瘡,疥廯,濕瘡以及蟲蛇咬傷等。蛔蟲、絛蟲所致的蟲積腹痛。以及痰熱內閉所致的小兒驚癎、喉痺等證。此外,《綱目》“化腹中瘀血”、《別錄》言療“積聚”,諸中藥學講義多不言此,特闡發。
   積者,其病多在血分,可見瘀血症狀。聚者,氣病也,發無常處,痛不留止。雄黃,味苦善於降洩腸腑積滯,苦又燥濕殺蟲以療蟲積。味辛能散結滯,性溫能通行氣血。況脾苦濕,急食苦以燥之,則脾無痰濕之害,而統血運營。肝欲散,急食辛以散之,用辛補之,疏泄氣血,環形不息。故化腹中瘀血而治積聚。因此《綱目》:“……積聚諸病,用之殊功。”
   臨證用方舉隅:
   1.治腹肋痞塊
   雄黃一兩,白礬一兩。為末,麵糊調膏攤貼。 (《集玄方》)
   2.青黃散(片)主治慢性粒細胞白血病(屬血證,癥積、虛勞範圍)
   為青黛,雄黃組成,兩者比例為9:1,研末後混勻裝膠囊,或以熟地為賦型劑做成片劑,每克0.3克,誘導緩解劑量,每日6-14克,多為每日10克,分三次飯後服,維持緩解劑量,每日3-6克,分二至三次服。服藥過程中,根據外周血像調節劑量。 (《中西醫結合雜誌》1981,1)
   3.礬石丸 主積聚癥堅不能食方。
   礬石五兩(煉)雄黃(研)人參各一兩杜蘅桂心各一兩半前胡藜蘆各三分大黃二兩乾薑二兩皂莢半兩(炙去皮子)丹參各二兩半夏(洗)附子(炮去皮)巴豆(去皮)烏頭(炮去皮)各六銖
   上一十五味,搗篩為末,炮蜜和丸,如小豆,服二丸,日二,可至四丸。 (《千金異方》)
   4.治癥瘕積聚
   雄黃二兩,研細為末,九度水飛過,卻入新淨竹筒內盛,以蒸餅子一塊,塞筒口,蒸七度,用好粉脂一兩為丸,如綠豆大,日三服,酒下七丸、十丸。 (《普濟方》)
   此外,《聖濟總錄》治積聚滯氣,胸膈痞悶,心腹刺痛之萬應丸方;治婦人月水不通,肢節煩痛,寒熱往來,腹脅結塊,攻刺疼痛,日漸羸瘦,欲變成勞之硃砂丸方。 《千金方》治卒暴癥之野葛丸。 《保命集》治肋下痃癖痛如神之煮黃丸。 《普濟方》治積聚癥癖之玄胡丸。各方皆使用了雄黃,並以其為中藥藥物。
   驗案舉例:
   宋 右關尺牢弦,腰腹有塊攻痛,是肝腎之積在在下焦也。用緩消止痛法。
   肉桂 雄黃 尖檳榔,共研細末,用獨頭蒜搗丸。早晚服各五丸,開水送。
  淵按 雄黃散結,檳榔破滯,肉桂溫散下焦沉寒痼冷,又能溫脾疏肝。丸以獨蒜,以濁攻濁,深得制方之妙。 (《王旭高醫案》)
  雄黃不僅可解毒殺蟲,燥濕祛痰,而且化腹中瘀血,治積聚亦有殊功,但因有毒,用量宜輕。

茵陳行水最捷,善於消腫

 

   茵陳,味苦、辛,性微寒。功能清熱利濕,退黃。臨床多用於濕熱黃疸,小便短赤,濕溫,濕疹。 《本草正義》:蓋行水最捷。《本草再新》言本品利濕消腫。茵陳退黃醫皆知之,然用其消腫者少,故傳談數語。

   火鬱太陰,則肺不能通調水道,下輸膀胱,小便不利,氾濫為腫。 茵陳氣平微寒,禀天秋平冬寒金水之氣,入手太陰肺經,足太陽寒水膀胱經。 (《本草經解》)味辛,清香洋溢,氣暢不斂,芳香疏達,火鬱可散。苦寒又可清肺。火去鬱散則水道通調,水腫遂消。運濕者脾,茵陳,發陳致新,與他味之逐濕熱者殊,而滲利為功者,尤難相匹(《本草術鉤元》)蕩滌腸胃,外達皮毛,其效甚速。蓋因苦寒可洩,以逐停水。水之一病,其本在腎。 腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之。 (《素問臟氣法時論》)本品味苦堅腎,則水無氾濫之害,開合正常,小便自調,何腫之有!

   臨證用方舉隅:

     1.茵陳飲 治濕熱閉澀等證。

   茵陳 焦梔子 澤瀉 青皮各三錢 甘草一錢 甘菊花二錢 上水三、四鐘,煎兩鐘,不時陸續飲之。 (《景岳全書》)

     2.和劑方五苓散 治水腫,小便不通者,加木通、茵陳。 (《醫方大成》)

     3.治時氣惡寒壯熱,頭痛,小便不通,宜服柴胡散方。

   柴胡一兩(去苗)茵陳一兩川大黃一兩(剉碎,微炒)黃芩一兩木通一兩(銼) 川升麻一兩梔子仁一兩川芒硝一兩茅根一兩(銼)

   上件藥,搗粗羅為散,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服,以得通利為度。 (《聖惠方》)

   驗案舉例:

   何某,男,64歲,某莊人,197473日診。

   腹臌大板痞,臍突,腹壁青筋暴露,右脅痛,納少,多食則脹悶難堪,咳嗽,吐白痰,尿少色黃,舌淡,脈弦。病已一年,內科診為肝硬化腹水,轉中醫治療。

   處方:黨參15克,丹參30克,茵陳12克,白朮12克,枳殼9克,檳榔12克,豬苓12克,澤瀉12克,杏仁12克。水煎服,每日一劑。服十五劑後,改下方: 

   茵陳24克,板藍根15克,黨參30克,丹參60克,肉桂9克,紅荳蔻9克,白朮30克,金錢草15克,莪朮9克,枳殼9克,檳榔9克,大腹皮9克,山楂12克。水煎服。

    第一個月,每日一劑。一個月以後隔日一劑,至92日腹水全消,食慾恢復正常。乃將原方改為半劑,隔一,二日服一劑。十月來診,自己感覺無任何不適。 (《醫林錐指》)

   按:腹水臌大,氣滯血淤、脾虛,疏泄失司,脾不健運,水停於內,故以理氣化瘀、健脾利水為治,法甚切機,用藥亦宜,故見卓效。方中重用茵陳,取其行水最捷,善於消腫也。

   原載:《百藥效用奇觀》

   校核  朱昱翎

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁