烏藥、益智仁效用奇觀

張樹生

（2020年01月21日）  杏林論壇第416期

　  謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！

中國中醫科學院     張樹生

 烏藥治驚風、血瀉血痢

   烏藥，性味辛溫，為行氣、散寒、止痛之要藥。常用於胸腹脹滿，氣逆喘急，經行腹痛，疝氣，膀胱虛寒小便頻數等症，此用之常也。其用之奇者，可治驚風、血瀉血痢。

       慢驚風，小兒常見之病症。多見脾虛肝乘所致，常見於久病脾虛消化不良者，或一些嚴重慢性病的後期，臨床表現為神情倦怠，懶言少語，大便色青或下利，抽搐無力，時抽時止，面色痿黃者。此病本虛標實，自然培土而兼抑木。烏藥寬中順氣，入脾爽滯，開鬱疏經，寓瀉於補，故能用之。

       “厥陰之勝……少腹痛，注下赤白”（《素問•至真要大論》）“脾脈……澀甚為腸㿉，微澀為內㿉，多下膿血。”（《靈樞•邪氣藏府病形篇》）可見血瀉、血痢有肝盛乘脾者，其本在肝；有脾虛肝乘者，其本在脾。治療重在調和肝脾。烏藥開鬱散結，舒暢經氣，自能調肝；寬中順氣，入脾爽滯，故為調理肝脾之良品。氣為血之帥，本品理氣而和血，氣順血自歸經，故於血瀉、血痢而宜。

       臨證用方舉隅：

       1. 治小兒慢驚，昏沉或搐。烏藥磨水灌之。（《濟急仙方》）

       2. 烏犀丸（出《仁存方》）治驚風發搐，化痰退熱。

       薄荷葉一兩 烏藥一兩（燒存性） 京墨三錢 硼砂三錢 麝香一錢 硃砂一錢 玄精石一錢 豬牙皂角一兩（燒存性）

       上為末，煉蜜為丸，如龍眼大，每服一丸，薄荷湯化下，入梨汁 一滴尤好。（《普濟方》）

       3. 治瀉血、血痢。

       烏藥不以多少，炭火燒存性，搗羅為末，陳粟米飯和丸，梧桐子大。每服三十丸，米飲下。（《聖濟總錄》）

       4. 小烏陳湯 治氣不調和，便血不止。

       烏藥一兩 甘草（炙）二錢 香附四兩（酒制）

       每服二錢，食前鹽湯下。（《薛氏醫案》）

益智仁療崩漏

       益智仁，味辛味苦而性溫。長於溫脾、暖腎、固氣、澀精。臨床常用於脾胃虛寒所致的吐瀉，腹中冷痛，食少，時吐清涎；腎虛不固所致的遺精，小便頻數，遺尿，白濁等。此外，本品“治婦人崩中”（《經效產寶》）此用奇於一般，特闡發於後：

       臨證用方舉隅：

       脾為太陰，喜溫惡寒，喜燥惡濕。益智仁性溫暖脾，苦溫燥濕，益脾統血，故脾虛所致之崩漏，用之為宜。腎乃封藏之本，腎虛不固則男子遺精，女子崩中。益智仁溫澀，補助腎陽，秘精固氣，腎虛而陽無權所致之崩漏宜用。況益火則能補土，故脾腎兩虛所致之崩漏用之亦宜。人多以為益智仁固澀，不知虛、脫之證得之，可補可固，而鬱滯者得之，又可辛散宣通。蓋因本品氣溫，“秉天春和之木氣。入足厥陰肝經。”（《本草經解》）氣溫益肝，則肝氣固，而血藏矣。其味辛，“辛能開散，使鬱結宣通”（《本草害利》）故因肝虛或鬱滯而致的崩漏亦可用之。

       臨證用方舉隅：

       1. 治婦人崩中。

       益智子，炒細研，米飲入鹽服一錢。（《經效產寶》）

       2. 治胎漏下血。

       益智仁半兩、縮砂仁一兩，為末。每服三錢，空心白湯下，日二服。（胡氏《濟陰方》）

       3. 治產後血崩不止。（出《護命方》）

       菟絲子 杜仲（去皮） 益智子（去皮） 萆薢 山茱萸 五味子 茯苓 赤石脂 龍骨 芎各一分 川椒三銖 复盆子半兩

       上為細末，煉蜜丸如梧桐子大，早晨空心鹽湯下三十丸。（《普濟方》）

       原載：《百藥效用奇觀》（中醫古籍出版社）

       校核/朱建貴