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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

五味子、香附效用奇觀

張樹生

20191022日) 杏林論壇第390

 

   謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

 五味子益氣補虛

    五味子,五味皆備得名,尤偏於酸,功能斂肺澀精、滋腎生津。臨床多用於久咳喘促、自汗盜汗、滑精夢失、五更泄瀉、消渴等肺腎虧虛證以及心悸、失眠、多夢等。《本經》云五味子主益氣補不足,並視為上品,這種見解非同一般,不可輕視五味子的補養之力,故闡發於後。

肺主一身之氣,五味子辛能入肺、益肺氣,酸能斂肺之虛氣,故於虛勞久嗽、少氣、自汗常用。五味子氣溫益陽,味酸益肝,肝膽生髮,則餘藏從之宣化,五味益膽氣而滋肝血,所以補不足也。(《本草經解》)故於驚悸、頭暈、失眠、乏力等肝膽氣虛者多用。酸收則心守其液,氣更無洩,故《本草害利》言本品為補心猛將,因此常用於心悸、氣短、乏力、面色無華等心虛之人,多與人參、麥冬配伍。味甘入中宮以養脾胃,常用於體倦乏力,無力以動,多與黃芪、人參、麥冬而調養之。味鹹入腎補腎,治腎氣不足所致的消渴、小便多,如增損腎瀝湯。

可見,五味子非獨有收斂之功,實更有補養之力。

臨證用方舉隅:

1.生脈散 治熱傷元氣,肢體倦怠,氣短懶言,汗出不止,口於作渴。

人參五錢 麥門冬二錢 五味子一錢

上水煎服,如不應,倍之。(摘自《薛氏醫案選》)

2.香朮丸(出《護命方》) 治肝臟虛,客邪攻之,真氣微弱,不能主血,脈氣微細,大便失血。

蒼朮(米泔浸,土去,焙) 芎藭、防風(去叉)各一兩 五味子、黃芪〔細剉)、當歸〔切,焙)各半兩 硫磺(研)一兩

上先以六味搗、羅為細末,再入硫磺末,研勻,麵糊和丸,如梧桐子大,空心食前,鹽湯米飲下三十丸。一方,煉蜜為丸。(《普濟方》)

3.芪味丸 補虛敗。

黃芪四兩(鹽水浸,火炙) 北五味二兩

上為末,秫米糊丸,空心鹽酒下。(《濟陰綱目》)

此外,《聖惠方》中的補虛丸治脈極驚悸、乍安乍發,補虛安神;五味子散治肺氣不足,心胸煩悶、咳嗽喘促;人參散治產後虛羸,臟腑氣乏,飲食不進。《千金方》中的蓯蓉散主輕身益氣,強骨補髓不足,能使陽氣強盛。《普濟方》熟乾地黃湯治產後虛羸、短氣不食等,皆用有五味子,取其益氣補虛。

驗案舉例:

X,女,53歲。體弱多病,近因勞累而氣短胸悶,吸多呼少,語低氣怯,手足不溫。舌質淡,苔薄白,脈沉細而結。證系肺氣大衰且又累及宗氣。宜補肺益氣升提。處方:人參15克、黃芪50克、炙甘草10克、五味子10克、麥冬15克、白芍15克、細辛5克、乾薑5克、桔梗7.5

二診:一劑病減,三劑病瘥。藥既中病,再投3劑,以善其後。(孫允中老中醫對氣病治驗案例簡介《遼寧中醫雜誌》19806

按:形、症皆屬氣虛,肺氣大衰累及宗氣,治以補肺益氣升提,法甚切病機。尤妙用五味子,不僅有收斂之功,而且五味俱全,補養五臟,益氣補虛,兼護其津,誠不誤人。

香附治尿血

香附,味辛、甘、微苦而性平。功能理氣解鬱、調經止痛。適用於肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘悶不舒、嘔吐吞酸,或氣鬱不舒所致的月經不調、經來腹痛、崩漏帶下,及胎產諸病。此外《綱目》載本品止尿血,現用者鮮,特闡發於後。

藏血、固血者肝,喜條達惡抑鬱。若肝氣鬱滯,疏泄異常,肝失藏血之職,因其經絡過陰器,抵少腹,故此可致尿血。肝欲散,急食辛以散之。香附味辛行散,能入肝膽二經開鬱散滯,活血通經,兼行諸經氣分。(《本草求真》)故主尿血。脾統血,若脾病不能統血,亦可致尿血。香附味甘無毒,得地中正之土味,入足太陰脾經。脾苦濕,急食苦以燥之;脾欲緩,急食甘以緩之。香附微苦燥濕,味甘益脾統血,故亦主之。《內經》云陰絡傷,其血下滲。《金匱要略》亦云:熱在下焦,則尿血。氣鬱則生熱。本品性平而不燥,辛散疏泄,善解諸鬱,鬱去則熱散,故主尿血。亦有血瘀旁流脈外而致尿血者,本品行血氣,瘀去則血歸經。

臨證用方舉隅:

1.單方:治尿血。香附子為末,用飛過白礬酒下。(《朱氏集驗方》)

2.治小便尿血。

香附子、新地榆等分。各煎湯,先服香附湯三五呷,後服地榆湯至盡,未效再服。(《全生指迷方》)

3.治血下帶下。

香附(杵,去皮)二分(童尿漫一日夜) 艾葉三分(米醋煮透,曬,焙)

上為末,秫米糊丸,桐子大,每五六十丸,艾醋湯或醋湯下。(《直指方》)

4.二神散治吐血、便血、尿血及婦人血崩不止。

香附子一兩(燒存性) 蒲黃一兩(炒)

上為末,每服三錢,取大眼桐皮,刮去青取白,濃煎湯,調下一二服,立止。(《普濟方》)

5.法製香附方 治諸下血

用大香附杵去毛皮,以童子小便浸1日夜,候幹戳碎,又用米醋蘸過,焙乾為末,每服二錢,米湯調下。(《濟方》)

驗案舉例:

袁,男,36歲。

患者於1975年經X線照片檢查診為膀胱結石197646日來我處就診。其證小便熱澀剌痛,短赤不暢,偶見血尿,少腹脹滿而痛,痛引腰部。舌淡紅,苔薄黃,脈弦滑,此屬氣滯血瘀熱淋之候。予行氣化滯、清熱通淋。試用香蘇飲加味:蘇葉9克,香附9克,烏藥9克,陳皮6克,川牛膝9克,滑石粉15克,甘草3克煎服。服藥兩劑後,尿頻量多,少腹痛甚,待痛稍緩用力排尿,排出綠豆大結石2枚,此後症狀消失。(摘自《江西中醫藥》19823

按:此病石淋而見小便熱澀刺痛短赤、血尿,證屬氣滯血瘀挾熱,採用行氣化滯、清熱通淋法治療合於病機,選用香蘇飲行氣化滯,加用六一散、川牛膝等通淋利竅。方中香附行氣活血,善解諸鬱,鬱去則熱散,血活則歸經。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核/虞勝清

 

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