五加皮、側柏葉效用奇觀

張樹生

（2019年12月27日）  杏林論壇第408期

　  謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！

中國中醫科學院     張樹生

 五加皮行瘀補虛

   五加皮，味辛、苦，性溫。長於祛風濕、強筋骨，對於肝腎不足而有風濕者最為適宜本品兼能利水，用於腳氣浮腫等。諸書多云五加皮祛風濕之功，而對本品行瘀補虛言之不及，特補敘數言。

       血得溫則行寒勝則血脈為之凝，然臀為之疼痛，五加皮辛能行氣、散血，溫能除寒、活血，苦溫燥濕健脾統血，故凡經絡肌膚之瘀血，筋骨之風寒凝滯，靡不因此而治。以其辛行溫通，血行風自滅，故《藥性論》:“能破逐惡風血”。虛有因邪而致者，寒濕久留，必阻滯生機，甚則虛羸氣乏。五加皮辛苦而溫，善於化濕行鬱，陰淫之濕即去，則正氣日補，虛羸日祛。本品苦能入心，去陰淫寒濕則陽光得照，心陽普照，君主以明，則十二官安。本品苦辛，走血行瘀以主血脈，故有強心補虛的作用。五加皮味苦，堅腎而益精，故陰痿、腳弱、五緩虛羸常用之。

       臨證用方舉隅

       複方“北五加皮湯”治療充血性力套竭

       由北五加皮、黨參、太子參、茯苓、澤瀉、車前子、豬苓等組成。水煎2次分服，一日一劑。北五加皮用量每目1-3錢，維持用量1錢左右。隨它證加減2。

       共治21例，顯效10例，有效11例。心衰多在3-9天內控製或好轉。（《新醫藥學雜誌》1974，8）

       2. 治虛勞不足，五加酒方

       五加皮 枸杞子各一斗

       上二味㕮咀，以水一石五斗，煮取汁七鬥，分取四斗浸麴一斗餘三鬥，用拌飯下米多少如常釀法熟壓取服之，多少任性，夢如藥法，倍日將息。（《備急千金要方》）

       3. 五補丸，治腎氣虛損，五勞七傷，腰腳酸疼，肢節苦痛，目暗䀮䀮，心中喜怒恍惚不定，夜臥多夢，覺則口乾，食不得味，心常不樂，多有恚怒，房室不舉，心腹脹滿，口吐酸水，小腹冷氣，尿有餘瀝，大便不利，方悉主之……

       人參 五加皮 五味子 天雄 牛膝 防風 遠志 石斛 薯蕷 狗脊各四分 蓯蓉 复盆子 石龍芮各八分 萆蘚 石南 蛇床子 白朮各二分 天門冬七分 杜仲六分 鹿茸十五分

       上二十四味末之，蜜如梧子，酒服十丸，日三。（《備急千金要方》）

       驗案舉例:

     黃××，男，51歲。初診:素體豐盛，初有肝陽偏亢恙，繼得胸痺病已多年。時覺胸中痞悶，心悸短氣，邇來遍身水腫，下肢尤甚，腹脹溲少，臥難著枕，舌邊紫暗，苔薄，脈小緊而數。頸靜脈充盈，全身浮腫，兩下肢凹陷性水腫，肝肋下3公分，劍突下7公分……診為冠心病合併心力衰竭。肥人多濕多痰，炭濁內乘，胸陽痹阻、以致心血瘀滯，水氣內停，橫溢肌膚。法當豁痰利水，活血通陽。處方:

     北五加皮15克、桂枝6克、丹參12克、赤芍9克、川芎45克、薤白頭9克、瓜蔞皮9克、茯苓9克、車前子12克（包）、川牛膝9克，3劑

       二診: 胸悶腹脹較前減輕，小溲稍多，周身浮腫略退，藥後雖有機轉，但見效不顯，良由病重藥輕，故於原方加重北五加劑量至18克，煎服4劑。藥後水腫驟退，氣逆亦平，胸河轟脹均除，安臥無恙，頸靜脈怒張消失。肝肋下未及……（摘要自《上海中醫藥雜誌》1982，3.）

       按: 此病痰濁瘀阻，胸陽不振，陽不化氣，小便不利，而致冠心病合併心力衰竭。是屬虛實挾雜之證。採用五加皮合枳實薤白桂枝湯加減而奏效。方中五加皮重用甚妙，溫陽補虛，俾得陽光普照，陰翳自消，行瘀利水，使得心主血脈，菀陳自除。

側柏葉祛風濕痺

       側柏葉，味苦澀，性微寒。功能涼血止血，清熱燥濕。多用於吐血、衄血、便血、尿血、崩漏，濕熱白帶等。臨床治療痛，醫多不用，當知側柏葉去風濕痺痛有獨擅之長。:

       柏木至堅，耐嚴寒不畏霜雪，秉金水之氣。其葉苦澀燥濕長於去濕痺。故《本草經疏》:“惟生肌去濕痺，乃其獨擅之均也。”本品性微寒，能勝風、熱，故於風熱濕痺最宜。正如草匯言》所云:“惟熱傷血分與風濕傷筋脈者兩病專司其用。然有風寒濕雜至之痺，轉化為熱者，本品亦宜。痺者，閉也。風濕之邪，每易阻滯經絡血脈，機關不利，歷節疼痛。本品入去風濕閉滯，則脈通而痛定。若熱痺紅腫者，本品涼血散血，其痛可止。“凡歷節風痱周身走注，痛極不能轉動者，煮汁飲之定。”（《本草匯言》）

       臨證用方舉隅

       1. 治風痺歷作痛。

       側柏葉煮汁，同曲米釀酒飲。（《綱目》柏葉酒

       2. 治歷節風痛。痛如虎咬，走注周身，不能轉動，動即痛極，晝夜不寧。

       側柏葉五錢 木通、當歸、紅花、羌活、防風各二錢，水煎服。（《本草切要》）

   可見。側柏葉乃去風濕痺之要藥。《本草經疏》之言不虛傳也。

       原載：《百藥效用奇觀》（中醫古籍出版社）

       校核/虞勝清