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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

縮砂仁、黑大豆效用奇觀

張樹生

20181218日) 杏林論壇第332

 

   謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

縮砂仁主上氣咳嗽

     縮砂仁,味辛,性溫。功效行氣調中,和胃醒脾。臨床常用於腹痛痞脹,胃呆食滯,噎膈嘔吐,妊娠惡阻,寒瀉冷痢,胎動不安。沈則施曰:砂仁溫辛香散,止嘔通膈,達上氣也;安胎消脹,達中氣也;止瀉痢、定奔豚,達下氣也。此外,《本草拾遺》:主上氣咳嗽,今遇斯症者,多不用此,餘故闡此奇用。

肺病欬逆。寒邪鬱肺,氣不得舒,則欬逆。砂仁味辛溫,益肺散寒,下氣降逆,故主之。正如《本草求真》所云:入肺則於咳嗽上氣克理。清升濁降,全賴脾之樞紐,脾氣滯塞,升降反常,濁氣犯肺亦病欬逆。縮砂性溫而芬香入脾,為醒脾之要藥,和中之正品,達脾陽而化水穀,調滯氣复升降之職,清濁得位,於痰飲欬逆甚妙。若腎虛,寒氣奔逆,氣不歸元,均致上氣欬逆,縮砂仁辛能潤腎,溫能暖腎,雖能溫升,而開洩下降是其本色,氣下則氣得歸元。故《本草經疏》云:若腎虛,氣不歸元,非此為嚮導不濟。肝氣鬱滯,橫逆侮肺,亦令人欬逆,砂仁氣溫,禀天春和之木氣,入足厥陰肝經。舒達肝膽不順不平之氣,故亦主之。

臨證用方舉隅:

1. 人參訶子丸(出《和劑方》)治大人小兒上隔熱,或傷風或冷搏於肺經,語聲不出,痰涎不利,咳嗽喘急,日夜不止,咯唾稠粘。

縮砂仁 訶子(去核) 霍香(去梗) 龍腦 薄荷葉各一兩 百藥煎 葛粉各八兩 甘草五兩 烏梅肉三兩

上為末,麵糊為丸,每服一二丸,含化咽津,食後臨臥(《普濟方》)

2. 又方(出《百一選方》)治遠年痰飲,發作有時,諸藥未效者。

丁香 枳殼(麩炒黃) 木香各二錢半、半夏(湯洗七次) 縮砂仁 陳皮(去白) 白茯苓各半兩

上為細末,每服四錢匕,水一盞半,煎八分,食前煎熱服,可斷根。(載《普濟方》)

此外,《直指方》寧嗽湯治療諸嗽,補肺湯治肺虛,氣乏久嗽。《德生堂》加味二陳湯治遠年近日,氣虛咳嗽,喘逆嘔吐,不得安眠,甚危困著,皆使用有縮砂仁,取其主上氣咳嗽。

驗案舉例:

呂十四孺人,怒氣後寒熱咳嗽,食少淋洩,縮砂、甘草三分,人參五分,白朮錢半,連翹、陳皮、茯苓一錢,姜二片,同煎。(《續名醫類案》)

  按: 脾、肺為逆氣所犯,肝木乘脾、侮肺,總以行氣調中,斡旋樞機為治。妙哉!砂仁和中醒脾要藥,於痰飲欬逆甚妙,亦為暖腎之品,於洩下頗佳;且又舒達肝膽之逆氣,於寒熱咳嗽,淋症殊功。切病,切證,用之妙也。

黑大豆治消渴、黃疸、浮腫

    黑大豆,味甘,平。功能活血,利水,祛風,解毒。治療水腫臌脹,淋瀝,遺尿;風痺筋攣,產後風痙;癰瘡腫毒等症。此外,本品善治消渴、黃疸、浮腫,人多對此未能重視,故再揚斯用。

  消渴,是以三多為主症的疾病。多飲,飲亦不解渴;多食,食亦善飢;多尿,小便反多。雖有上、中、下消之分,然多與肺燥,胃熱脾虛,腎水不能上濟等有關。黑大豆色黑味鹹入腎,甘平善補,煮汁飲生津止渴,滋腎潤燥。且水能製火,肺金不燥,故主之。消渴每兼瘡癤,黑大豆又能解毒活血,亦可愈之。

黃疸,多由瘀、毒、濕阻滯。瘀則損肝,疏泄失職;濕則損脾,脾不健運,毒則兼損少陰,尿少赤。黑大豆善補善瀉,活血消瘀,利水去濕,又能解毒,故為治黃疸、浮腫。

臨證用方舉隅:

1. 竹龍散(出《三因方》)治消渴。

五靈脂 黑豆(生去皮)各半兩

上為散。每服二錢,煎冬瓜湯調下,無冬瓜即用冬瓜苗葉子煎湯俱可。一日二服,小渴只一服差,渴定後,不可服熱藥,唯宜服八味丸,仍更宜用五味子代附子。(《普濟方》)

2. 治消渴得效。(出《肘後方》)

上取烏豆置牛膽中,陰乾,百日吞之,即差。(《普濟方》)

3. 救活丸 治腎虛消渴難治者。

天花粉 大黑豆(炒)

上等分為末,麵糊丸如梧桐子大,黑豆百粒湯下。(《普濟方》)

4. 治心熱勞黃,口乾舌澀,皮肉面目俱黃,上氣喘急,宜服此方。

黑豆一升(淨揀以水四升煎取一升去豆) 生地黃汁五合 麥門冬汁三合 蜜三兩 生藕汁三合 栝萎根汁三合

上件藥,並豆汁,以微火煎如膏,於瓷盒中盛,每服一茶匙,不計時候服。(《太平聖惠方》)

5. 治久水腹肚如大鼓者方。

烏豆一斗,熬令香,勿令大熱去皮為細末,篩下湯粥皆得服之,初服一合,稍加之。(《備急千金要方》)

6. 治水蠱,偏身腫,楮枝湯方。

細楮枝十兩(剉) 黑豆一斗 細桑枝十兩(剉)

上件藥,以水五斗,煎取一斗,去滓,別煎取三升,每服暖一小盞服之,日三四服。(《太平聖惠方》)

7. 甘遂丸(出《聖惠方》)治卒身面浮腫,上氣喘促。

甘遂半兩(煨令微黃) 蒜瓣半兩(煨熟研) 黑豆半兩(炒熟)

上件藥除蒜外,搗為細末,蒜並棗肉和丸,如梧桐子大。每服木通湯下十丸,日二服。

8. 治腸黃心中悶絕,腸內酸痛,狀如刀刺,先烙大腸俞,次烙小腸俞、氣海,如未瘥,宜服四味黃芩湯。(《聖濟總錄》)

黃芩(去黑心) 當歸各一兩 黑豆半合 茅根半兩

上細剉三服,每服水一盞半,煎至八分,去滓,食前溫服。(《普濟方》)

驗案舉例:

建炎初,有吳內翰女孫,發腫臍凸,無醫者,吳檢外台得此方,服之立效。用黑豆煮,皮乾為末,米飲調下三錢。(《普濟方》)

按:大豆補虛、祛瘀、利水,故能有效。治消渴、黃疸、水腫亦其長也。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核/包克新

 

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