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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

生地、紫菀效用奇觀

張樹生

(20170816(杏林論壇第194期)

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

                         中國中醫科學院

張樹生

 

()地黃逐血痺除積聚

生地黃,性味甘、苦、寒。長於滋陰、養血、涼血。多用於治療陰虛發熱,消渴、陰傷便秘、月經不調、吐血、衄血、血崩等證。 《本經》有乾地黃逐血痺除寒熱積聚之說,今多認為本品膩滯,故於血痺、積聚多不用,實有誤。

地黃,其色與質皆類血,入於血分而長於補血。但本品性涼且滑利流通,而與熟地有異,故《神農本草經百種錄》云:古方只有乾地黃、生地黃,專取其性涼而滑利流通,熟則膩滯不涼,全失其本性矣。痺者,閉而不通也。逐者,使其流通之意。生地滋陰,養血,補養充足,自然流動洋溢,而痺者行矣惟破惡血一層,似乎寒涼黏滯性質,必無破淤導滯之功,然凡跌僕敲撲,肌肉血淤,發腫青紫者,從鮮生地搗爛厚敷,自能去淤消腫,活血定痛,知地黃去淤自有天然作用,不可誤認其膩滯物質,而遂疑古人之言。(《本草正義》)

臨證用方舉隅:

1.治室女月水不通,臍下疼痛,乾地黃散方

生乾地黃(焙)四兩 當歸(切焙)桂(去粗皮)熟乾地黃(焙)各一兩

上四味,木臼內搗羅為散,每服三錢匕,空心臨臥溫酒調下。 (《聖濟總錄》)

2.生地黃煎丸(出《聖惠方》)治產後氣血不調,腹中生瘕結而不散,痛無定處。

童便一升 生地黃汁 生藕汁各一升 生薑汁三升

上先煎前三味,約三分減二,次下薑汁,慢火煎如稀餳,每取一合,暖酒調下。 《普濟方》

3.地黃湯 治產後三日,患腰疼痛,腹中餘血未盡,並於腿疼,不進食,亦治血暈。

生地黃汁一升 芍藥 甘草各三兩 蜜一合 生薑汁半合 丹砂四兩

上切,以水三升,煎取一升,去滓,內地黃汁、蜜、 生薑汁,微火煎一兩沸,一服三合,日二夜三。 (《普濟方》)

4.治子門閉,血聚腹中生肉癥,臟寒所致方。 (出《千金方》)

乾漆半斤 生地黃汁三斤 生牛膝汁一斤

上先搗漆末納汁中攪,微火煎為丸如梧桐子大,酒服三丸,日再,若覺腹中痛,食後服之。 (《普濟方》)

5.治療宮頸癌,使用宮頸甲方,宮頸乙方,收到較好療效。

宮頸甲方:生地五斤 乾漆十兩 土鱉十兩 丹皮一斤 廣木香十兩 生靈脂二斤半 虻蟲八兩 當歸三斤

水打為丸,每丸重一至一錢半。

宮頸乙方:生地四斤 乾漆十二兩 土鱉十一兩 山甲珠六兩 琥珀二兩 虻蟲六兩 酒軍二兩 靈脂三斤 川烏二兩 制服法同甲方。 (《北京中醫研究所簡報》603期)

驗案舉例:

宋長琴,女,18歲農民。 831028日初診。

現病史:周身關節腫痛三年,多次在省市醫院查治,診為風濕性關節炎,長期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等仍反復發作,起居稍有不慎,即發熱腫痛加劇。近三個月來,左踝及兩腕手指腫痛,不紅,屈伸不利,肌肉瘦削,飲食二便尚可,面萎黃虛浮,舌質淡紅,苔白微膩,脈細澀,今純用中藥治療。

生地50克,黃芪、續斷、桑寄生各15克,防己、桂枝、製川烏(先煎)各10克,五加皮12克。三劑腫痛明顯減輕,守方繼服十六劑,痛止腫消肌肉漸豐,面色紅潤,為鞏固計,再進三劑,半年後隨訪未發。 (《黑龍江中醫藥》1985.5

按:痺者,閉而不通之謂也。風寒濕邪乘虛而入,留滯於內,血氣為邪氣所阻,不能暢達。故以補益疏通,祛風濕為法。重用生地者,蓋因本品滋陰養血,善逐血痺,性涼而滑利流通,正切病機。

生(乾)地黃雖長於滋陰、養血、涼血,但無壅淤之弊,且有破淤、導滯、活血止痛之功,故於血痺、積聚,無論外傷、內損所致者,皆可應用。若但知其滋養,不知其活血通滯之確實,是對生(乾)地黃之偏見。

紫菀善滋腎利二便

紫菀,味辛、苦,性溫。有潤肺下氣、止咳化痰之功。臨床多用於風寒外束、肺氣壅塞所致的咳嗽、痰多、氣喘、喉中痰鳴等證。因於肺虛、肺燥所致的勞嗽久咳、咳血等證亦常用。由於本品辛散苦降,溫潤不燥,肺寒、肺熱均可使用。此外,本品善能滋腎、通利二便,今偏執治肺而不詳此,特專述。

腎苦燥,急食辛以潤之。紫菀味辛體潤,溫而不燥,此滋腎一也。肺位至高喻之為天,腎位至下喻之為地。地氣上為雲,天氣降為雨。肺之與腎,金水相生,水天一氣,肺腎之陰液互相滋養,紫菀味辛而潤,專長開洩肺鬱,宣通窒滯而安肺,肺安則敷布津液,助腎藏精,此滋腎二也。

肺為水之上源,主治節,能製約膀胱,通調水道。紫菀辛散宣肺解外,苦降下氣,肅肺安內,則水道通調,大腸傳道故利二便,《本草害利》言紫菀雖入至高善於下趨,使氣化及於州都之府,小便自利。紫菀辛潤苦降,滋腎以司開合,則二便通利。故《藥品化義》:因其體潤,善能滋腎,蓋腎主二便,以此潤大便燥結,利小便短赤,開發陰陽,宣通壅滯,大有神功。

臨證用方舉隅:

1.治婦人卒不得小便:紫菀末,井華水服三指撮。 (《千金方》)

2.治小兒尿血,水道中澀痛。又方(出《聖惠方》)

紫菀(洗去苗土)黃連甘草(炙微赤剉)各一分上羅為末,每服一錢,以水一小盞,入豉三十粒,煎至五分,去滓,量兒大小,加減服之。 (《普濟方》)

3.治水腫腹大咳喘,胸脅滿不得臥,鯉魚湯方

鯉魚一枚重三斤(淨去鱗腸肚) 桂(去粗皮)、紫菀(去苗土)各三兩 防己、黃芩(去黑心)、消石(如研粉)、人參各二兩

上七位,除魚外,粗搗篩,用水一斗,煮魚如食法,取汁五升,去魚,每服藥末五錢匕,汁一盞半,煎至一盞,去滓溫服,日三。 (《聖濟總錄》)

4.治湧水方,海蛤湯方

海蛤、紫菀(去苗土)、遠志、大戟、木香、防己各半兩

上六味,粗搗篩,每服二錢匕,水一盞半,煎至八分熱服。若取下惡水,即以白粥補之。禁鹽一百二十日。 (《聖濟總錄》)

紫菀散 治肺臟壅熱,心胸悶,欬逆食少,大腸不利。

紫菀一兩(洗去苗土)、桔梗一兩(去蘆頭)、蘆根三兩(剉)、甘草半兩(炙微赤剉)、川朴硝一兩、川大黃一兩(剉碎微炒)、木通一兩

上為散,每服三錢,以水一中盞,煎至六分去滓,不計時候,溫服。 (《普濟方》)

此外,《聖濟總錄》之枳實湯治療水氣,方中亦用紫菀。凡上可見紫菀利二便,臨床應注意使用。

驗案舉例:

李士才治王郡守,痰火咳喘,咳正甚時,忽然小便不通,自服車前、木通、茯苓、澤瀉等藥,小腹脹滿點滴不出。李曰,右寸數大;是金燥不能水生之故,惟用紫菀五錢、麥冬三錢、五味子十粒、人參三錢,一劑而小便湧出如泉。若淡滲之藥癒多,則反致燥急之苦,不可不察也。 (《續名醫類案》)

按:此病金燥不能生水,肺失清肅而痰火咳盛,上燥則下竭,氣化不利而小腹脹滿點滴不出。故以養陰益氣,潤肺滋腎為治。妙在紫菀,取其滋腎利二便,下氣止咳化痰,最為得當,故重用之為君而收奇效。

原載:《百藥效用奇觀》

校核 徐利亞

 

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