桑椹、青黛效用奇觀

張樹生

（2019年04月19日）  杏林論壇第356期

　   謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！

中國中醫科學院     張樹生

桑椹利水氣而消腫

    桑椹，味甘性寒，功能補血養肝，滋陰益腎。臨床多用於陰虛血少、肝腎不足所致的眩暈目昏，失眠耳聾，鬚髮早白，腰膝酸軟，消渴、便秘等證。此外，《綱目》曰：“利水氣，消腫”，《玉秋藥解》亦云本品“治癃淋”，當知本品不僅善補，而且善利，臨床用治水腫，每獲奇效，特專門闡發，以揚斯用。

    陰為陽基，陽為陰用。無陽則氣化廢，無陰則陽氣化無由。故有精血逾虧，其腫益甚者。桑椹補陰血滋陰津，陰生陽長，氣化乃出，水氣通利，其腫則消。故《本草述》：“血乃水所化，故益陰血，還以行水。”亦有因內熱，津液不足，水道不利，而致癃淋者，本品甘寒除熱，滋陰潤燥，則水氣通利。故《本草經疏》：“性寒而下行利水，故利水氣而消腫。”水氣之通利，與脾之運化，肝之疏泄，腎之開合密切相關。桑椹味甘益脾，脾受益而運化，補血養肝，肝得養而疏泄，養陰滋腎，腎受益而氣化通關。

    臨證用方舉隅：

    桑椹方專治水脹，或不下則滿溢，若水下則虛竭，還脹，十無一活。

    用桑椹子並楮皮二件，先將楮皮細切，以水二斗，煮取一斗，去滓，入桑椹重者五斤，以好糯米五升釀為酒，每服一升。（《普濟方》）

    凡上可見，桑椹實為善補善利之品，利水氣而消腫，通血氣治癃淋。

    驗案舉例：

    患者姬秀志，女性，年22歲，患慢性腎炎已數月，曾在該廠醫務室，民族醫院，第二中心醫院醫治，並經針灸、內服五苓散湯劑，均無顯效。現症：心跳、不能吃、不能睡、睡時必須高枕仰臥、小便少、氣悶心煩，腹脹滿、兩腿有顯著的腫脹，行路困難、脈沉細，處方如下：桑椹八錢，桑白皮三錢，桂枝木一錢五分，冬瓜仁三錢，生苡仁四錢，白茯苓五錢，澤瀉二錢，粉丹皮二錢，杭白芍三錢，大腹皮一錢，葡萄乾五錢，生薑一錢，水煎服，一日服二次。

    另外開了“果仁粥”的處方；桑椹一兩五錢，生苡仁一兩，葡萄乾一兩。共為粥劑，一天二次分啜。

    患者第二天說：當夜小便通暢，腫脹見消，精神覺好，前方連服三劑，吃粥六天，臨床症狀完全消失，至今年余健壯如常，病未復發。（摘自“果仁粥”試治慢性腎炎驗例《廣東中醫》1959.4）

    按：桑椹能補能利，不僅補血滋陰、養肝益腎，而且長於利水氣、消水腫，案中使用頗當，療效亦如此顯著。藥療、食療結合起來，值得推廣。

青黛化瘀消癥

   青黛，性味鹹、寒。功能清熱，涼血，解毒。臨床常用於以下三個方面：瀉肝經實火、散肝經火鬱一也，適用於風熱驚癎，瘈瘲，眩暈，瘰癧，目疾、脅疼等。瀉陽明毒熱二也，適用於陽明溫病，斑疹、丹毒、咯血，痄腮，以及痢血，腸癰，瘡腫等。清肺解熱三也，適用於肺熱所致的痰熱咳嗽、肺癰等。此外，本品化瘀消癥有奇效，特闡發於後。

    脅腹腫塊，固定不移，由血瘀積滯，逐漸形成血癥，有因熱毒壅淤，血濁瘀滯而致者，青黛味鹹軟堅，性寒清熱解毒，則血潔而流行，瘀滯去則血癥消。肝藏血，恚怒傷肝，久必肝經火鬱，疏泄失司，血必隨之而瘀，久而致癥。青黛色青入肝，質輕性寒，善散肝經火鬱，去血之淤滯，使癥漸消。脾統血營運，鬱結傷脾，營運失常，或血溢脈外，或淤阻於腹內而致癥。青黛咸寒可瀉脾，軟堅，通結，癥結漸去。

    臨證用方舉隅：

    1.治積聚癥塊，及涎積等，續隨子丸方。

    續隨子三十枚（去皮）膩粉二錢青黛炒一錢匕（研）

    上三味，先研續隨子令爛，次下二味，合研勻細，以燒糯米軟板和丸，如雞頭大，每服先燒大棗一枚，剝去皮核嚼爛，取藥一丸推破，並棗同用冷臘茶清下，服後便臥，至中夜後，取下積聚惡物為效。（《聖濟總錄》）

    2.礞石散取一切積，不問虛實，冷熱酒食，遠年日久，無所不療。

    青礞石二兩（研）滑石一兩（研）青黛半兩輕粉二錢

    上同研勻，每服一錢，麵湯調下，急以水漱口，未服藥前一日，先吃淡粥，至晚服藥，候次日晚未勵，再服半錢，取下惡物，更以湯粥將息三兩日，如是無積，藥隨大便下，並無所損忌，次日將息。（《聖惠方》）

    3.青黃散治療慢性粒細胞白血病

    為青黛、雄黃組成，兩者比例為9:1，研末後混勻裝膠囊，或以熟地為輔型劑做成片劑，每片0.3克。

    25例中完全緩解18例，佔72%，平均10.1天（3－33天）脾臟開始縮小，脾臟縮至最小平均需79.9天（16－241天）。（摘自《中西醫結合雜誌》1981，1）

         原載：《百藥效用奇觀》（中醫古籍出版社）

    校核/周晟芳