桑螵蛸通五淋利小便水道

張樹生

（2020年10月27日）  杏林論壇第499期

　  謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們！

中國中醫科學院     張樹生

 桑螵蛸通五淋利小便水道

    桑螵蛸，味鹹甘而性平。功能補腎助陽、固精縮泉。常用於腎虛不固所致的小便頻數、遺尿、遺精、白濁、帶下，以及腎虛火衰所致的陽痿、早洩等。此外，《本經》言本品“通五淋，利小便水道。”醫多以為本品固澀，而忽視《本經》之經驗。當知本品能澀能利，澀精而利水道，能補又能疏，補脾腎而又和通血脈。

    肺主治節，通調水道，下輸膀胱。桑螵蛸，乘秋金之陰氣，氣平屬金。“諸蟲中，其性最剛，以其金性，能使肺中之治節申其權，故通五淋，利小便水道也。”(《神農本草經讀》)腎主水，與膀胱為表裡。本品味鹹入腎，補腎助陽，腎得所養，則膀胱受益，氣化則能出焉，故能通淋利水道。脾主運化水濕，本品味甘補中，益脾健運。故無水氣泛溢之災。水血一氣，有因血瘀而致淋者。“桑性最能續傷和血，螵蛸在桑者，亦得桑之性，故有養血逐瘀之功。”(《神農本草經百種錄》)瘀去則水道通，淋能除。因此，桑螵蛸可用於淋與水氣之病。

    [臨證用方舉隅]

       1.桑螵蛸湯 治小便不通。

       桑螵蛸(炙)十枚 黃芩(去黑心)二兩上細剉，用水三盞，煎二盞。去滓，分溫二服，相次頓服。(《普濟方》)

       2.治小便不通及胞轉。

       桑螵蛸搗末，米飲服方寸匕，日三。(《產書方》)

       3.治妊娠小便數不禁。

       桑螵蛸十二枚，搗為散。分作兩服，米飲下。(《產書方>)

       4.桑螵蛸湯 (《千金翼方》) 治產後小便數。

    桑螵蛸三十枚 鹿茸三兩 黃芪三兩 生薑四兩 人參二兩牡蠣二兩 甘草二兩

    水煎。每日一劑，分二次服。(《歷代名醫良方註釋》)

    [驗案舉例]

    侍衛金漢光，年愈花甲，初夏誤飲新酒致病，前則淋澀瀝痛，後則四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也。先與導赤散，次進補中益氣，勢漸向安。惟孔中澀痛未除，或令進益元散三服，逐致遺溺不能自主。授劑不應，直至新秋，脈漸軟弱。因操腎瀝之義，以羯羊腎制補骨脂、羊脬制菟絲子、濃煎桑根皮汁制螵蛸，連三日，得終夜安寢，涓滴靡遺矣。(《續名醫類案》)

    按：淋瀝澀痛，延久復加誤治，出現遺溺不能自主，證屬腎虛氣化不利，蟄藏無權，開合失司，而用溫補兼利甚妙。方中桑螵蛸補腎助陽，通五淋利小便水道，故必用之。

    原載《百藥效用奇觀》（中醫古籍出版社）。

    校核丨虞勝清