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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

肉桂、秦艽效用奇觀

張樹生

(20170526) (杏林論壇第160期)

 謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

 中國中醫科學院 張樹生

肉桂主上氣欬逆、喉痺

肉桂,辛、甘,功能溫中補陽,散寒止痛。臨床多用於治療心腹冷痛,瀉利清穀,血寒經痛,腰膝冷痺,腎陽不足,小便不利。對於《本經》之主上氣欬逆,結氣喉痺則鮮用,甚則以其非清肺、解毒之品而疑之,今作解。

藥味辛甘發散為陽,氣溫性熱亦屬陽。肉桂氣味純陽,能竄上達表,散風寒,通營衛,故能治療風寒所致的上氣欬逆、喉痺。衛出下焦,命火不足,表疏不任風寒,寒邪客肺,則致上氣欬逆、喉痺,病本在腎,其末在肺。肉桂味厚甘辛大熱,峻補命門,陽長則陰寒之邪自消,肺氣得利,脾氣健運,致津液,通氣也,故可除上氣欬逆、喉痺。寒氣凝滯,每致氣血瘀滯,導致上氣欬逆、喉痺。肉桂甘入血分,辛能橫走,熱能通行,合斯三者,故善行血分。(《綱目》)氣血暢行,使人和平。亦有陽衰於下而浮於上所致之上氣欬逆、喉痺者,亦可於陰中斂陽,在滋陰之中加用肉桂。亦有本為火熱,而用寒涼太過,火鬱於內,治宜發之,肉桂氣味純陽,用之熱散。

臨證用方舉隅:

1.《聖惠方》治咳嗽上氣,語不出聲,心煩悶亂方。

桂心一兩 杏仁一兩(湯浸,去皮尖雙仁,​​麩炒微黃,研如膏) 乾薑一分(炮裂,銼)

上件藥,搗羅為末,入杏仁同研令勻,以棗肉和丸,如半棗大,不計時候,以綿裹一丸,含咽津。

2.《和劑局方》備急五嗽丸治五種咳嗽,一曰上氣嗽,二曰飲嗽,三曰燥嗽,四曰冷嗽,五曰邪嗽,皆由肺受風寒,氣不宣通所致。無問久新輕重,以至食飲不下,語氣不出,坐臥不安,晝夜不止,面目浮腫,胸脅引痛,並宜服之。

肉桂(去粗皮) 乾薑(炮) 皂莢(去皮子炙黃)各等分。

上為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服十五丸,溫酒下,米飲亦得,食後服。

3.華佗治傷寒喉痺神方

此為下部脈不至,陰陽隔絕,邪客足少陰之經,毒氣上熏,故咽喉不利,或痛而生瘡。方用:半夏、炙甘草、桂心三味等分。各搗篩畢,更合搗之,以白湯飲服寸匕,日三服。 (《華佗神方》)

此外,《景岳全書》之鎮陰煎治格陽喉痺上熱者;《華佗神方》之華佗治虛火喉蛾神方,華佗治小兒寒咽痛神方,華佗治小兒寒嗽神方,皆有肉桂。凡上足見肉桂主上氣喉逆、喉痺之重要。

驗案舉例:

1.周仁齋治一孕婦痰喘,用生半夏一錢五分,肉桂、乾薑各五分,五味子三分,麻黃二分,先以水煎後下藥,勿令太熱,熱服其喘即止。 (《續名醫類案》)

按:此病痰喘,蓋因痰飲停胸,氣​​化不布,肺失宣降,故以溫藥和之。特別是乾薑辛熱散寒,溫肺化飲而主開,五味子味酸,斂肺保津而主合,一開一合,則邪去而正不傷,飲化而肺得宣降,有較好的治療咳喘的效果。方中肉桂甘辛大熱,益火之源以消陰翳,暖脾之土,以除痰源,溫肺之金,以利痰湧,汗出如水,肢體痿軟,脈浮大而數,此飲食勞逸無度,虛火上炎,用補中益氣加肉桂一劑頓甦(《續名醫類案》)

此病急症上似實火,然汗出如水,肢體痿軟,又飲食勞役無度而發,本屬氣虛,故用東垣甘溫除熱法。肉桂溫補脾腎以治根本,引火歸源以除上炎之害,是主上氣欬逆、喉痺之妙用。

秦艽療黃疸

秦艽,性味辛、苦平。外可祛風濕,通絡舒筋,內能除骨蒸,為治風濕痺痛、骨蒸勞熱的常用藥。其療酒黃、黃疸(《四聲本草》);瘥五種黃病(《藥性論》),近人多不常用,餘倡斯用。

黃疸,以濕熱為多,有濕重於熱者,有兼表者,有兼虛者。秦艽,苦能洩,辛能散,內達於下焦,能通利二便,宣通諸府,引導濕熱,從二便出,故能療五種黃病。本品長於祛風濕、通絡,故亦能使濕熱從表而出。本品性平且潤,亦不傷陰,實為黃疸要藥,放膽使用。

臨證用方舉隅:

1.治急黃,心神煩悶方

秦艽一兩(去苗,細剉) 牛乳一大盞

上件藥相和,煎至六分,去滓,溫溫頓服(《聖惠方》)

2.治勞黃,心脾熱壅,皮肉麵目悉黃,宜服秦艽散方

秦艽半兩(去苗) 犀角屑半兩 黃芩三分 柴胡一兩(去苗) 赤芍藥半兩 茵陳一兩 麥冬一兩(去心) 川大黃二兩(剉碎微炒)

上件藥,搗粗羅為散,每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓溫服,日三四服,以利為度。 (《聖惠方》)

3.秦艽湯(一名秦艽散《聖惠方》)治陰黃,不欲聞人言,小便不利。

秦艽(去苗上)一兩 旋复花半兩 赤茯苓(去皮) 甘草(炙)各半兩

上為粗末,每服四錢匕,以牛乳一盞,煎至六分,去滓溫服,不計時候。 (《普濟方》)

4.治膽黃,車前子散方

車前子半兩 秦艽半兩(去苗) 甘草半兩(炙微赤,銼) 犀角屑半兩

上件藥,搗篩為散,每服五錢,以水一大盞,煎至五分,去滓,入生地黃汁半合,不計時候溫服(《聖惠方》)

此外,《聖濟總錄》中的生麻湯治急黃,面目如金色,煩渴飲水,雞舌香湯治黃疸面黃,眼如金色,四肢羸弱,或時煩渴,均使用了秦艽。 《聖惠方》治陰黃、陽黃的許多方劑也大多使用了秦艽。有的方劑以秦艽為主藥。可見秦艽乃黃疸要藥,急黃、勞黃、膽黃、陰黃、陽黃皆可使用。

驗案舉例:

如治一病毒性肝炎,曾用茵陳、板藍根、蒲公英、黃柏、山梔等清利濕熱重劑,治療月餘無效,身目俱黃;肝功能檢查:黃疸指數68單位,谷丙轉氨酶364單位,麝香酚濁度24單位;B超檢查:肝功能無異常發現。遂投秦艽、廣鬱金、豬苓各15克,生山梔、敗醬草各10克,軟柴胡3克,六一散30克,加減治療,20餘劑後,黃疸退淨,肝功能恢復正常,隨訪1年未見復發。 重用秦艽退黃疸《中醫報》)

據上海中醫藥雜誌(1965.7)報導,以秦艽為主治療小兒急性黃疸型傳染性肝炎20例療效觀察,使用主藥:秦艽五錢(6歲以下者用量減半),熱重型加黃芩、連翹;濕重型加蒼朮、白朮、厚朴。並隨症加減。治療結果:痊癒者17例(治愈時間在30天以內),減輕者3例。

秦艽苦洩辛散,既導濕熱從二便出,又使風濕從表而解,實為治療黃疸要藥,且性和平而潤,不傷正氣,可重用。

原載:《百藥效用奇觀》

校核 包克新

 

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