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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

麥芽、烏梅效用奇觀

張樹生

(20170705(杏林論壇第176期)

謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院 張樹生

麥芽善舒肝治療急慢性肝炎

麥芽,味甘,性平。熟腐五穀,消導而無停;運行三焦,宣通而不滯。快脾寬腸,和中下氣,下乳,催胎。不知麥芽亦善疏肝、活血、利濕,為治急、慢性肝炎之良藥。

肝炎屬中醫黃疸、腹滿、癥瘕、鬱症等範圍。病邪多從口入,起始於脾,成於肝。有先土壅而後木塞者,麥芽開胃氣,宣五穀味,和胃消食。 土疏泄,蒼氣達(《黃帝內經素問》)故可治之。反之,木鬱土壅者,大麥發芽,得生升之氣,達肝以製化脾土,故能消導,凡怫鬱致成臌膈等症(麥芽)用之甚妙,人知其消而不知其疏肝也。(《本草求原》)張錫純亦云:雖為脾胃之藥,而實善舒肝氣。肝炎多夾濕,麥芽消導悅脾,行陽道以資健運。脾主濕,胃主燥,脾得之而濕行,胃得之而化濕濁,正如張錫純所云:兼能通利二便。肝炎每挾血瘀,麥芽生用兼能行氣散血,主癥瘕。如若婦人氣血壯盛,或產後無兒飲乳,乳房脹痛,丹溪速用此二兩炒香搗去皮為末,分作四服立消。其性氣之銳,散血行氣,迅速如此,勿輕視之。(《藥品化義》)

可見麥芽對肝炎有較好的治療作用,正如張錫純所云:蓋以麥苗之性,能疏通肝膽,兼能清肝膽之熱,猶能消膽管之炎,導膽汁歸小腸。因悟得此理後,凡遇黃疸症,必加生麥芽數錢於藥中,亦奏效頗著。(《醫學衷中參西錄》)

臨證用方舉隅:

1.此方實驗二十餘年,據病者主訴服藥後,黃疸逐日減退,腹脹足腫均消,療效頗高。

配方:綠礬一斤(去泥沙雜質揀純淨),焦麥芽二斤,白面三斤。將麥芽細末與白面,勻稱好分量,放在一起拌和均勻。另將綠礬水一斤,放入開水二斤,將綠礬溶化,過濾後成為綠礬水溶液,將兩種藥粉,放在鍋內炒,一邊炒一邊徐徐加入綠礬水溶液,將兩種水溶液與藥粉拌勻,炒乾,炒時注意粉質,勿使發焦,炒乾後攤在竹籩內吹涼,研末和勻,水氾為丸,如梧桐子大。每日服三飲,每次服一錢。 (《中醫雜誌》1986年合訂本)

2.神妙列仙散(《丹溪心法附餘》)治飲酒所傷胃脘疼痛,胸膈滿悶,肚腹臌脹,嘔吐瀉利,黃疸熱鼓。

木香一錢 沉香一錢 茴香一錢 檳榔一錢 萹蓄一錢 大黃一錢 麥芽一兩半 瞿麥五錢

為末,每服用三錢或五錢,五更熱酒調下,仰面臥,手叉胸前,至天明取下,大便如魚腦,小便如血為效。 (《歷代名醫良方註釋》)

3.治肝湯(張羹梅方)慢性肝炎、遷延性肝炎。

女貞子四錢旱蓮草四錢平地木三錢板藍根五錢北柴胡三錢炒枳殼二錢赤白芍各三錢生白朮三錢生麥芽三錢生甘草二錢柏子仁五錢白花蛇舌草五錢

水煎,每日一劑,二次分服。 (《歷代名醫良方註釋》)

此外,根據臨床報導:治療急慢性肝炎,取大麥低溫發芽的幼根(長約0.5厘米左右),乾燥後磨粉製成糖漿內服,每次10毫升(內含麥芽粉15克)每日3次,飯後服。另適當加用酵母或複合維生素B片。一般以30天為一療程,連服至治癒後再服一個療程。治療161例,有效108例,有效率為67.1%,其中急性肝炎56例,有效48例,慢性肝炎105例,有效60例。

烏梅治尿血、血崩

烏梅,性味酸平,常用於四個方面:澀腸止瀉,斂肺止咳,和胃安蛔,生津止渴。醫多用其安蛔、止瀉,而對《本草求原》治溲血,下血諸血證之經驗有所忽視,當知烏梅亦止血之佳品。

肝乃藏血之臟,烏梅味酸,入肝以養之,肝得所養,其血乃藏。故尿血、血崩等屬於肝不藏血者,宜用烏梅。統血者,脾也。肝為剛臟,最易乘脾,脾不統血,以致尿血、血崩等。烏梅生津而肝不犯燥,其味又酸而能收斂,則肝急緩,脾無肝犯,則能統血、止血崩、治尿血。血得酸即斂,得黑則止,烏梅燒存性,止血尤妙,安能忽視之。

臨證用方舉隅:

1.治小便尿血

烏梅燒存性,研末,醋糊丸,梧子大。每服四十丸,酒下。 (《綱目》)

2.治婦人血崩

烏梅燒灰,為末,以烏梅湯調下(《婦人良方》)

3.治婦人血崩

以烏梅肥大者半斤,用酸醋浸一宿,取出,去核。研為膏,加百草霜,羅過。共烏梅膏為丸如梧桐子大,每服三四十丸。空心淡醋湯送下,日進二服。 (《普濟方》)

4.治婦人崩中下血不止方

烏梅七枚(去核,微炒)棕櫚二兩(燒灰)乾薑三分(炮裂,剉)

上搗細羅為散,每服粥飲調下二錢(《普濟方》)

此外《是齋醫方》治血淋,屢以治人甚效之又方,使用了烏梅。 《醫方大成》之必勝散治男子婦人血妄流溢,吐血、衄血、嘔血、咳血,並婦人下血過多,亦使用了烏梅。 《百一選方》之當歸湯治血淋及五淋等疾,《普濟方》五倍子散治血崩帶下,如聖散治經血不調,兼治血崩也都使用了烏梅。可見烏梅是治尿血、止血崩之要藥。

驗案舉例:

經漏不止,久風餐洩。人參、茯苓、木瓜、烏梅(炒)、赤石脂、餘糧石(《臨證指南醫案》

按:久漏不止,正氣已虛,故以補澀齊用,健脾以統血歸經,益肝以藏血止漏,收澀以固衝任。烏梅炒用,止血尤妙。

烏梅乃治血崩、尿血之要藥,其性平和,可大劑量使用,炒用或炒炭其止血之效用更著,故臨床遇斯症者,應重視使用。

原載:《百藥效用奇觀》

校核 虞勝清

 

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