http://www.sotcm.com/xinglinforum/IMG_1837.JPG杏林論壇

總目錄

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

 

Address: 2712 San Gabriel Boulevard, Rosemead, CA 91770  U.S.A.

Phone: 1-626-288-1199 
Fax: 1-626-288-4199 
Email: editor@sotcm.com

 

本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

麥冬、阿膠效用奇觀

張樹生

(20180413) (杏林論壇第264期)

 

       謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

 中國中醫科學院  張樹生

 

麥門冬生脈保神

    麥冬,味甘、微苦,性微寒。功能潤肺清心,益胃生津。一般多用治勞熱嗽血,燥咳痰粘,心煩口渴,腸燥便秘,肺痿,肺癰等。《珍珠囊》言麥冬生脈保神,此語切中肯要,當以深思。

    肺朝百脈,敷布四臟,灑陳六腑,脈自有神。倘肺燥津絕,津血枯澀,脈道不利,結、代、欲絕。麥冬潤肺,生津益血,脈道通復。心主血脈,心火極而似水,熱深者厥亦深,況壯火食氣,脈必促或微細。麥冬味苦入心,性寒勝熱,熱去脈自複。胃之大絡,名曰虛裡,若虛 勞陰陽俱損,脈道泣澀,或傷中傷飽,胃絡脈絕,麥冬當用,蓋麥冬之功,在提曳胃家陰精,潤澤心肺,以通脈道(《本經疏證》)麥冬實為生脈之要藥,故生脈散、復脈湯皆可用之。

    心藏神,心熱盛則傷神而見躁擾甚至神昏。麥冬清心,則能保神,如清宮湯治神昏譫語用之。血氣者,人之神,麥冬生津益氣,補肺益元,故能保神,如生脈散治神疲脈虛以至脫證用之。故神者,水穀之精氣也。(《靈樞平人絕榖》)麥冬甘寒益胃,充榖氣,而神自旺。脈舍神,麥冬生脈,故能保神。麥冬確是生脈保神之要藥,安能等閒視之。

    臨證用方舉隅:

    1. 手太陰暑溫汗多脈散大,喘喝欲脫者,生脈散主之,人參三錢 麥冬二錢 五味子一錢

    水三杯,煮取八分二杯,分二次服,渣再煎服,脈不斂,再作服,以脈斂為度。(《溫病條辨》)

    2. 復脈湯  主虛勞不足,汗出而悶,脈結心悸,行動如常,不出百日,危急者二十一日死方。

    生地黃一斤(細切) 生薑三 兩(切) 麥門冬(去心) 麻子仁各三兩  阿膠三兩(炙)大棗三十枚(劈) 人參桂心各二兩  甘草四兩(炙)

    上九味㕮咀,以水一斗,煮取六升,去滓,分六服,日三夜三,若脈未復,隔日又服一劑,力弱者三日一劑,乃至五劑十 劑,以脈復為度,宜取汗。 (《千金翼方》)

    3. 二丹丸(出《濟生拔萃方》)治健忘,養神定志,和血安神,外華腠理。

    麥門冬一兩(去心)熟地黃 天門冬 丹參各一兩半 茯苓 甘草各一兩  遠志半 兩(去心)人參半兩  硃砂半 兩(研為末)

    上為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服五十丸,至百丸,空心煎癒風湯,常服安神定志。 (《普濟方》)

    4. 心腎丸 治水火不濟,心下怔忡,夜多盜汗,便赤夢遺,菟絲子(淘酒蒸)二兩 麥門冬(去心)二兩

    上為細末,煉蜜為丸如梧桐子大,每服七十丸,空心食前鹽湯下。 (《普濟方》)

    此外,《備急千金要方》治心氣不足,善悲愁恚怒,衄血,面黃煩悶,五心煩熱,或獨語不覺,咽喉痛,舌本強,冷涎出,善忘恐,走不定等症而用茯苓補心湯方;治脈虛驚跳不定,乍來乍去之防風丸方;治中風心氣不足,驚悸,言語謬誤,恍惚憒憒,心煩悶耳鳴方;《傷寒論》治脈結代心動悸之炙甘草湯等,各方皆有麥冬,用其生脈、保神。

    驗案舉例:

    陸養愚治吳少參,年五十新得美寵,榮歸祭祖,跪拜間就倒僕,汗注如雨,渾身壯熱,人事不省,或欲灌以牛黃,脈之關尺浮數而空,兩寸透入魚際,此陰虛甚而陽亢極也。若灌以牛黃則死矣,急用生地自然汁一升,人參一兩,麥冬五錢,五味子百粒,濃煎灌之,二三服神 氣稍定汗止,似睡非睡,至五更時作恐懼狀,如人將捕之。至清晨又作盛怒狀,罵詈不止,至午間又大笑一二時,至薄暮又悲泣,自夜靜日作,病家以 為鬼祟,此即《內經》所謂五精相併也。併於腎則恐,併於肝則怒,併於心則喜,併於肺則悲仍用前方減人參之半,旬日間或但悲笑,或但罵詈、 恐懼,人事時省時不省,與之飲食盡食方止,不與不思索,大小便亦通,至半月始寧靜,乃調養氣血,百劑始癒。(《續名醫類案》)

    按:此五精相併,恐、怒、喜、悲俱病神亂。然凡所併者因於有虛,故以補法治之。方中生地補腎、人參補益心脾,麥冬生脈保神,五味子補肝斂急,故收功。

阿膠育神治大風、利小便

    阿膠,味甘,性平。常用於以下四個方面:補血止血一也,適用於虛勞吐血、咳血、便血、尿血及崩漏等失血症。清肺潤燥二也,適用於虛勞咳喘或陰虛燥咳。滋腎補陰三也,適用於陰氣不足,虛勞贏瘦,腰腳酸軟不能久立,心煩失眠以及熱病傷陰,真陰欲渴,內風欲動,脈細而勁者。安胎四也,適用於妊娠血虛,胎動不安,甚至胎漏等。此外,阿膠亦長於育神 、治大風、利小便,若能巧用每收奇效,諸本草書對此均無細言,對此闡發如下:

    《綱目》云小兒驚風後瞳人不正者,以阿膠倍人參煎服最良,阿膠育神,人參益氣也。阿膠育神其用有四:滋陰除煩一也,如少陰溫病,真陰欲竭,壯火復熾,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。(《溫病條辨》)養精血去神倦欲眠二也,如汗下後, 口燥咽乾,神倦欲眠,舌赤苔老,與復脈湯。(《溫病條辨》)養心液治神昏三也,溫病誤表,津液被劫,心中震震,舌強神昏,宜復脈法復 其津液(《溫病條辨》)滋水濟肝以療痙厥神昏四也,痙厥神昏,舌短煩躁,手少陰證未罷者,先與牛黃紫雪輩,開竅搜邪;再與復脈湯存陰,三甲潛陽。(《溫病條辨》)內傷之病同理而用。

    諸風掉眩,皆屬於肝。熱入下焦,腎水本虛,不能濟肝,則肝風鴟張,阿膠滋水清熱,濟肝熄風。若內傷精血虧虛,肝陽化風,阿膠滋水涵木,因此可治大風。故《本草害利》云:驢皮主風,善理風淫。取其烏色屬水,以熱則息風之義。《本草求真》亦云:阿膠得阿井純陰之濟水,又得純黑補陰之驢皮,氣味俱陰,既入肝經養血,復入腎經滋水,水利而熱自製,故風自爾不生。

    阿膠善補不犯壅滯,其性滑利,仲景豬苓湯用阿膠,滑利水道。況蓄水之人,非皆陽虛不化,不知陰虛亦氣化無由,阿膠育陰以助氣化,則小便通利。

    臨證用方舉隅:

    1. 少陰溫病,真陰欲竭,壯火復熾,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。

    黃連阿膠湯方

    黃連四錢  黃芩一錢  阿膠三錢  白芍一錢  雞子黃二枚

    水八杯,先煮三物,取三杯,去滓,內膠烊盡,再內雞子黃,攪令相得,日三服。 (《溫病條辨》)

    2. 熱邪久羈,吸爍真陰,或因誤表,或因妄攻,神倦瘛瘲,脈氣虛弱,舌絳苔少,時時欲脫者,大定風珠主之。

    生白芍六錢  阿膠三錢  生龜板四錢  乾地黃六錢  麻仁一錢  五味子二錢  生牡蠣四錢  麥冬六錢  炙甘草四錢  雞子黃(生)二枚  鱉甲(生)四錢

    水八杯,煮取三杯,去滓,再入雞子黃,攪令相得,分三次服(《溫病條辨》)

    3. 阿膠雞子黃湯(《通俗傷寒論》)邪熱久羈,灼爍真陰,筋脈急,手足蠕動,或頭目眩暈,舌絳苔少。脈細數者。

    陳阿膠二錢(烊衝) 生白芍 三錢  石決明五錢  雙鉤藤二錢  大生地四錢  清炙草六分 茯神木四錢  雞子黃二枚  絡石藤三錢  生牡蠣四錢(杵)

    除阿膠、雞子黃二味外,用水煎汁去渣,納膠烊盡,再入雞子黃,攪令相得。溫服。 (《歷代名醫良方註釋》)

    4. 治胞轉小便不得方

    蔥白四七莖  阿膠一兩  琥珀三兩  車前子一升

    上四味㕮咀,以水一斗,煮取三升,分三服。

    又方 阿膠三兩,水二升,煮取七合,頓服之。 (《備急千金要方》)

    5. 治妊娠小便不通,小腹脹痛,冬葵子散方 冬葵子 (微炒) 榆白皮(細剉) 滑石(研) 阿膠(炙令燥)各一兩

    上四味,搗羅為散,每服二錢匕,溫水調服,不拘時。 (《聖 濟總錄》)

    此外,《備急千金要方》大遠志丸治產後志意不安,恍恍惚惚,腹中拘急疼,夜臥不安等,亦用阿膠補而育神。 《普濟方》獨活散治風痱,言語蹇澀,四肢不收。 《聖惠 方》天麻散治中風,半身不遂,皆取阿膠善治中風。 《傷寒論》治脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利之豬苓湯。 《聖濟 總錄》治產後小便不通之葵子湯方,皆用其利小便也。

    驗案舉例:

    1. 方書每以左癱屬血虛,右瘓屬氣虛。據述頻年已來,齒疼舌赤,常有精濁,納榖如昔,卒然右偏肢痿,舌強口喎語蹇,脈浮 數動,此乃肝腎兩虛,水不涵木,肝風暴動,神必昏迷。河間所謂肝腎氣厥,舌瘖不語,足痱無力之症,但腎屬坎水,真陽內藏,宜溫以攝納,而肝藏相火內寄,又宜涼以清之,溫腎之方,參入涼肝,是為複方之用。地黃飲子去桂附,加天冬、阿膠(《柳選四家醫案》)

    按:此病肝腎陰虛,水不涵木,肝風暴動,故以養陰熄風為法,方中去桂附者,恐助相煽,加天冬、阿膠者,養陰息風也

    2. 腎開竅於二陰,前有淋濁之新恙,後有腸紅之舊疾,皆由於陰虛而有濕熱也。寓育陰於利水清熱之中​​,豬苓湯合加味槐花散主之。茯苓、豬苓、阿膠、生地、槐米、枳殼、六一散、血餘炭,側柏炭。 (《柳選四家醫案》)

    按:此病陰虛而有濕熱,二陰不利,治以養陰利濕清熱,法甚得當,用藥適宜。妙在阿膠,育陰以助氣化,善補性且滑利,有利水之功。

    原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

       
   校核   彭傑
 

杏林精粹

岐黃專論

交流平台

理論發微

臨 床集錦

方藥索隱

各家薈萃

養生求真

旴江醫學

藥效奇觀

醫教闡論

醫案集腋

心理研討

正在構建

在構建中

將要構建

準備構建

即將構建

http://www.sotcm.com/Arrow.gif回到杏林論壇首頁