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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

 

馬兜鈴、胡桃仁效用奇觀

張樹生

20190705日) 杏林論壇第367

 

    謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

 馬兜鈴利小便、治心痛

    馬兜鈴,性味苦寒。功能清肺降氣、化痰止咳平喘。一般多用於肺熱咳喘、失音、咯血、痔瘡下血等症。此外,《珍珠囊》有本品利小便、《摘元方》有治心痛之記載,此見解非同一般,特伸張之。

肺為水之上源,能通調水道。肺受熱邪,或內生痰熱,而失清肅,氣逆不降,水氾高源。肺主治節,有治理調節作用,使膀胱排尿正常。肺有痰熱毒邪,治節不行,每緻小便不利。馬兜鈴清肺降逆,決壅疏通,故可使小便通利。

  肺氣合於心以歸腎,如環無端,乃能運血氣,營陰陽。氣有阻滯,必礙血行,每致胸痺心痛。馬兜鈴,善能疏通壅滯,心痛而兼痰熱,或肺心痛者宜用。

臨證用方舉隅:

1.治久水腹肚如大鼓者:水煮馬兜鈴服之。(《千金方》)

2.防己丸 主治水氣腫滿,肺氣喘急,咳嗽,胸脹滿悶,坐臥不得,喉中作聲,心胸痞滯。

防己白前五味子紫菀(去苗土)各半兩馬兜鈴桑根白皮(去皮)陳橘皮(浸焙去白)各一兩甘草(炙剉)一分杏仁五十枚(浸炒去皮尖雙仁)

   上搗羅為末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,溫生薑湯下,不拘時候。(《普濟方》)

3.治心痛:大馬兜鈴一個,燈上燒存性,為末,溫酒服。(《摘元方》)

此外《普濟方》之葶藶丸,治婦人水分,浮腫不退,經脈不利;款冬花丸治虛不調,痰滯咳嗽,面目浮腫等。《聖惠方》治肺氣咳嗽,喘急妨悶,面目浮腫之馬兜鈴散。各方中均用有馬兜鈴,取其肅肺利尿之效用。

胡桃仁消堅開瘀

胡桃仁,性味甘溫。功能補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便。一般臨床多用於腎虛喘嗽、陽痿遺精、腰痛腳弱、小便頻數、大便燥結等。孟詵云本品能通經脈,潤血脈,《醫學衷中參西錄》云:其性又能消堅開瘀,治心腹疼痛,砂淋、石淋杜塞作疼,確是經驗之談,故贅數語。

胡桃連皮則能固能補,去皮則能行能潤,確有潤通血脈之功。《綱目》:夫命門與腎通,藏精血而惡燥,若腎、命不燥,精氣內充,則飲食自健,肌膚光澤,腸腑潤而血脈通。血脈通則開瘀消堅。本品治療瘡腫、痰核、鼠瘺等,取其開瘀解結。

砂淋、石淋、有因腎虛氣化失常,下焦不利而致者,本品通利三焦而補命門,命門即通,氣化正常,小便暢利,砂石可去,此亦開瘀消堅之謂。

臨證用方舉隅:

1.治石淋。用胡桃肉一升,細米煮漿一升相和,頓服即差。(《衛生易簡方》)

2.主治尿道結石

核桃仁四兩 冰糖四兩 香油四兩

先將核桃仁炸酥後,研細末,和冰糖混合為末,開水沖服。

成人每日二次服完,小兒可分四次服。(《紅醫手冊》)

3.治壓撲損傷。用胡桃肉杵,和酒溫服,便差。(《衛生易簡方》)

4.靈寶膏 治發背癰疽,宣熱拔毒,排膿止痛及腦疽奶疽,疼痛不可忍。

大瓜蔞三十個(去皮留瓤子炒香取仁細研)乳香二兩 胡桃六十個(取肉去皮同瓜蔞細研)白蜜一斤

以上銀石器內慢火熬成膏。每服兩大匙,溫酒調下不以時候服。(《普濟方》)

5.大聖散(出《聖濟總錄》)治脈痔下血,大腸腫癢痛。

枳殼十四枚 胡桃十枚 荊芥穗 木賊各炒一兩 延胡索半兩

上將枳殼胡桃同入藏瓶內,用泥固濟,燒存性,搗,後三味為細末,再同研勻,每於食前服三錢匕,米飲調下。(《普濟方》)

6.枳殼散 治赤痢不止。

枳殼 胡桃各七枚 皂莢二挺

    上就新瓦上,以文火燒令煙盡,取研極細,分為八服,每臨臥及二更、五更時各一服。(《普濟方》)

此外,《指南方》之七寶散治久患沙石淋,痛不可忍。《普濟方》用胡桃肉合破故紙為療壓撲損傷,用胡桃五個,瓜蔞一個,樺皮少許,燒存性為末,酒調空心下等,皆取胡桃開瘀或消堅。近年來,亦有用胡桃治療腫瘤者,如乳癌已潰者用川貝五錢,胡桃三錢,銀花三錢,川楝子二錢,蜂房二錢,煎服。煎服木饅頭一日一箇(江西中醫學院《中醫藥文摘匯》1968)治胃癌用核桃二十個,大棗二十個,檳榔二十個,上三味均用炭火燒烤黑色成炭而存性,加飛鐵落半斤,共為細末,煉蜜為丸。皆取其消堅開瘀。(《紅醫手冊》)

驗案舉例:

51歲。196010月腰部突然劇痛一周就診,但無血尿,腹部拍片診斷為左側輸尿管結石。但不願手術,遂服冰桃散,一劑痛止,五劑病癒。1971222拍片複查,左側輸尿管結石造影消失,迄今三年未犯。(摘自《陝西新醫藥》1973.4

按:冰桃散的組成:冰糖四兩、香油炸核桃四兩,上二味共為細末。每次1-2兩、一日3-4次,用溫開水送下。方中核桃消堅開瘀,故一劑痛止,五劑病癒石消。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

校核/劉金鳳

 

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