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本頁為岐黃專論-藥效奇觀文章

黃柏、柏子仁效用奇觀

張樹生

201876日) 杏林論壇第287

    謹將《百藥效用奇觀》一書獻給海內外熱愛中醫的朋友們!

中國中醫科學院     張樹生

黃柏補腎強陰治消渴

       黃柏,味苦而性寒。功能清熱燥濕,瀉火解毒。適用於濕熱蘊結所致的下痢、黃疸、帶下、熱洩。濕熱壅盛所致的癰瘡腫毒、陰虛火旺所致的骨蒸勞熱、盜汗、遺精等。此外,本品補腎強陰治療消渴而有卓效,今有認為苦燥而不用者,誤也。

《內經》云:腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之。黃柏氣寒,禀天冬寒之水氣,入足少陰腎經。(《本草經解》 )味苦堅陰補腎。正如《本草經疏》所云:以至陰之氣,補至陰之不足,虛則補之,以類相從。陰虛則火旺,火旺更煎陰。黃柏寒能制火除熱,則水潤陰長。丹溪以此一味名大補丸,用鹽水製,使鹽以入腎,主降陰火以救腎水。更有濕熱存內,遏絕生機,化源沮喪,陰津不生,日益反耗。黃柏清熱燥濕,邪去則生機复,陰津乃生。

消渴,陰虛、火旺、濕熱等皆可致。黃柏堅陰補腎、制火除熱、清熱燥濕,故為治消渴之佳品。

臨證用法舉隅:

1. 坎離丸 滋腎水,益元氣,補下元不足,去膀胱積熱。

知母一兩 黃柏 黃連各等分

上為末,水丸如梧桐子大,食前服,溫水送下五十丸。(《普濟方》)

2. 三才封髓丹(出《衛生寶鑑》) 降心火,益生水,滋陰養血,潤補不燥。

天門冬(去心) 熟地黃 人參(去蘆)各半兩 黃柏三兩 甘草(炙)七錢半 縮砂仁二兩半

上為細末,水糊和丸梧桐子大,每服五十丸。用蓯蓉半兩作片子,酒浸一宿,次日煎三五沸,去滓,送下前丸子,空心服。(《普濟方》)

3. 治消渴尿多能食:黃柏一斤,水一升,煮三、五沸,渴即飲之,恣飲數日。 (《獨行方》)

4. 治消渴,小便不利。又方。

黃柏半斤,細剉,以水一斗,煮三二十沸,去滓,恣意飲之,便癒。 (《太平聖惠方》)

驗案舉例:

  岐伯曰:五氣上溢,名曰脾癉。夫五味入口,藏於胃,脾為之行其津,氣津在脾,故令人口甘也,此肥美之所發也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。治之以濟陰,除陳氣也。洋參、佩蘭、葵花、知母、黃柏、花粉、升麻、麥冬、藕。 (《清代名醫醫案精華》)

  按:濕熱傷陰,轉為消渴,故以養陰、清化濕熱為法。方中黃柏用其補腎強陰治消渴,且能清熱燥濕,兩收其益,選用精當。

 

柏子仁除痺止咳嗽

 柏子仁,味甘性平。功能養心安神,潤腸通便,止汗。臨床多用於驚悸怔忡、失眠健忘、自汗盜汗、腸燥便秘、遺精等症。此外,《本經》云除濕痺,《嶺南採藥錄》載能治咳嗽,今偏執其養心安神,而用於除痺、止咳嗽者少,甚至疑奇之,余闡發於後。

痺分為五:皮、肉、筋、脈、骨痺,或心、肝、脾、肺腎痺是也。脾主濕,濕痺首當責脾。蓋因運化不及,四肢有虛,肌腠不秘,濕邪犯之,內外相因為病。柏子仁雖含脂甚多,但禀天秋金之氣,氣清香有脂而燥,味甘能益脾胃,脾胃氣化壯旺,由中四達而痺者自開也。故《本經逢源》云:本經言除風濕痺者,以其性燥也豈知其質雖潤,而性卻燥,未有香藥之性不燥者也。柏子仁氣平,禀天秋平之金氣,益肺氣;色黃味甘無毒,益脾氣;質滋潤腎涵木;仁藏於心,無毒善補,益心氣。即《本經》所云安五臟是也。五臟受益其氣達於五體,五體受益,其痺可除也。況心主血脈,脾統血,肝主疏泄,三臟安則氣血暢達,血行風自滅、痺自除也。

  柏子仁味甘而兼辛,又得秋金肅降之氣而能益肺,導引肺氣下行,故能寧嗽定喘。五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。本品益脾氣以生金,滋腎水以納氣,且水能涵木,肝不侮肺,均可止咳嗽。

臨證用方舉隅:

1. 柏子仁散 治風勞,益氣血,利四肢,強腰,除濕痺。

 柏子仁 巴戟 天雄(炮裂去皮臍) 牛膝(去苗) 天冬花(去心焙) 川椒(去目及合口者微炒去汗) 菟絲子(酒浸三宿曝幹別搗)各一兩肉桂二兩(去粗皮) 石南續斷當歸各三分

上為散,每服空心及晚食前,以溫酒調下二錢。(《普濟方》)

2. 柏子仁散(《聖惠方》) 治肝臟風、上焦虛熱、脅下堅滿、關節疼痛、筋脈抽掣。

柏子仁一兩羌活一兩枳實一兩(麩炒微黃) 前胡一兩(去蘆頭) 赤茯苓一兩細辛一兩甘草半兩(炙微赤剉) 五加皮一兩赤芍藥一兩桂心一兩蒺藜一兩(微炒去刺) 防風一兩(去蘆頭)

上為散,每服三錢,水一中盞,生薑半分,煎至六分,去滓,不拘時,溫服。(《普濟方》)

3. 柏子仁丸(出《聖惠方》)治久嗽、肌體虛嬴、不思飲食,宜服此方。

柏子仁二兩 五靈脂一兩 甜葶藶一兩(隔紙炒令黃色) 蝦蟆頭一枚(燒灰) 杏仁一兩(去皮尖雙仁炒)

上為細末,煉蜜和丸,如梧桐子大,每服以溫粥飲下三十丸。(《普濟方》)

4. 七寶丸 治虛勞喘急、咳嗽吐血咳血,定喘。

蘆薈 柏子仁 茯神(去木) 款冬花 麥門冬(去心焙) 知母各一兩 生乾地黃(焙)五錢

上為末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,河水一盞,入生薑少許,煎至六分,和滓溫服,不拘時。(《普濟方》)

此外,《聖惠方》乾地黃丸治筋虛極,益筋骨,除四肢疼痛,也使用了柏子仁,《普濟方》寧神丸止一切咳嗽,阿膠丸治虛勞咳嗽、發熱贏瘦,則亦用柏子仁止咳嗽。

驗案舉例:

1. 某 仲景以經熱則痺,絡熱則痿,今痺痛多日,脈中筋急,熱入陰分血中,致下焦為甚。所謂上焦屬氣下焦屬血耳。柏子仁、當歸、丹皮、鉤藤、川斛、沙苑。

 又痺痛右膝甚: 生虎骨、柏子仁、牛膝、萆薢、苡米、茯苓。(《臨證指南醫案》)

  按:前案熱入血分,自以涼血養陰通痺,用柏子仁者,取其清潤養筋除痺。後案取柏子仁善除濕痺也。

  2. 楊三一 由周身筋痛繞至腹中,遂不食不便,病久入絡,不易除根。歸身、川桂枝、茯苓、柏子仁、遠志、青蔥管。(《臨證指南醫案》)

按:此以溫通除痺,用柏子仁者,益肝疏泄,暢血氣以除痺。

柏子仁乃除痺、治咳嗽之佳品,尤宜於久痺、久嗽。本品雖補而能疏通,脂多雖潤,但能燥濕,益肝養筋,健脾潤肺,實為上品,可放膽使用。

原載:《百藥效用奇觀》(中醫古籍出版社)

 校核 | 包克新

 

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